Poremećaji smrčavanja (disosmija) i šta leži iza njih
Šta su mirisni poremećaji? Koji su uzroci disosmije (izobličenje u smislu mirisa) i zašto se pojavljuju? Zašto je ovo tako važno?
Šta je Olfaction? - Važnost našeg osećaja mirisa
Bilo bi teško zamisliti životni život bez osećaja mirisa ruže ili ukusa jutarnje kafe. Olfaction, naš osećaj mirisa, igra značajnu ulogu u skoro svakom životu.
Ne samo da olfaction pomaže da otkrijemo mirise u vazduhu oko nas, ali je takođe važno da nam pomognete u uživanju u ukusima namirnica. Možda ste čuli da "ukus" prvenstveno smrdi i to je u velikoj meri tačno. Oštećen osećaj olfaction je ozbiljno poremećajan: radost jedenja i pijenja može se izgubiti, a može doći do depresije. Štaviše, postoje opasnosti povezane sa gubitkom mirisa, uključujući i nemogućnost otkrivanja gasovitog plina ili razorene hrane.
Više od 2,7 miliona ljudi u Sjedinjenim Državama ima mirisni poremećaj, i to je verovatno potcijeniti. Neki ljudi sugerišu da oko polovine ljudi starijih od 60 godina ima smanjen osećaj mirisa.
Anatomija i fiziologija olfaction (osećaj mirisa)
U gornjem i srednjem delu nosa nalazi se mala ćelijska zona nazvana olfaktorna sluzokoža. Ova oblast loči nekoliko zaštitnih supstanci, kao što su imunoglobulini (antitela koja se vezuju sa stranim materijama kao što su mikroorganizmi), kako bi se sprečilo ulazak patogena u glavu.
Postoji i veliki broj proteina, zvanih receptori, koji zauzimaju hemikalije u okruženju ili odmore . Smatra se da svaki receptor ima poseban oblik koji odgovara ovim odojcima poput ključa koji se uklapa u bravu.
Mirisni receptori žive na procenjenim šest do deset miliona olfaktornih ćeloreceptornih ćelija u svakoj nosnoj šupljini.
Novi receptori se formiraju tokom odraslog doba - jedan od retkih primera kako mozak može formirati nove nervne ćelije tokom života. Kada se stavi u susjednu hemikaliju i receptor na mirisnoj ćeliji, nervna ćelija zapaljuje signal direktno do mozga na mirisnoj sijalici .
Dok se mirisna sijalica obično smatra "prvim kranijalnim nervom ", tehnički nije nerv, već deo samog mozga. Signali preneti od putokazalne sijalice do posebnih dijelova moždanih korteksa, pa čak i amigdala, što je deo mozga koji je uključen u emocije. Od primarnog olfaktornog korteksa, signali se prenose na druge dijelove mozga, uključujući talamus i hipotalamus.
Poremećaji mirisa
Postoji nekoliko pojmova koji se koriste da opišu različite vrste poremećaja mirisa. To uključuje:
- Dysomia - Iskrivljenje u smislu mirisa. Disosmija je, pak, podeljena na dva odvojena tipa poremećaja mirisa. Parosmija se odnosi na promenu percepcije mirisa. Na primer, Phantosmia se odnosi na percepciju mirisa koji nije prisutan. Sa parozijom i mirisom može mirisati drugačiji nego što je to učinio vama u prošlosti, ili sada možete pronaći mirisni odbojnost koju ste ranije uživali. Sa fantosmijom, možete, na primer, mirisati vatrogasnu vatru kad nema prisutnog logorskog vatre.
- Hipospija - smanjena sposobnost da oseti mirise
- Anosmia - Potpuno nemogućnost mirisa
Uzroci dysomije (izobličenje u mirisu)
Postoje različiti faktori i uslovi koji mogu izazvati disosmiju.
Najčešći uzroci su nazalne i sinusne bolesti : začepljenjem nosnih prolaza i zapaljenjem tkiva koje primaju olfaktorne molekule, virusne infekcije i alergije imaju uticaj na naš osećaj mirisa koji je skoro svako doživio u neko vrijeme ili drugo. Uslovi koji se odnose na nos, kao što su nosni polipi , septalna devijacija , kao i operacija i povreda nosu (kao što je rinoplastika) može poremetiti osećaj mirisa.
Ostali mogući uzroci uključuju:
- Trauma glavom - Traumatska povreda mozga može uticati na olfaction na različite načine: nos može biti oštećen, ili nervna vlakna koja šalju informacije iz nosa u mozak mogu biti rezana ili razbijena tokom povrede glave. Trauma takođe može direktno oštetiti mirisnu sijalicu koja otkriva molekule koje mi mirišemo.
