Promena u liječenju Parkinsonove bolesti
Kada vi ili neko koga volite ima Parkinsonova bolest (PD), može se činiti da novi i bolji tretmani nigde nisu na horizontu. Ali kada razmislite o istoriji razvoja novih terapija za PD, postoji razlog za optimizam. Iako je PD verovatno bio poznat starijima, nije se ozbiljno proučavalo do srednjovekovnog perioda (očigledno od strane islamskog filozofa Averroesa).
PD nije bio dobro prepoznat u drevnom svetu verovatno zato što nije mnogo ljudi živelo u svojim 60-im ili 70-im godinama. Dakle, PD mora biti rijetki u drevnom svetu nego danas. Naučna studija PD nije počela sve dok Džejms Parkinson nije objavio svoj "Esej na tresnu paralizu" 1817. godine. Od tog trenutka, znaci i simptomi PD su prepoznati kao sindrom ili kolekcija simptoma koji imaju zajednički uzrok. U ranim decenijama 20. veka, epidemija gripa je proterala svet. Neke žrtve ove epidemije razvile su znake PD i njihovi slučajevi su intenzivno proučavani, čime se unapređuje znanje o parkinsonijskim simptomima. Do 40-ih i 50-tih neurohirurški tretmani su se koristili za lečenje PD. 1960. godine, otkriveno je da je dopamin umanjen u mozgu ljudi sa PD. Od 1961. do 1962. godine dobijamo prva uspešna suđenja levodopi. Do 1968. godine, pilule za levodopu su bile dostupne za upotrebu.
Ovo je naravno bio dramatičan proboj u lečenju PD. Levodopa terapija je tako dobro funkcionisala kod nekih pacijenata da mogu da žive relativno normalno. Ubrzo je otkriveno da levodopa ima neprijatne neželjene efekte i da ne može sprečiti progresiju bolesti, tako da su razvijeni novi lekovi za lečenje ovih neželjenih efekata i usporavanje progresije bolesti.
Bromokriptin i depresioni inhibitor MAO-B razvijeni su 1970-ih. Pergolid, selegilin i antioksidativna terapija razvijeni su u osamdesetim godinama. U međuvremenu, duboke moždane stimulacione terapije uvedene su krajem osamdesetih godina, a neurohirurške tehnike su prečišćene u osamdesetim i devedesetim. FDA je odobrila upotrebu duboke moždane stimulacije subtalamskog jezgra za tretman tremora 1997. godine. Nove godine su odobreni novi agonisti dopamina , pramipeksol i ropinirol za upotrebu u toj godini. Tolkapon i entakapon su odobreni za upotrebu u sledećoj 1998. godini. Tokom devedesetih godina otkriveni su mnogi genetski defekti koji su uključeni u PD. Identifikacija ovih genetskih abnormaliteta dovela bi do novih terapija u 2000-im. Tokom devedesetih i početkom dvadesetih godina, otkrića biologije matičnih ćelija ukazivala su na to da će nove terapije uskoro biti predviđene, iako se takva terapija još nije pojavila.
Tokom 2006. godine razvijen je novi MAO-B inhibitor nazvan rasagilin. Iste godine započet je novi pristup PD terapiji, nazvanu antiapoptotička terapija. Dizajniran je da spreči umiranje dopaminskih ćelija. Apoptoza se odnosi na "programiranu ćelijsku smrt" koja se javlja među dopaminskim ćelijama PD pacijenata.
A anti-apoptotski lekovi bi trebalo teoretski spriječiti ovu programiranu ćelijsku smrt. Do sada su ovi lekovi i dalje pod istragom. Tokom 2007. godine razvijen je dopaminski patch (rotigotin), kako bi isporučio dopamin do krvotoka na jedinstven način smanjujući neželjene efekte. Tokom poslednjih decenija 20. veka, sve vrste lekova su korišćene za lečenje nemotornih simptoma PD, kao što su mentalne poremećaji, problemi sa spavanjem, problemi sa raspoloženjem i tako dalje.
Sada primijetite da kada je PD prepoznat u ranim šezdesetim godinama kao poremećaj metabolizma dopamina, nove inovacije tretmana za PD su brzo razvijene.
Kako je svaka decenija prolazila, tempo inovativnosti se takođe povećao tako da smo u 2000-im postavili niz novih potencijalnih opcija terapije - od potencijalno revolucionarne nove gene terapije do potencijalne antiapoptotske terapije - mogućnosti za održavanje nezavisnost tokom čitave bolesti postaje sve bolja i bolja. Takođe sam optimista što će se u narednih nekoliko godina naći prava kombinacija agenata kako bi se usporila progresija bolesti.
Izvori
> Wiener, WJ i Factor, SA (2008). Timeline Parkinson's Disease History od 1900. godine. U: Parkinson's Disease: Diagnosis and Clinical Management: Second Edition Uredili Stewart A Factor, DO i William J Weiner, MD. New York: Demos Medical Publishing; > pps >. 33-38.