Gde se možete obratiti kada Medicare ne plati?
Medicare nije prodavnica na jednom mestu. Iako pokriva širok asortiman usluga, to vam može ostaviti da se brinete za sebe kada je u pitanju određena zdravstvena zaštita kao što ste stariji. Na primer, ne obuhvata korektivne leće (npr. Kontaktna sočiva ili naočare), proteze, slušna pomagala ili bele palice za slepe. Određeni lekovi su takođe van tabele, čak i ako imate plan Drogije za lekove iz D Partije.
To je zato što Medicare ne smatra da su ove stvari medicinski neophodne. Nažalost, ono što oni takođe ne smatraju medicinskim potrebnim, su starateljstvo i dugoročno staranje o starateljstvu .
Šta je starateljstvo?
U očima Centra za usluge Medicare i Medicaid (CMS), brige o starateljstvu su briga koja ne mora biti obavljena od strane kvalifikovanog ili licenciranog zdravstvenog profesionalca kao što je lekar, medicinska sestra ili terapeut (npr. Klinički psiholozi, fizioterapeuti , profesionalni terapeuti i logopedi). Briga o skrbi često uključuje pomoć u kupanju, čišćenju, kuvanju, oblačenju, higijeni, pa čak i hodanju ili mobilizaciji.
Nažalost, mnogi stariji u staračkim domovima postoje zbog bezbednosti. Ne mogu da žive nezavisno zbog demencije ili drugih zdravstvenih stanja, i možda nemaju porodicu ili voljene osobe koje mogu da ih podrže.
Prema izveštaju Vital Health Statistics od strane američkog Ministarstva zdravlja i službi za ljudska prava (HHS), većina ljudi u domovima za njegu zahteva zatočeničku negu.
Procenat ljudi kojima je potrebna pomoć su znatni:
- Kupanje - 96,4 posto
- Odjeća - 91,8 posto
- Jelo - 58,0 posto
- Toaletiranje - 87,9 posto
- Prenos u ili iz kreveta - 85,2 posto
- Šetnja - 90,7 odsto
Sve veća potreba za staračkim kućama
Prema istom izveštaju HHS-a, u 2014. godini bilo je dostupno 1,7 miliona licenciranih kreveta za negu i 1,4 miliona dugoročnih stanovnika u tim krevetima.
Gledajući bliže, 16,1 odsto tih stanovnika bilo je između 65 i 74 godine starosti, 27,2 odsto između 75 i 84 godine i 41,6 odsto starijih od 85 godina.
Procenjuje se da će 10.000 beba beba svakodnevno do 2030. godine, a srećom za njih, očekuje se i životni vek. Za 2014. godinu, očekivani životni vek u SAD je iznosio 78,8 godina, što je povećanje za 9,1 godina od 1960. Jedini problem je što duži život povećava šanse da ima više hroničnih zdravstvenih stanja i time dolazi do povećanog rizika za debljinu.
Od 2016. godine, 54 miliona Amerikanaca dijagnostikuje se Alchajmerovom bolestom , a broj se predviđa da se povećava na 5,8 miliona do 2020. godine i 8,4 miliona u 2030. godini. U stvari, Alzheimerova bolest i demencija već čine više od 50% svih bolničkih domova.
Kada uzmete u obzir ove faktore, sve više staraca će verovatno trebati dugoročnu negu negovateljstva u budućnosti.
Stvarni troškovi nege kućne nege
Briga o staračkim kućama nije jeftina. Prosečna mesečna cena u Sjedinjenim Državama za zajedničku sobu iznosi 6,692 dolara mesečno. Za privatnu sobu, to je 7,604 dolara mesečno.
Prosječna staračka kuća košta rezident od 80,304 $ godišnje za zajedničku sobu i $ 91,248 za privatnu sobu.
