Parkinsonova bolest

Pregled Parkinsonove bolesti

Parkinsonova bolest se razvija kao rezultat smrti doprinosnih nervnih ćelija u mozgu. Dopamin je vitalni neurotransmiter (hemijski glasnik u mozgu) koji pomaže u regulisanju aktivnosti mišića. Dakle, kada se dopamine dešifruju u mozgu, pojavljuju se simptomi poput tresanja, krutosti i hodanja.

> Ćelije koje proizvode dopamine u mozgu su iscrpljene kod Parkinsonove bolesti.

Dok je Parkinsonova bolest ranije smatrana isključivo pokretnim (motornim) poremećajima, stručnjaci sada prepoznaju da takođe uzrokuje simptome koji nisu vezani za motor, kao što su problemi sa spavanjem, zaprtje i gubitak mirisa.

Ono što je interesantno je da ovi simptomi mogu zapravo predati motorne simptome mnogo godina, čak i decenijama.

Važno je razumeti da je Parkinsonova bolest složena bolest. Ali, učeći male tidbite znanja o ovom poremećaju mozga, već ste na putu da dobro živite (ili pomažete voljenom) sa njom.

Uzrok Parkinsonove bolesti

Dok je precizan uzrok Parkinsonove bolesti čoveka obično nepoznat, stručnjaci smatraju da je to rezultat složene interakcije između svojih gena i njegovog okruženja.

Primeri izloženosti životnoj sredini koji mogu izazvati razvoj Parkinsonove bolesti kod genetski ugrožene osobe su pesticidi ili ruralni život. Ostali faktori rizika za Parkinsonovo oboljenje su povećanje starosti i pola (Parkinsonova bolest je češća kod muškaraca).

Simptomi Parkinsonove bolesti

Simptomi Parkinsonove bolesti mogu biti u suštini rano u stvari, možda čak i nisu ostali neprimećeni. Ali na kraju se simptomi polako pogoršavaju vremenom.

Motorni simptomi kod Parkinsonove bolesti

Četiri simetrična simptoma Parkinsonove bolesti su:

Tremor u Parkinsonovoj bolesti klasično se naziva "trombozom" pilula zbog načina na koji se pojavljuje - kao da osoba penje pilulu ili drugom malom objektu između njegovog ili njenog palca i pokazivačkog prsta. Takođe se opisuje kao tremor u mirovanju, jer se to dešava kada se deo tela (poput ruke) opušta i odmara. Kada se osoba angažuje u svrsishodnim pokretima, kao što stiže do stakla, treset se smanjuje ili nestaje. Tremor se može naći iu drugim delovima tela, poput stopala ili vilice, a obično se pogoršava stresom.

Interesantno je napomenuti da, dok se drhtavica kreće kod većine onih sa Parkinsonovom bolešću, ona nije prisutna kod svih.

Bradikinezija opisuje smanjenu sposobnost osobe da se kreće. Kao što možete zamisliti, ovo može biti posebno onesposobljavanje. Osoba može napredovati iz poteškoća pomoću svojih prstiju (na primjer, otvaranje tegle ili kucanje) teškoće korištenjem nogu, što dovodi do miješanja poteza sa kratkim koracima.

Rigidnost se odnosi na krutost mišića i otpornost na relaksaciju mišića. Osoba sa čvrstoćom ne može mnogo da se okreće rukama prilikom hodanja, ili on ili ona može naginjati da se savija ili savija.

Rigidnost može biti bolna, a to može doprineti i poteškoćama u pokretu, posebno hodanju.

Još jedan simptom Parkinsonove bolesti je posturalna nestabilnost - osećaj neravnoteže prilikom ustajanja. Ovaj simptom obično se javlja kasnije u toku Parkinsonove bolesti. U osobi sa posturalnom nestabilnošću , mali pramac na ruci može dovesti do pada.

Postoji mnogo simptoma povezanih sa motorima kod Parkinsonove bolesti, a njihovo prisustvo je varijabilno, što znači da svi ne dožive iste simptome ili ih imaju u istom stepenu. Neki od ovih simptoma povezani sa motorima uključuju:

Ne-motorni simptomi kod Parkinsonove bolesti

Dok istraživanje Parkinsonove bolesti napreduje, stručnjaci se sada sve više i više fokusiraju na simptome koji nisu povezani sa motorima. Ovi simptomi su često pogubniji za osobu od njihovih simptoma motora, a oni mogu početi nekoliko godina ranije.

