Kada se vrijeme završi
Većina ljudi plaća svoju zdravstvenu zaštitu. Koliko plaćaju zavisi od zdravstvenog plana koji oni koriste.
Da li je neko na Medicare-u , planu tržišta zdravstvenog osiguranja, osiguranje koje sponzorira poslodavac ili neki drugi privatni plan osiguranja morat će platiti mesečne premije za korištenje tog plana. Takođe će plaćati odbitke, kao i kopirajme i sosiguranje za usluge koje primaju.
Medicaid , međutim, radi nešto drugačije. U zavisnosti od države, usluge Medicaid-a mogu biti besplatne određenim populacijama. Neke, ali ne i sve države, zahtijevaju premije; za neke će biti potrebna kopija. Neke države čak su uvele radne uslove za određivanje podobnosti. Najnoviji predlog Medicaid-a je dodati životne granice programu.
Bez obzira na zdravstveni plan koji se koristi, to bi moglo biti alarmantno da bi se saznalo da čak i ako neko plati svoj udio, njihove koristi bi mogle biti oduzete nakon određenog vremenskog perioda, bez obzira na zdravlje ili potrebe. Ako prođe Projekat Medicaid, sledi dugu liniju životnih ograničenja postavljenih od strane prethodnih osiguravača.
Ograničenja na životno osiguranje
Prije nego što je Zakon o pristupačnoj brigadi (ACA) usvojen 2010. godine, privatne osiguravajuće kuće imale su slobodu da dodaju životne granice svojim planovima.
Ne samo da su osiguravači povećavali troškove premije za ljude koji su imali ranije postojeće uslove , prestali su da plaćaju uslugu nakon što je potrošen određeni iznos dolara.
Da li je bilo godišnje granice ili doživotnog limita (količina nekog je upisana u plan) utvrdila koliko će osiguravač platiti, korisnici bi se zaglavili sa svim preostalim troškovima nakon što je limit postignut.
Srećom, ACA je otišao ne samo sa postojećim uslovima, već i sa godišnjim i životnim ograničenjima, bar kada su u pitanju osnovne zdravstvene koristi .
Više bolesnih ljudi više neće ostati bez zdravstvene zaštite kada im najviše trebaju.
Ograničenja života na Medicare
Medicare je savezni program koji pruža brigu starijim osobama i / ili onima sa invaliditetom. Deo A , jedan od četiri dela Medicare, pruža pokrivenost hospitalnim hospitalizacijama , kratkotrajnim boravkom u kvalifikovanim ustanovama za negu i bolnicama .
Iako mnogi ljudi ne moraju da plaćaju premije za Deo A , to ne znači da je besplatan. Odbitne i sosvršene obaveze moraju biti plaćene za usluge pružene u svakom periodu beneficije. Postoje i rezervni dani za život.
Deo A obuhvata 90 dana u bolnici za bilo koji period beneficije. Nakon plaćanja odbitnog iznosa, prvih 60 dana je besplatan korisniku. U 2018. godini, od 61 do 90 dana će biti potrebna sosiguranje od 335 dolara dnevno. Nakon 90 dana, korisnik će platiti sve troškove iz džepa ili na neki drugi način ući u rezervne dane. Ja u ovom slučaju, oni će platiti 670 dolara dnevno za svaki dnevni rezervni dan. Svaka osoba ima maksimalno 60 dana koje mogu koristiti tokom svog života.
Doživotni rezervni dani mogu se koristiti u jednom boravku u bolnici ili preko više smještajnih jedinica. To zavisi od potreba svake osobe.
Lifetime Limiti za Medicaid
Medicaid zajednički finansiraju savezne i državne vlade, ali ga upravljaju države.
Iako savezna vlada postavlja minimalne standarde za pokrivanje Medicaid-a, svaka država može predložiti izmene tih standarda putem 1115 oporezivanja Medicaid-a .
