Hamartomi su prilično česti tumori, ali ako vam lekar kaže da ih imate, možda ćete biti uplašeni. Većina ljudi nikada nije čula o ovim benignim tumorima, a oni mogu puno izgledati kao rak na slikarskim studijama. Šta biste trebali znati i koja pitanja treba pitati vašeg doktora?
Pregled
Hamartom je benigni (ne-kancerozni) tumor koji se sastoji od "normalnih" tkiva koje se nalaze u regionu u kojem raste.
Na primer, pluća (pulmonalni) hamartom je rast ne-kancerogenih tkiva, uključujući mast, vezivno tkivo i hrskavicu koja se nalazi u regijama pluća.
Razlika između hamartoma i normalnog tkiva je da hamartomi raste u neorganizovanoj masi. Većina hamartoma raste sporo, po stopi sličnoj normalnim tkivima. Oni su češći kod muškaraca nego kod žena. Dok su neki nasledni, niko ne zna sasvim sigurno šta uzrokuje mnoge od ovih rasa.
Incidenta
Mnogi ljudi nikada nisu čuli za hamartom, ali su prilično česti tumori. Hemartomi pluća su najčešći tip benignih tumora pluća, a benigni tumori pluća su prilično česti.
Simptomi
Hamartomi ne mogu izazvati nikakve simptome, ili mogu izazvati neugodnost zbog pritiska na obližnje organe i tkiva. Ovi simptomi će se razlikovati u zavisnosti od lokacije hamartoma. Jedan od najčešćih "simptoma" je strah, jer ovi tumori mogu mnogo izgledati kao rak kada se pronađu, posebno na testovima za snimanje.
Lokacija
Hamartom se može pojaviti gotovo bilo gde u telu. Neke od najčešćih oblasti uključuju:
- Pluća: pluća (pluća) hamartoma su najčešći tip benignih tumora pluća. Oni se obično pronađu slučajno kada se snimanje rendgenskog rendgenskog snimka ili CT skenera vrši iz nekog drugog razloga. Ako se javljaju u blizini disajnih puteva, mogu izazvati opstrukciju koja rezultira pneumonijom i bronhiektazom .
- Koža: Hamartomi se mogu pojaviti bilo gde na koži, ali su naročito česti na licu, usnama i vratu.
- Srce: Kao najčešći tumor srca kod dece, hamartomi mogu izazvati simptome srčane insuficijencije.
- Hipotalamus: Pošto je hipotalamus u zatvorenom prostoru u mozgu, simptomi zbog pritiska na obližnje strukture su prilično česti. Neke od njih uključuju napade, promjene ličnosti i rani početak puberteta kod djece.
- Bubrezi: Hamartomi se mogu slučajno naći na slikanju studija bubrega, ali povremeno mogu izazvati simptome disfunkcije bubrega.
- Spužva: Hamartomi u slezini mogu izazvati bol u stomaku.
Plućno (plućno) Hamartomas
Kao što je gore navedeno, pluća (pulmonalni) hamartomi su najčešći benigni tumori pronađeni u plućima i često se slučajno otkrivaju kada se slikanje grudi vrši iz nekog drugog razloga. Uz povećanu upotrebu CT skrininga kod karcinoma pluća kod ljudi koji su u riziku, verovatno je da će u budućnosti dijagnoze više ljudi biti hamartom.
Ako ste nedavno imali CT skrining i vaš doktor razmišlja da možete imati benigni tumor kao što je bakterija, saznajte šta se događa kada imate nodul na skriningu i šanse da je to rak.
Hamartomas može biti teško razlikovati od karcinoma, ali imaju neke karakteristike koje ih razdvajaju. Opis "koktifikacije kokica po kokice " - slike koje izgledaju kao kokice na CT skeniranju - skoro su dijagnostičke. Kalcifikacija (depoziti kalcijuma koji se pojavljuju u beloj boji na rentgenskim studijama) su česti. Kavitacija, centralna oblast tkiva x-zraci, neuobičajeni su. Većina ovih tumora je prečnika manje od četiri cm (dva inča).
Može li ovaj tumor proširiti?
Za razliku od malignih (kanceroznih) tumora, hamartomi se obično ne šire na druge regione tela. To je, u zavisnosti od njihove lokacije, moglo da izazove oštećenja pritiskom na obližnje strukture.
Takođe je važno napomenuti da su ljudi sa Kowdenovom bolestom (sindrom u kojem ljudi imaju višestruke hamartome) verovatnije razvijaju karcinoma, posebno dojke i štitne žlezde. Dakle, iako su hamartomi benigni, vaš doktor će možda želeti da izvrši detaljno ispitivanje i eventualno studije za snimanje kako bi se isključilo prisustvo kancera.
Uzroci
Niko nije siguran šta uzrokuje hamartom, iako su oni češći kod ljudi sa nekim genetskim sindromima kao što je Kowdenova bolest.