Primeri nemotornih simptoma kod Parkinsonove bolesti uključuju:

Dijagnoza Parkinsonove bolesti

Dijagnoza Parkinsonove bolesti zahteva pažljiv i temeljan pregled od strane doktora, obično neurologa , pošto nema testa krvavih krvnih sudova ili ispitivanja mozga. Iako je dijagnoza direktna kod nekih ljudi, to može biti izazovno kod drugih, posebno pošto postoji još nekoliko neuroloških zdravstvenih stanja koja dele slične simptome sa Parkinsonovom bolešću.

Ako vaš doktor sumnja na Parkinsonovo bolest, on će postaviti nekoliko pitanja o stanju spavanja, raspoloženju, pamćenja, problema sa hodanjem i nedavnim padovima.

Takođe će obaviti fizički pregled da bi proverio reflekse, mišićnu snagu i ravnotežu. Nemojte biti iznenađeni ako se naređuju snimanje ili testovi krvi da bi se isključili drugi zdravstveni uslovi.

Postoje i specifični kriteriji koje doktor prati kako bi dijagnozirao Parkinsonovo bolest. Na primer, jedan kriterijum koji podržava dijagnozu Parkinsonove bolesti je ako osoba sa simptomima poput Parkinson-a ima značajno poboljšanje u svojim simptomima nakon uzimanja levodope (lek koji se koristi u lečenju Parkinsonove bolesti).

Iako nema lekova za Parkinsonovo bolesti, dobra vijest je da postoji niz opcija liječenja kako bi se simptomi olakšali, tako da vi ili vaš voljeni može dobro da živite s njim.

Lečenje simptoma motora

Odluka o tome kada započeti lek za simptome motorizacije nije uvek jasna ili smanjena - zavisi od osobe i koliko su simptomi onesposobljeni. Zapravo, možda ćete biti iznenađeni kada saznate da u ranim stadijumima Parkinsonove bolesti, lekovi možda neće biti potrebni.

Carbidopa-levodopa, koja ide markama Sinemet ili Parcopa, je primarna i najefikasnija lekova Parkinson-a. Levodopa se pretvara u dopamin u mozgu, što pomaže obnavljanju mišićne kontrole. Karbidopa čini levodopu efikasnijom sprečavajući joj da se pretvori u dopamin van mozga.

Nedostatak ovog inače vrlo efikasnog leka je da kad neko godinama bude na njoj, možda neće biti tako dobar u upravljanju simptomima motora - to se naziva efektom "nošenja". Pored toga, pokreti koji su van vaše kontrole, kao što su grčevi mišića ili jerking (zvani dyskinezija), mogu se javiti nakon produžene upotrebe levodope.

Dopaminski agonisti kao što su Mirapex (pramipeksol) i Requip (ropinirol) stimulišu dopaminske receptore-docking mjesta - u mozgu, prevaravajući mozak u razmišljanju da ima dopamin koji je potrebno da se telo pomeri. Dopaminski agonisti su manje efikasni od levodope i imaju brojne potencijalne neželjene efekte kao što su vizuelne halucinacije, napadi spavanja (akutna zaspanost) i kompulzivno ponašanje poput kockanja, jedenja, kupovine ili seksualnog ponašanja.

Kako se kaže, agonisti dopamina se ponekad koriste u ranijim stadijumima Parkinsonove bolesti, odlagajući potrebu za levodopom do kasnije u toku bolesti. Ovo može pomoći u sprečavanju dugotrajnih komplikacija levodope kao što je efekat "nošenja" i kretanje tela izvan kontrole.

Inhibitori monamine oksidaze (MAO-B inhibitori) uključuju Eldepril, Emsam i Zelapar (selegilin) ​​i Azilect (rasagilin), koji tretiraju motorne simptome inhibiranjem enzima koji normalno inaktivira dopamin u mozgu. Ovo omogućava aktivnom dopaminu da se više okači u mozgu.

Nedostaci inhibitora monamin-oksidaze su da oni nisu tako efikasni kao i levodopa kod ljudi sa Parkinsonovom bolešću, a mogu da interaguju sa drugim lekovima, kao što su antidepresivi.

Naopačke je da ponekad mogu pružiti koristi u suzbijanju motoričkih simptoma u ranijim stadijumima Parkinsonove bolesti, u suštini kupujući osobu neko vrijeme pre nego što počnete sa levodopom.

COMT inhibitori kao što su Comtan (entakapon) i Tasmar (tolcapone) rade povećavanjem efekta levodope u mozgu (tako da se uzimaju sa levodopom). Koriste se za lečenje ljudi koji doživljavaju efekat "nošenja" da budu dugoročno na levodopi. Potrebno je praćenje testova krvi jetre ako je osoba na Tasmar (tolcapone).