Ti brojevi se mogu razlikovati na osnovu toga gdje živite. Pet najskupljih država su Aljaska, Konektikat, Masačusets, Njujork i Havaji, u tom redosledu, sa nekim staračkim kućama na Aljasci koštaju čak 23.451 dolara mesečno!
Najjeftinije države za njegu negovane kuće su Oklahoma, Missouri, Louisiana, Kansas i Arkansas, sa prosečnom mesečnom stopom od 5.000 dolara.
Da bi to stajalo u perspektivi, prosečna isplata za socijalno osiguranje za penzionisanje u decembru 2016. godine iznosila je 1.360,13 dolara mesečno za ukupno 16.321,56 dolara godišnje.
Na osnovu ovih brojeva, nije iznenađujuće što mali broj ljudi može sami da plati za negu nege.
Gde se ljudi mogu okrenuti kako bi dobili pokrivenost za starački dom? Koje su vaše opcije?
Pokrivenost Medicare-a za negu nege nege
Nije da Medicare ne plaća nikakvu negu negovateljskog doma. Uplaćuje se za neke, ali samo ako ste nedavno primljeni u bolnicu i samo ako vam je potrebna vještačka njeza najmanje pet dana nedeljno.
Ne samo da je potrebno da ste hospitalizovani da biste se kvalifikovali za ovo područje Medicare Part A , ali morate biti u bolnici u roku od tri dana. U suštini, dan kada ste prebačeni u kvalifikovanu ustanovu za negu bolesnika, ne računate, a još je komplikovanije kako CMS definiše bolničku negu.
Ovih dana možete ostati u bolnici u noći, ali to ne znači da ste stacionarni. Zahvaljujući zakonodavstvu iz oktobra 2013. godine, poznatom kao Pravilo dva meseca, možete se uzeti u obzir samo za bolničku negu (zdravstvenu zaštitu koju pokriva Medicare deo A) ako se očekuje da vaš boravak traje duže od dve ponoći i ako je vaš stepen brige smatra se medicinskim potrebnim. To znači da ne možete biti u bolnici koja primi brigu koja bi se mogla lako upravljati drugdje.
U suprotnom, bićete pod nadzorom, brigu koju pokriva Medicare Part B.
U slučaju da dobijete odobrenje za kvalifikovanu negu, Medicare Part A pokriva prvih 20 dana za vas. Za dane od 21 do 100, platit ćete 164,50 dolara po danu 2017. godine. Posle 100 dana, vi ste sami.
Pokrivenost medicaidom za njegu nege nege
Medicare nudi samo kratkotrajnu negu negovateljstva. Zbog toga se toliko ljudi okreće Medicaidu . Prema izveštaju Vital Health Statistics za 2016. godinu, 62,9% stanovnika u staračkim domovima je Medicaid koristio kao izvor plaćanja.
Ne svi se kvalifikuju za Medicaid. Pogodnost se razlikuje za djecu, trudnice i za druge odrasle osobe. Države koje su proširile Medicaid u skladu sa Zakonom o pristupačnoj brigi otvorile su pravo na pojedince bez djece, dok druge države mogu isključiti one osobe iz pokrivenosti.
Takođe, program je namenjen osobama sa niskim prihodima. Iako razmišljate o tome, mali broj starijih će imati puno novca u rezervi nakon što počnu da plaćaju dugoročnu negu nege.
U pogledu svojih finansijskih zahteva, Medicaid određuje podobnost zasnovanu na Vašem mesečnom prihodu i vašoj imovini. Ova aktiva uključuje anuitete, bankovne račune, automobile (osim vašeg primarnog vozila), obveznice, novčane iznose više od $ 2,000, vrijednost predaje gotovine u politikama životnog osiguranja (primjenjuje se na politike "čitavog života" i "univerzalni život", a ne na životnu politiku) , Keogh planovi, IRA, fondovi novca, investicioni fondovi, penzioni fondovi, nekretnine (isključuje vašu primarnu prebivalište do određene vrednosti u zavisnosti od države), akcije i opcije na berzi.
