Injektirajuci korisnici droga (LDU) već dugo se smatraju grupom sa povećanim rizikom za otkrivanje HIV-a . Ovo je posebno važno u delovima Istočne Evrope i Centralne Azije, gde su lijekovi za injekciju i dalje glavni način prenošenja, što predstavlja skoro 70% HIV infekcija.
Sve u svemu, imamo tendenciju da povezujemo upotrebu droge sa nedozvoljenim drogama kao što je heroin ili kombinacija heroina i kokaina ("speedballing").
I dok ovi i dalje budu najčešće injektirani lekovi koje koriste HIV-infektivni korisnici, došlo je do zabrinutog pomaka u obrascima korištenja droge u posljednjih nekoliko godina.
Prema izveštaju javnog zdravstva Engleske (PHE) iz 2013. godine, upotreba injekcija, slika i lekova koji poboljšavaju performanse (IPEDs) kao što su anabolički steroidi i ljudski hormon rasta (HGH) u porastu, a rizik od HIV-a je jednak od korisnika heroina koji dele igle.
Zapravo, u nekim delovima Velike Britanije, IPED korisnici predstavljaju jedinstvenu, najveću grupu osoba koja pristupa programima za razmjenu igala, sa skoro jednom od 10 izloženih bilo HIV-u , hepatitisu B (HBV) ili hepatitisu C (HCV) . U izveštaju je takođe opisano alarmantno, trostruko povećanje upotrebe amfetamina koji se injektiraju (uključujući kristalni metamfetamin i mefedron) među IPED korisnicima.
Prosečna starost studijske kohorte bila je 28 godina, a 36% je prijavilo anaboličke steroide za period od pet godina ili više.
Sve u svemu, skoro 18% je prijavilo ili dijeljenje igle ili šprica, dijeljenje bočice sa drogom ili obojica prilikom uzimanja IPED-a.
HIV i anabolička steroidna upotreba
Iako često povezujemo anaboličke steroide sa bodibilderima i sportistima u performansama, oni se mogu koristiti za lečenje određenih stanja vezanih za HIV. Anabolički tretman steroida ponekad je indikovan za osobe koje su doživele ili teško iscrpljivanje kao posledica HIV-a ili ozbiljnog gubitka mišića kao rezultat lipodistrofije (ponekad gadna redistribucija telesnih masti).
Terapija zamene testosterona takođe se koristi kod HIV-pozitivnih muškaraca i žena koji su imali ozbiljno osiromašene nivoe testosterona ( hipogonadizma ).
Iako su dostupne neinjektivne verzije ovih lekova - uključujući oralne lekove, transdermalne zakrpe i topikalne injekcije kreme - obično se propisuju u kontekstu medicinske terapije.
Izvan ovog konteksta, u oblasti poboljšanja slike i performansi, vidi se da se rizik od HIV-a povećava. Danas je prijavljeno da se u Engleskoj i Velsu, regionu u kojem je fokusirana studija PHE, procjenjuje da je bilo od 37.000 do 82.000 ljudi tokom ankete upotrebljeno anabolički steroidi tokom godine.
Anabolički steroidi i amfetamini
Među korisnicima IPED-a u studiji, istovremena upotreba injekcionih amfetamina je posebno značajna kod muškaraca koji imaju seks sa muškarcima (MSM) . Prema studiji, jedan od četiri učesnika je prijavio ubrizgavanje psihoaktivnog leka, od kojih 25% deli iglu ili špric.
Dugo je utvrđeno da upotreba injekcionih amfetamina (praksa poznata kao "slamming") može povećati verovatnoću prenosa HIV-a, a ne samo kada se igle dele. Znate da se uzimanje seksualnih rizika povećava pod uticajem kristalnog metamfetamina i sličnih lekova klase.
Iako to može obuhvatiti neke od HIV infekcije koje se vide kod učesnika studije, ukupno 5% je prijavilo injekciju psihoaktivnih lijekova, a samo 9% njih je dijelilo iglu. Stoga, dok istovremena upotreba amfetamina može povećati rizik prenosa na pojedinačnoj osnovi, ona ne uzima u obzir povećanu incidencu HIV / HBV / HCV infekcija koja se vidi među IPED korisnicima.
Kako smanjiti rizik prenosa
Jedan od najvažnijih koraka u smanjenju rizika od HIV-a kod korisnika IPED-a jeste da se prvo priznaje da upotreba anaboličkih steroida, HGH-a, testosterona ili humanog horionskog gonadotropina, nosi iste rizike kao i bilo koji drugi injekcioni lek.
Prema tome, ista pravila primjenjuju se prilikom smanjivanja ponašanja rizika, i to:
- Ne dijelite igle ili špriceve i izbegavajte deljenje IPED bočice između više korisnika.
- Pristupite programu za razmjenu igala kako biste bili sigurni da imate dovoljno igle ili špriceve.
- Ako se nađete u situaciji kada se igle dele ili ponovo koriste, preduzmite odgovarajuće mere predostrožnosti kako biste bili sigurni da su dezinfikovani između upotrebe.
- Izbegavajte upotrebu IPED-a, pod uticajem alkohola, lekova ili bilo koje supstance koja može uticati na vašu procenu. Tražite odgovarajući tretman u slučaju zloupotrebe alkohola ili supstanci.
- Ako ste dijelili igle i strah da ste možda bili izloženi HIV-u, idite u najbližu ambulantu ili u hitnu pomoć bez odlaganja da biste pristupili post-ekspresivnoj profilaksi (PrEP ), za koju se zna da smanjuje vjerovatnoću infekcije HIV-om.
I konačno, zapamtite da HIV nije jedina briga koja se tiče IPED upotrebe. Produžena upotreba anaboličkih steroida i testosterona može dovesti do teških problema s jetrom, uključujući cirozu i karcinom. Uobičajeno se primećuju i akne, ćelavost muškog uzorka, skupljanje testisa, seksualna disfunkcija, proširenje prostate, povećanje dojki i "uznemireni bes" (ekstremna agresija i anksioznost).
Izvor:
Zajednički program Ujedinjenih nacija za HIV / AIDS (UNAIDS). "Fact sheet 06 | Istočna Evropa i Centralna Azija." Ženeva, Švajcarska; 2006.
Nadam se, V .; McVeigh, J .; Marongui, A .; et al. "Prevalenca i faktori rizika za HIV, hepatitis B i C infekcije među muškarcima koji injektiraju lijekove za poboljšanje imidža i slike: preseka studija". Britanski časopis medicine. 12. septembar 2013. godine; 3 (9): e003027.
Kućni ured. "Uputstvo za zloupotrebu narkotika: nalazi iz ankete o kriminalu za Englesku i Vels." London, Engleska; 25. jula 2013.
Grinspoon, S. "Korišćenje Androgena u HIV-oksidovanim muškarcima i ženama". Lekarska istraživačka mreža. Mart 2005.