- Tumori mozga - I maligni i benigni tumori mozga , posebno oni koji uključuju mirisnu sijalicu ili privremene lupe, mogu se povezati sa promjenom u smislu mirisa. U nekim slučajevima, gubitak osećaja mirisa može biti prvi simptom malignog ili benignog tumora mozga.
- Toksini u okruženju - Duvanski proizvodi i dim smanjuju osećaj mirisa. Toksini poput amonijaka, sumporne kiseline i formaldehida mogu takođe smanjiti olfaction.
- Lekovi - Neki lekovi, naročito nekoliko klasa lijekova koji se koriste za kontrolu visokog krvnog pritiska mogu ometati osećaj mirisa. Primeri su Procardia (nifedipin), Vasotec (enalapril) i Norvasc (amlodipin).
- Sevanje glave i vrata za rak
Neurološki poremećaji - Više od 90% ljudi sa Alchajmerovom bolešću teško miriše, a disosmija je takođe česta u Parkinsonovoj bolesti .
Dijabetes - Slično oštećenju nerva koji može dovesti do periferne neuropatije i retinopatije kod dijabetesa, može se desiti i oštećenje nerva koji se bave olfactionom.
Nedostaci vitamina - Nedostatak cinka ili nedostatak tiamina koji vode do Wernicke-Korsakoffovog sindroma povezani su sa gubitkom osećaja mirisa.
Osećaj mirisa takođe se obično smanjuje kroz prirodno starenje i kod degenerativnih bolesti kao što je demencija . Dok odrasla olfaktorna sijalica kod mladih odraslih ima oko 60.000 mitralnih neurona, i broj mitralnih neurona i prečnik njihovih jezgara dramatično smanjuju sa godinama.
U otprilike jednom od pet osoba sa olfaktornim poremećajima, uzrok je "idiopatičan", što znači da nema specifičnog uzroka.
Dijagnoza olfaktornih poremećaja
Dijagnoza olfaktornih poremećaja često počinje sa pažljivom istorijom i fizičkim ispitivanjem. Fizički pregled može tražiti dokaze o virusnoj infekciji ili nosnim polipima. Pažljiva istorija može otkriti moguću toksičnu ekspoziciju.
Može se uraditi test poznat kao Testiranje identifikacije mirisa Univerziteta u Pennsylvaniji i procijeniti da li je hiperosmija ili anosmija zaista prisutna. Budući da postoji mnogo mogućih uzroka od poremećaja mozga do nutritivnih uzroka, i više, dalje testiranje zavisiće od mnogih faktora.
Lečenje i suočavanje sa gubitkom osećaja mirisa
Ne postoje nikakvi specifični tretmani koji mogu sprečiti promenu u smislu mirisa. Ponekad, disomija se sama sama rešava na vreme. Istraživači su procenili upotrebu visokog doza vitamina A i dodatka cinka, ali do sada nije izgleda efektivno. Olfaktorna obuka se trenutno procenjuje i izgleda da je obećavajuća u ranim studijama.
Suočavanje je stoga glavni cilj lečenja. Za one koji nemaju osećaj mirisa, sigurnosne mere kao što je osiguranje vatre alarma su važne. Savetovalište za ishranu može biti korisno jer su neke hrane i začini, koji najverovatnije stimulišu receptore (trigeminalni i olfaktorni kremoreceptori.)
Donja linija o olfaction i poremećajima koji utiču na naš miris
Važnost osećaja mirisa i ukusa generalno je nedovoljno procenjena u svakodnevnom društvu. Dok je olfaktorni nerv označen kao kranijalni nerv broj jedan, što ukazuje na važnost olfaction, u praksi je osećaj mirisa rijetko testiran (čak i od strane neurologa). Dok je istina da je mirisni sistem kod ljudi relativno mali u poređenju sa drugim sisarima, mirisom oboje nam pomažu da uživamo u životu i štiti nas od toksina u okruženju.
Izvori
- Kasper, Denis L .., Anthony S. Fauci i Stephen L. Hauser. Harrisonovi principi interne medicine. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Štampa.
- Pekala, K., Chandra, R. i J. Turner. Efikasnost Olfaktorske obuke kod pacijenata sa olfaktornim gubicima: sistematski pregled i meta-analiza. Međunarodni forum alergije i rinologije . 2016. 6 (3): 299-307.
- Wongrakpanich, S., Petchlorlian, A. i A. Rosenzweig. Senzorinuralne organske disfunkcije i kognitivna opadanja: članak o pregledu. Starenje i bolesti . 2016. 7 (6): 763-769.