Samo zato što imate tremor, ne znači da imate Parkinsonovo bolest. Isto tako, i dalje komplikujući stvar, svi pacijenti sa Parkinson's nemaju tresre. Postoje tipični simptomi i znaci koji karakterišu ovaj neurodegenerativni poremećaj, ali prezentacija je često promenljiva i prilično jedinstvena od jedne osobe do druge.
Generalno, najčešći poremećaji tremora su suštinski tremor i Parkinsonova bolest.
Postoje neke karakteristične osobine, ali rano u toku svakog stanja, može biti teško razlikovati. Konkretno, esencijalni tremor je obično brži (5-12 Hz), se javlja tokom dobrovoljnog kretanja i ne koegzistira sa drugim abnormalnostima na neurološkim pregledima . Uznemirenost u Parkinsonovom je, s druge strane, sporija (3-6 Hz), nastupa u miru i obično postoji neki element rigidnosti i / ili sporosti kretanja u pogođenom udovu ili drugim neurološkim znacima. U slučajevima kada je dijagnoza nejasna, neuroimaging može igrati ulogu u pomaganju da se razlikuje između esencijalnog tremora i parkinsonizma, ali ne i Parkinsonove bolesti.
Šta znači Parkinsonizam?
Parkinsonizam je širok pojam koji se odnosi na grupu neuroloških stanja koja predstavljaju kombinacije motoričkih problema uključujući tremor, rigidnost, fleksibilan položaj, "zamrzavanje", gubitak posturalnih refleksa i sporost kretanja.
Njihov osnovni uzajamni uzrok je abnormalnost u dopaminskom sistemu mozga, a najčešći oblik parkinsonizma je Parkinsonova bolest. Parkinsonizam se može dalje podeliti na one sa prepoznatljivim uzrocima i grupi pod imenom Parkinson-plus poremećaji.
Oni sa prepoznatljivim uzrocima ili sekundarnim parkinsonizmom mogu biti posledica raznih faktora, nekih reverzibilnih, drugi koji dovode do nepovratnog oštećenja.
Oni uključuju:
- Lekovi (metoklopramid, određeni neuroleptici koji se koriste za lečenje psihotičnih poremećaja kao što je šizofrenija)
- Toksini (MPTP, ugljen monoksid ili mangan)
- Trauma
- Infekcije (encefalitis)
- Tumori (bazalnih ganglija)
- Vaskularne abnormalnosti kao što je moždani udar
- Normalni pritisak hidrocefalus
- Metaboličke bolesti (hipotiroidizam, Wilsonova bolest)
Oko 15 procenata osoba sa parkinsonizmom je na kraju dijagnostikovano sa jednim od sindroma Parkinson-plus (atipični parkinsonizam). Ova grupa uključuje:
- Multisistemska atrofija (MSA obično ima osobine koje uključuju balans i probleme sa hajpom, problemi u urinima, česte padove, hipotenziju i slabo reaguju na liječenje levodopa.)
- Progresivna supranuklearna paraliza (PSP se rano pojavljuje sa padovima i vizuelnim problemima.)
- Kortikobazalna degeneracija (CBD karakteriše demencija i parkinsonizam.)
- Lewy tjelesna demencija (LBD se predstavlja sa demencijom, halucinacijama i promenljivim mentalnim statusom.)
Nažalost, Parkinson-plus sindromi su ozbiljniji i manje su oprezni od klasične Parkinsonove bolesti. Treba uzeti u obzir dijagnozu atipičnog parkinsonizma kada su prisutne sledeće kliničke osobine:
- Pada rano u bolesti
- Simetrija znakova pri nastanku bolesti
- Nema treseta
- Loš odgovor na levodopu
- Disfunkcija autonomnog nervnog sistema dovodi do simptoma kao što je značajna ortostatska hipotenzija (pad pritiska kada stoje), erektilna disfunkcija i inkontinencija rano u bolesti.
- Rani početak demencije
- Brza napredovanje bolesti
Kao što vidite, postoje različiti uslovi koji mogu da imitiraju Parkinsonove, neke sa prepoznatljivim uzrocima, a druge vjerovatno rezultat genetskih i drugih nepoznatih varijabli. Iako nije potpuna, ova lista je odraz složenosti uključenog u dijagnostikovanje onoga što može izgledati kao jednostavan tremor - zbog čega su neki ljudi zapravo ostavljeni u limbo bez jasne dijagnoze, jer njihova klinička prezentacija u početku nije tipična za bilo koju specifičnu poremećaj.
To je složen proces za utvrđivanje tačne dijagnoze, ali ipak, tačna identifikacija je važna i relevantna jer može direktno upravljati i opcijama liječenja.
> Izvori
- > Kalne, Donald B., MD. "Parkinsonijski sindrom i definicija Parkinsonove bolesti." Parkinsonova bolest: dijagnoza i kliničko upravljanje . Pramod Kr Pal, MD i dr Ali Samii, MD. New York: Demos, 2008. N. > stranica >. Štampaj.
- > "Parkinsonizmi i Parkinson's Plus sindromi." - Parkinsonova bolestna fondacija (PDF) . Parkinsonova bolestna fondacija, nd Web. 28. februar 2014. godine.
- > "Parkinsonova bolest: Pregled klasifikacije tema". WebMD . WebMD, 3. decembar 2010. Web. 28. februar 2014.