Svaka država na kraju postavlja sopstveni finansijski prag za podobnost, ali savezna vlada postavlja minimalni zahtev za svaku državu. Morate tražiti zahtjeve za svoju državu da vidite da li ste kvalifikovani.
Mnogi stariji provode svoja sredstva kako bi se kvalifikovali za Medicaid. Drugi pokušavaju da zaštite svoju imovinu prenošenjem na porodicu i svoje najmilije.
Međutim, budite pažljivi! Svaki prenos sredstava u roku od 60 meseci od vaše prijave Medicaid-a će biti uzeti u obzir. Transferi koji se javljaju tokom ovog perioda za povratak mogu rezultirati penalima od Medicaid-a, što potencijalno može odložiti vašu zaštitu od zbrinjavanja od nekoliko meseci do godina. To će zavisiti od toga koliko ste novca prebacili i u kojem stanju živite. Najbolje je da razgovarate sa advokatom starijeg advokata da razgovarate o vašim opcijama pre nego što dogovorite bilo koji transfer.
Privatno pokrivanje za negu nege nege
Moguće je kupiti osiguranje dugoročne nege (LTC) kako bi pomogao u plaćanju nege nege nege. Ovi planovi osiguranja plaćaju 5% domova pokrivenosti domova u Sjedinjenim Državama.
LTC osiguranje može biti korisno ako imate potrebu za brigom, ali premije su skuplje i izvan dometa za mnoge ljude. Ove premije imaju tendenciju da postanu sve veće od starijih, posebno ako je vaše zdravlje u padu. Pojedinci stariji od 65 godina i koji imaju hronične zdravstvene probleme mogu videti mesečne premije u hiljadama dolara.
Osiguravajuća kuća može vam uskratiti pokrivenost na osnovu postojećih uslova .
Osiguranje za dugoročno zdravstveno osiguranje obično radi na ovaj način: plaćate mesečne premije, a ako imate događaj koji pokreće, tj. Nešto što zahtijeva starački dom ili dugoročnu zdravstvenu zaštitu na kućnom domu, počnite da dobijate osiguranja. Ova isplata se može pokrenuti prema onim specifičnim uslugama koje se odnose na negu, ali će iznos ovih isplata biti zasnovan na vašem specifičnom planu osiguranja LTC-a. One mogu ili ne mogu pokriti pune troškove brige, a isplate mogu trajati samo određeno vrijeme.
Reč od
Danas živimo duže, a živi duže znači planiranje za budućnost. Kvote su vam potrebna dugoročna briga u vašim starijim godinama, bilo da je to u objektu koji pomaže u borbi, domu za staranje ili kao zdravstvenu zaštitu u kući. Razumevanje opcija pokrivanja i koliko će oni koštati će vam pomoći da donete odluke koje bi mogle smanjiti opterećenje vaših najbližih.
> Izvori:
> Alzheimerjeva bolest. Hronična prevencija bolesti i promocija zdravlja, internet stranica za kontrolu i prevenciju bolesti. https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/aag/alzheimers.htm. Objavljeno 17. oktobra 2016.
> Smrti i smrtnost. Nacionalni centar za zdravstvenu statistiku, Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/deaths.htm. Objavljeno 17. marta 2017.
> Harris-Kojetin L, Sengupta M, Park-Lee E, i sar. Korisnici dugoročnih usluga i korisnici usluga u Sjedinjenim Državama: Podaci iz Nacionalne studije pružalaca usluga dugoročne njege, 2013-2014. Nacionalni centar za zdravstvenu statistiku. Vital Health Stat. 2016; 3 (38): 1-118. https://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_03/sr03_038.pdf.
> Troškovi domaće nege za kuće SkilledNursingFacilities.org website. https://www.skillednursingfacilities.org/resources/nursing-home-costs/.
> Nega obučenih ustanova za negu. Medicare.gov website. https://www.medicare.gov/coverage/skilled-nursing-facility-care.html.