Do danas, Indijana i Kentaki su imali odrekivanje od strane savezne vlade da uključi radne zahteve za podobnost za Medicaid. Ideja je da bi "ohrabrujuće" ljude trebalo podstaknuti da rade. To bi povećalo šanse da će dobiti pristup planovima sponzorisanim od poslodavaca, umjesto da se oslanjaju na Medicaid. Osam drugih država, uključujući Arizone i Mejn, imaju i dalje neophodne radne obaveze.
Sada, pet država predlaže životne uslove za beneficije.
Deca, trudnice i osobe sa invaliditetom bi bile oslobođene granica pokrivenosti. Zapravo, čini se da "američke sposobne" Amerikance ciljaju države kada su u pitanju životne granice.
Arizona i Mejn su povezali svoje životne granice sa zahtjevima za rad. Sat samo počinje da trese kada ljudi ne ispunjavaju uslove rada za to stanje. Kansas, Utah i Wisconsin se bave životnim ograničenjima za odrasle osobe bez obzira da li ispunjavaju uslove za rad. Napominjemo da su mnogi odrasli odrasli odrasli postali kvalifikovani za program nakon širenja Medicaida.
| Država | Zahtevi za rad | Trajanje |
| Arizona | Da | 5 godina |
| Kansas | Ne | 36 meseci |
| Maine | Da | 36 mjeseci * |
| Utah | Ne | 5 godina |
| Wisconsin | Ne | 48 meseci |
* Maine ima za cilj ograničiti pokrivenost na samo tri mjeseca tokom bilo kojeg 36-mesečnog perioda.
O ovim prijedlozima su pokrenuti zabrinutost.
Pre svega, svi poslodavci sa niskim platama nude zdravstvenu zaštitu. Čak i ako neko ispunjava uslove rada, možda neće imati pristup drugim oblicima zdravstvene zaštite. Ograničenja životnog veka bi kaznile ljude na osnovu politike poslodavca, nešto što nije u njihovoj kontroli.
Drugi tvrde da je Medicaid namijenjen da bude sigurnosna mreža, a ne program socijalne pomoći. Ljudi koji su bolesni i krizni mogu dobiti oduzimanje osiguranja kada im je najviše potrebno. To postaje moralno pitanje.
Reč od
U 2010. godini, ACA je zaustavila privatne osiguravače od nametanja ograničenja u životu za osnovne zdravstvene koristi, iako su mogli i dalje nametnuti ograničenja za druge usluge. Medicare ograničava koliko dana bolnice pokriva. Sada Medicaid može da predloži i životne rokove. Pet država je podnelo 1115 odrekivanja zahteva za promjene u njihovim programima Medicaid. Bilo da se radi o zahtjevima za radom ili širenju Medicaida, ljudi bi uskoro mogli da se suoče sa smanjenim pristupom zdravstvenoj zaštiti.
> Izvori:
> O ACA: Granične vrednosti. Američko odeljenje za zdravlje i ljudske službe. https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html. Ažurirano 31. januara 2017.
> Konačna pravila za džepove planove, izuzeće u uslovima neobavezivanja, životne i godišnje granice, rezizije, zavisno pokriće, žalbe i zaštita pacijenata u skladu sa Zakonom o pristupačnoj zaštiti. Finalna pravila. Služba unutrašnjih prihoda, Odeljenje za trezor; Beneficije zaposlenih Uprava za bezbednost, Odeljenje za rad; Centri za usluge Medicare i Medicaid, Odeljenje za zdravlje i socijalne usluge.Fed Regist. 2015 Nov 18; 80 (222): 72191-294. https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf.
> Haefner M. 5 Države traže odricanje za uspostavljanje granica pokrivenosti za životnu sredinu: 6 stvari koje treba znati. Becker Hospital Review. https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html. Ažurirano 7. februara 2018.
> Briga o stacionarnoj bolnici. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html.
> Musumeci M, Rudowitz R, Hinton E, Antonisse L, Hall C. Odjeljak 1115 Medicaid Demonstration Waiver: trenutni pejzaž odobrenih i očekivanih odstupanja. Fondacija porodice Henry J. Kaiser. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-approved-and-ending-waivers/. Objavljeno 1. februara 2018.