Problemi rotirajućeg manžeta su uobičajeni uzrok bolova u ramenu i teškoće sa aktivnostima koje zahtevaju normalnu jačinu i pokretljivost ramena zgloba. Jedan od najčešćih problema sa rotirajućim manžetom je suza tetive rotirajuće manžetne . Mnogi ljudi koji otkriju da imaju suzu u masažu rotatora mogu pretpostaviti da je operacija neizbežan korak u lečenju.
Realnost je, za bolji ili lošiji, popravak oštećene manžetne magneta možda nije najbolji tretman, au mnogim slučajevima možda čak i nije mogući tretman.
Rotator Cuff Tears
Maska rotatora je grupa od četiri mišića koja direktno okružuju ramena zgloba. Svaki od tih mišića je vezan za kost kroz strukturu koja se zove tetiva . Kada se pojavi suzava sa rotirajućim maskom, tetiva se odvojila od kosti. To može dovesti do bolova, teškoće pokreta ramena i slabosti. Tretman suzavca rotatorske tkanine obično počinje jednostavnim koracima, uključujući fizikalnu terapiju, modifikacije aktivnosti, antiinflamatorne lekove i eventualno injekciju kortizona.
Ako ljudi ne reaguju na tipične nehirurške tretmane, postavlja se pitanje da li se tetive mogu hirurški popraviti ili ne. U mnogim slučajevima, popravak manžetne trake je razumna opcija tretmana. Međutim, neki ljudi sa suzama sa rotatorima mogu biti iznenađeni kada saznaju da hirurška popravka nije razumna terapija.
Zašto ne popraviti?
Hirurško popravljanje suzavca rotirajuće trake možda nije moguće iz nekoliko različitih razloga:
- Oštećenje tetive je suviše teško: Ako su suzavci rotirajućeg manžeta veoma veliki (masivna suza magnetnog rotora) i prisutna je dugo vremena, postoji mogućnost da hirurška popravka nije moguća. U ovim situacijama, tetiva je često kontraktirana i ne može se ponovo povezati u normalnom položaju. Štaviše, mišići koji povlače tetivu rotirajućeg čepa često su atrofirani (oslabljeni) i čak i ako su tetive uspele da se popravi, mišići ne bi normalno funkcionisali.
- Ramo je postalo artritično: Postoji stanje zvano arthropathy suzavca rotora . U ovoj situaciji ne samo da je prisutna rotirajuća suza, već je ramenski zglob postao artritičan. Ovo je situacija u kojoj popravljanje rotirajuće manžetne trake ne bi rešilo osnovno pitanje oštećenog ramena.
Opcije tretmana
Činjenica da se suknja rotirajućeg manžeta možda ne može popraviti ne znači da se ne može uzeti u obzir nikakvo lečenje, a to ne znači da ljudi moraju da reše da jednostavno žive sa svojim neugodnostima. Iako to može značiti da hirurška popravka manžetne manžetne nije moguća, sigurno postoje i druge opcije liječenja, kako hirurški, tako i nehirurški tretmani.
Nonsurgijalni tretmani uključuju led, antiinflamatorne lekove, injekcije kortizona, modifikacije aktivnosti i fizikalnu terapiju. Važno je da ljudi shvate da čak iu situaciji velike maske rotirajuće suze, još uvijek postoje brojni mišići i tetive preko ramena zgloba i mogu kompenzovati oštećenu tetivu rotirajuće manžete. Fokus svakog lečenja treba da bude na terapijskim aktivnostima kako bi se obnovila normalna mehanika ramena zgloba.
Da li je svaka hirurgija opcija?
Čak i ako operacija remonta maske rotatora nije opcija lečenja u vašoj situaciji, to ne znači da se operacija ne može uzeti u obzir.
Postoje hirurške intervencije koje se mogu uzeti u obzir čak iu postavljanju nepopravljivih suza suzavaca rotatora. Ove opcije tretiranja mogu uključivati:
- Hirurška operacija ramenog ramena (artroplastika abrazije): U ovoj situaciji, vaš hirurg obavlja proceduru "čišćenja" na ramenu. Debljina ramena obično se izvodi kao artroskopska operacija ramena . Vaš hirurg koristi instrumente za uklanjanje oštećenog ili zapaljenog tkiva, glatkih neravnih površina, i očistiti raskošnu hrskavicu ili drugo oštećenje unutar ramena.
- Delimična popravka manžetne rotora: Kada se odluči da je velika suknja manžetne rotacije izvan popravke, moguća je i operacija koja smanjuje suzu. Tokom operacije kada se vrši debridement, neki deo rotirajućeg manžeta može se popraviti. Iako ovo možda nije potpuna popravka oštećenih tetiva, ponekad čak i delimično popravljanje pomaže u vraćanju neke funkcije u ramenski zglob.
- Tendon transferi: Kada su tetive rotatorske maske hronično otkinute i ugovorene, a ne mogu se popraviti, može postojati mogućnost prenosa susednih tetiva na mesto oštećene manžetne manžetne.
- Zamena ramena unazad : U situacijama kada je rameni zglob postao artritisan i bolan, a manžetna rotacija oštećena je van popravke, može se izvršiti određeni tip zamjene ramena. Ova operacija naziva se zamena ramena ramena radi izmene mehanike ramena zgloba kako bi se omogućila funkcionalna zamjena uprkos oštećenjima rotirajuće manžetne.
Oporavak i očekivanja
Uprkos tome što su suzavac sa rotatorima koji se možda ne mogu popraviti, većina ljudi sa nepopravljivim suzama sa rotatorima može pronaći olakšanje od bolova i poboljšanje funkcije. Ljudi bi trebalo da očekuju da će uz odgovarajuće lečenje tokom nekoliko meseci biti u mogućnosti da pronađu bolove i poboljšaju sposobnost za obavljanje normalnih aktivnosti. Hirurška intervencija može ponekad biti neophodna, ali realnost je velika većina ljudi se može poboljšati nehirurškim tretmanima. Svakako, nehirurški tretman treba pokušati najmanje nekoliko mjeseci, ako ne i duže, pre razmatranja bilo koje vrste invazivnog hirurškog lečenja.
Reč od
Rotatorske suze su izuzetno česti problemi. Posebno dok starimo, rotirajuće suze su na kraju postale očekivani nalaz. Kako ljudi ulaze u šezdesetih i sedamdesetih godina, rotatorske suze su postale suštinski normalan nalaz na MR. Neki ljudi koji imaju rotirajuću suzu ne bi bili dobri kandidati za hiruršku sanaciju ove štete. U ovim situacijama mogu postojati hirurške opcije, ali popravka manžetne trake možda nije dobra opcija.
> Izvori:
> Kuzel BR, Grindel S, Papandrea R, Ziegler D. Masna infiltracija i atrofija rotirajuće manžete. J Am Acad Orthop Surg . 2013 okt; 21 (10): 613-23. doi: 10,5435 / JAAOS-21-10-613
> Schmidt CC, Jarrett CD, smeđa BT. Upravljanje rotatorskim manžetnim suzama. Časopis ručne hirurgije . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.