Hamartomas i Kowdenov sindrom
Hamartomi se često javljaju kao deo naslednog sindroma poznatog kao Kowdenova bolest. Kowdenova bolest je najčešće uzrokovana autosomnom dominantnom genetičkom mutacijom , što znači da ako ili vaš otac ili majka nasledi mutaciju, šansa da će to imati i oko 50 procenata. Osim višestrukih hamartoma (povezanih sa oblikom mutacije PTEN gena), ljudi sa ovim sindromom često razvijaju rak dojke, štitne žlezde i materice, koji često počinju u svojim 30-im i 40-im godinama.
Sindromi kao što je Kowdenov sindrom pomažu u objašnjenju zašto vaš doktor treba da ima temeljnu istoriju bilo kakvih karcinoma (ili drugih stanja) koje se odvijaju u vašoj porodici . U sindromima kao što su ova, svi ljudi neće imati jednu vrstu raka, ali kombinacija određenih vrsta karcinoma je verovatno.
Tretman
Opcije lečenja hamartoma će u velikoj mjeri zavisiti od lokacije tumora i bez obzira da li uzrokuju simptome ili ne. Ako hamartomi ne izazivaju simptome, vaš lekar može preporučiti da se tumor ostavi sam i da se posmatra tokom vremena.
Surgery
Bilo je mnogo diskusije o tome da li se hartartom treba posmatrati ili ukloniti hirurški. Preispitivanje studija za 2015. pokušalo je da razjasni ovo pitanje tako što je procenilo rizik od smrtnosti i komplikacija zbog operacije uz rizik od ponovnog pojave tumora. Zaključak je da se dijagnoza obično može napraviti kombinacijom studija snimanja i fine biopsije iglica i da bi se operacija trebala rezervisati za ljude koji imaju simptome zbog njihovog tumora ili za ljude u kojima još uvijek postoji određena sumnja u dijagnozu.
Postupci, kada su potrebni za plućne hamartome, uključuju resekciju klina (uklanjanje tumora i klinastog dela tkiva oko tumora), lobektomiju (uklanjanje jednog od pluža pluća) ili pneumonektomiju (uklanjanje pluća)
Pitanja da pitate svog doktora
Ako vam je dijagnostikovan hamartom, koja pitanja treba pitati vašeg doktora? Primeri uključuju:
- Da li će moja hamartoma biti uklonjena (na primjer, da li će uzrokovati bilo kakve probleme ako je ostala na mjestu)?
- Koji simptomi mogu očekivati ako raste?
- Kakvu proceduru preporučujete da uklonite moj tumor?
- Da li mi treba neko posebno praćenje u budućnosti?
- Postoji li mogućnost da imam genetsku mutaciju koja je prouzrokovala moj tumor, i ako jeste, da li postoji neko posebno praćenje, kao što su češći mamografi? Da li biste preporučili genetsko savetovanje? Ako razmišljate o genetskom testiranju za rak, vrlo je korisno imati prvo genetsko savjetovanje. Možda biste želeli da se zapitate: "Šta bih učinio ako saznam da sam u riziku od raka?"
Ostali plućni noduli
Pored hamartoma, postoji i nekoliko drugih vrsta benignih plućnih nodula .
Bottom Line
Hamartomi su benigni (ne-kancerozni) tumori koji se neće širiti na druge delove tela. Ponekad su ostali sami, ali ako izazivaju simptome zbog svoje lokacije ili ako je dijagnoza nejasna, može se preporučiti operacija za uklanjanje tumora.
Za neke ljude, hamartom može biti znak genske mutacije koja može povećati rizik od nekih kancera, kao što je rak dojke i rak tiroidne žlezde. Vazno je da razgovarate sa svojim doktorom o bilo kom posebnom testiranju koje biste trebali imati ako je to slučaj. Može se preporučiti i razgovor sa genetskim savjetnikom.
> Izvori:
> Edey, A. i D. Hansell. Usput otkriveni mali pulmonalni noduli na CT. Klinička radiologija . 2009. 64 (9): 872-84.
> Elsayed, H., Abdel Hady, S. i S. Elbastawisy. Da li je reakcija neophodna kod biopsija-dokazana asimptomatska plućna hamartoma? . Interaktivna kardiovaskularna i torakalna hirurgija . 2015. 21 (6): 773-6.
> Farooq, A. i dr. Kowdenov sindrom. Pregledi lečenja karcinoma . 2010. 36 (8): 577-83.
> Saqi, A. i dr. Incidencije i citološke karakteristike plućnih hamartoma neodređenih na CT skeniranju. Citopatologija . 2008. 19 (3): 185-191.
> Američka nacionalna biblioteka medicine. Kowdenov sindrom. 22.08.17. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/cowden-syndrome