Šta vaš doktor traži kada vas ispituje za Parkinsonove?
Ne postoji "zlatni standard" test koji će dijagnosticirati Parkinsonovo bolesti - umjesto toga lekari se oslanjaju na sopstveno kliničko praćenje i procjenu uz opis pacijenta o mogućim znacima i simptomima kako bi se dijagnostikovala. To, naravno, čini fizički pregled veoma važnim u dijagnoznom procesu.
Put u kancelariju neurologa često uključuje ono što izgleda kao na desetine pitanja, zajedno sa višestrukim testovima.
Ali šta tačno traže lekari na fizičkom pregledu koji pomažu u potvrđivanju dijagnoze Parkinsonove bolesti?
Zapravo, veliki deo pregleda vašeg doktora će biti usmeren na procjenu da li imate takozvane kardinalne znake Parkinsonove bolesti: odmor tremor, bradikinezija (sporost kretanja) i posturalna nestabilnost (oštećena ravnoteža). Evo kako lekari često traže ove znake.
Parkinson's Physical: Looking for tremors
Početak tremora često je prvi simptom Parkinsonove bolesti. Vaš lekar će vam verovatno gledati u svoje ruke kada sedite sa rukama opuštenim i rukama u krilu - drugim rečima, kada se odmorite. Ponekad, naročito u ranoj fazi bolesti, pacijenti treba da budu ometeni (na primer, brojanjem unazad od 10) kako bi se iscrtao ovaj tremor.
Pored opuštanja tremor, vaš doktor će paziti na posturalni tremor , koji se javlja kada su tvoje ruke u isturenom položaju.
Ona takođe može tražiti kinetički tremor, koji se javlja uz dobrovoljno kretanje i obično se ocjenjuje testom prstima do nosa (gdje pacijent dodiruje nos svojim indeksnim prstom, a zatim dodiruje prst ispitivanja koji mijenja položaje sa svakim pokušajem).
Iako se kod Parkinsonove bolesti očekuje odmor tremor, mnogi ljudi sa ovim uslovima imaju kombinaciju ovih različitih tipova tresaka.
Sporosti pokreta u Parkinson's
Ovaj simptom Parkinsonove bolesti , zvani " bradikinezija " od strane lekara, javlja se kod većine ljudi koji imaju stanje. To može prouzrokovati nedostatak spontanih izraza lica i manje treperi oči u minuti u odnosu na uobičajeno, a doktor će tražiti ove znakove na vašem fizičkom pregledu.
Vaš lekar takođe može proceniti brzinu kretanja tako što će vam zatražiti da otvorite i zatvorite svaku ruku ili neprekidno dodirnite kazaljkom na palicu, što povećava kretanja što je brže moguće. Kod ljudi sa Parkinsonovom bolesti , pokret može početi brzo i precizno, ali će se brzo pogoršati, postati spor i ograničen.
Gait je takođe drugi način za testiranje za ovo. Posmatrajući pacijenta dok hodaju, primećujući dužinu njihovog koraka, kao i brzinu kojom se kreću, lekari mogu mnogo reći. Nedostatak zamene ruku je takođe karakteristika koja se pojavljuje prilično rano u onima sa Parkinson's.
Doktori takođe traže krutost (još jedan znak Parkinsonove) pomeranjem zglobova u laktovima, zglobovima, kolenima i zglobovima kako bi videli da li postoji otpor. Otpor može biti gladak ili se može pojaviti kao blago oklevanje u pokretima, poznat kao zglobljavanje. Ponekad o ~ igledno pacijent aktivno pomera suprotan krak.
Oštećen balans se pojavljuje kasnije u Parkinson's
Oštećeni balans (ono što doktori nazivaju posturalna nestabilnost) obično se javlja kasnije u bolesti i predstavlja značajan izvor invaliditeta za pacijente.
Da biste testirali ovo, vaš doktor će se brzo i čvrsto povući nazad na ramena dok stojite iza vas. Uzimanje jednog do dva koraka unazad kako biste vratili ravnotežu, to je normalan odgovor, dok nešto više može ukazivati na prisustvo ovog oslabljenog simptoma.
To ni u kom slučaju nije sveobuhvatna lista testova koje iskusni stručnjak za poremećaj kretanja koristi za ocenjivanje pacijenta, ali to su najčešći testovi za koje možete proći tokom fizičkog pregleda da biste dijagnostikovali Parkinsonovu bolest.
Znajući šta vaš doktor traži u ovim testovima može vam pomoći da dijagnostički proces bude lakše napravljen.
Izvori:
Berardelli A et al. Patofiziologija bradikinezije kod Parkinsonove bolesti. Mozak. 2001 Nov; 124 (Pt 11): 2131-46.
Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar. Tremor fact sheet. Pristupljeno 17. februara 2016.
Nacionalna parkinsonska fondacija. Posturalna lista stanja nepostojanja. Pristupljeno 17. februara 2016.