Antiholinergici kao što su Artane (triheksifenidil) i Cogentin (benzotropin) propisuju se kako bi se smanjio nelagodnost tremora kod ljudi sa Parkinsonovom bolešću. Oni rade povećavajući acetilholin u mozgu.

Nedostatak je u tome što antiholinergici imaju brojne potencijalne štetne efekte poput zamućenog vida, suvih usta, zadržavanja urina, konstipacije i konfuzije (posebno kod starijih osoba). Zbog toga su rezervisani za osobe sa Parkinsonovom bolešću mlađom od 70 godina.

Symmetrel (amantadin) je antivirusni lek koji se koristi u ranoj Parkinsonovi bolesti radi upravljanja blagim tremorima i rigiditetom. Potencijalni neželjeni efekti su suva usta, konstipacija, kožni osip, otok na gležnju, vizuelne halucinacije i konfuzija.

Lečenje ne-motornih simptoma

Pored problema kretanja koji su povezani sa Parkinsonovom bolešću, često su manje vidljivi simptomi poput problema sa spavanjem, kognitivnim problemima i promenama raspoloženja, što može negativno uticati na kvalitet života osobe. Dobra vest je da postoje odlične terapije za njihovo rješavanje.

Na primjer, depresija je uobičajena kod Parkinsonove bolesti, ali se ona može liječiti tradicionalnim antidepresivima, kao što su selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina. Za demenciju (problemi razmišljanja i pamćenja) može se propisati kožni patch Exelon (rivastigmin).

Halucinacije i psihoza mogu biti posebno uznemirujuće za osobu (i njihove najmilije) sa Parkinsonovom bolešću. Da bi se ovo riješilo, neurolog može zaustaviti ili smanjiti dozu njihovih Parkinsonovih lijekova (na primjer, levodopa). Za ozbiljnije slučajeve halucinacija može se propisati antipsihotični lek.

Rehabilitacione terapije poput govorne, profesionalne i fizičke terapije se takođe često koriste za poboljšanje kvaliteta života kod Parkinsonove bolesti.

Duboka moždana stimulacija

Duboka moždana stimulacija rezervisana je za one sa naprednijom Parkinsonovom bolešću čiji motorni simptomi više nisu tretirani lekovima. Posebno je efikasan za osobe sa upornim, onesposobljavajućim tremorima i onima sa nekontrolisanim pokretima (koji se zovu diskinezija) ili fluktuacijama (simptomi "depilacije i gubitka"), što su komplikacije korišćenja dugodope dugotrajnog korišćenja.

Duboka moždana stimulacija podrazumeva neurohirurgu implantiranje žice duboko u mozak. Ova žica je povezana sa uređajem koji se koristi na bateriju nazvanom neurostimulator, koji se nalazi ispod kože u blizini ključa. Veruje se da se električnim impulsima isporučenim iz neurostimulatora (kontroliše od strane pacijenta) menjaju složeni putevi nerva u mozgu koji kontrolišu kretanje (tako se normalni pokreti proizvode umesto abnormalnih, kao što je tremor).

Važno je shvatiti da ovo hirurško lečenje nije lek i ne sprečava bolest Parkinsonove bolesti da napreduje. Takođe postoje i ozbiljni rizici, što je opravdano razmišljane diskusije sa neurologom, hirurgom i porodicom osobe pre nego što je prođete.

Reč od

Parkinsonova bolest je složena neurodegenerativna poremećaja "umiranja moždanih ćelija" koja utiče ne samo na to kako se osoba kreće, već i na to kako razmišljaju, osećaju, spavaju i čak mirišu. Iako ovi simptomi mogu biti onesposobljeni, dobra vijest je da postoje efikasni načini da smanjite njihov uticaj na život vašeg ili vašeg voljenog.

> Izvori:

> Janković J. Parkinsonova bolest: kliničke karakteristike i dijagnoza. J Neurol Neurosurg Psihijatrija . 2008 Apr; 79 (4): 368-76.

> Parkinsonova bolestna fondacija. Šta je Parkinsonova bolest?

> Postuma RB. MDS klinički dijagnostički kriterijumi za Parkinsonovo bolest. Move Disord . 2015 okt; 30 (12): 1591-601.

> Rao SS, Hofmann LA, Shakil A. Parkinson's Disease: Diagnosis and Treatment. Am Fam lekara . 2006 Dec 15; 74 (12): 2046-54.

> Wagle Shukla A, Okun, MS. Hirurško lečenje Parkinsonove bolesti: pacijenti, meta, uređaji i pristupi. Neuroterapeutika. 2014 Jan; 11 (1): 47-59.