Prehrambeni ventrikularni kompleksi ili PVC-ovi su među najčešćim srčanim aritmijama . Nažalost, njihov medicinski značaj - a samim tim i njihov tretman - često je zbunjujućim mnogim liječnicima i pacijentima.
Ako imate PVC-a, vaš tretman treba zavisiti od odgovora na dva pitanja:
Prvo, da li imate osnovnu bolest srca?
I drugo, koliko su ozbiljni simptomi proizvedeni od PVC-a?
Sami PVC-a su retko opasni. Iako su statistički PVCs povezani sa povećanim rizikom od umiranja, taj povećani rizik je uglavnom zbog prisustva osnovnih bolesti srca i faktora rizika za srčanu bolest . Sami PVC-ovi, uopšte, smatraju se uglavnom benignim.
Prvi cilj lečenja - Smanjiti srčani rizik
Budući da su PVC-ovi često povezani sa osnovnim srčanim oboljenjima, vaš doktor treba da izvrši procenu srca kada ih prvi put otkrije.
Ako se ispostavi da imate srčanu bolest, adekvatan tretman vašeg srčnog stanja često eliminiše ili smanjuje frekvenciju PVC-a. Ovo je posebno tačno ako imate bolest koronarne arterije (CAD) ili srčanu insuficijenciju .
Kod nekih retkih osoba, za sada se smatra da su izuzetno česti PVC-a odgovorni za proizvodnju kardiomiopatije (slab srčani mišić).
Dakle, ako se neobjašnjiva kardiomiopatija nalazi u prisustvu veoma čestih PVC-a, može biti korisno da tretira PVC-ove da vidi da li se kardiomiopatija poboljšava.
Ako vaš doktor otkrije vaše srce zdravim, to je vrlo dobra stvar. Međutim, PVC-ovi su takođe povezani sa nekoliko faktora rizika za CAD, naročito hipertenziju .
Dakle, vi i vaš lekar treba da izvršite detaljnu procenu svih vaših faktora rizika za srce i pokrenete agresivan program da biste ih dobili pod kontrolom. Pored smanjenja rizika za CAD, ovaj napor može u velikoj meri smanjiti vaše PVC-ove.
Drugi cilj lečenja - Smanjiti simptome
Srećom, većina ljudi sa PVC-om ih uopće ne "osjeća". Međutim, neki od njih percipiraju svoje PVC-ove kao palpitacije , koje obično opisuju kao "preskakanje" ili "udaranje" koje se mogu razlikovati od blago nadražujućeg do izuzetno uznemirujućeg.
Dakle, pored evaluacije srčanih oboljenja, ponekad je neophodno razmotriti nešto o samim PVC-om, kako bi smanjili simptome.
Lečenje PVC-a bi bilo lako ako smo imali antiaritmičke lekove (lekove koji tretiraju srčane aritmije) koji su bili sigurni i efikasni u otklanjanju PVC-a. Nažalost, to nije slučaj. Dakle, odlučivanje da li se liječiti PVC-u i kako ih tretirati, često je teže nego što mislite.
Ako vaši PVC-ovi ne izazivaju simptome, ili ako palpitacije koje doživljavate nisu teško za vas, najbolje je da ih ostavite na miru.
Međutim, ako vaši PVC-ovi izazivaju palpacije dovoljne da poremete vaš život, onda biste vi i vaš lekar trebalo da razgovarate o mogućnostima liječenja PVC-a.
Prvo, trebalo bi da pokušate eliminisati kofein iz vaše dijete. Kod ljudi koji su osetljivi na njega, kofein može povećati učestalost PVC-a. Ista stvar odnosi se na duvanske proizvode i alkohol - takođe ih eliminišu iz vaše dijete.
Postoje i dokazi da redovna vježba može smanjiti palpitacije. Dakle, ako ste relativno sedentarni, razgovarajte sa svojim doktorom o započinjanju programa vežbanja.
Ako ste napravili ovakve promjene u životnom stilu i još uvek su uznemireni simptomima PVC-a, vi i vaš doktor možda želite da razmotrite suđenje liječenju lijekovima.
Ako se opredelite za terapiju lekovima, obično je dobra ideja da započnete suđenje beta blokatorima - lekovima koji prave efekat adrenalina. Beta blokatori nisu tako efikasni kao "pravi" antiaritmički lekovi pri eliminaciji PVC-a, ali su uglavnom sigurni i obično dobro podnose. Iako mogu sami smanjiti PVC-ove, beta-blokatori bolje rade na smanjenju simptoma PVC-a.
Močniji antiaritmički lekovi su često razumno efikasni u potiskivanju PVC-a. Međutim, ovi lekovi su skloni da izazovu značajne probleme. Glavni među njima je tendencija da izazovu "proaritmiju" - to jest, zapravo, izazivajući aritmije koje mogu biti mnogo opasnije od PVC-a. Proaritmija je naročito verovatno kod ljudi koji imaju osnovnu bolest srca, ali se to može desiti svima. Pored toga, svaki antiaritmički lek ima svoj jedinstveni profil toksičnosti koji čini ovu klasu droga među najotaknutijim korišćenjem u medicini.
Na kraju, kod pacijenata čiji PVC-ovi su izuzetno uznemirujući i ne mogu se bezbedno tretirati promenama u načinu života ili lekovima, moguće je da ih elektrofiziolog tretira sa ablacionom terapijom - električnom mapiranjem lokacije koja proizvodi PVC-e i uzimajući ga u posebnu srčani kateter.
Reč od
Zbog toga što PVC sami obično nisu opasni, agresivnost koja se primjenjuje na njihovu terapiju treba zasnivati skoro potpuno na tome koliko PVC-ovi poremećaju vaš život. Iako je sretno što PVC-a obično uzrokuju samo minimalne simptome, ta činjenica ne pomaže mnogo ako ste jedan od nesrećnih nekoliko čije su PVC-ovi veoma mukavi. U tom slučaju ćete morati da nađete lekara koji će vam pomoći i savetovati koji vam može pomoći da prođete kroz sve opcije lečenja i izradite strategiju koja vam odgovara.
> Izvori:
> Yokokawa M, Good E, Crawford T, i dr. Oporavak od leve ventrikularne disfunkcije nakon ablacije čestih prezervativnih ventrikularnih kompleksa. Heart Rhythm 2013; 10: 172.
> Zipovi, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, i dr. ACC / AHA / ESC 2006 Smernice za upravljanje pacijentima sa ventrikularnim aritmijama i prevenciji iznenadne smrti srca Izvještaj Američkog koledža za kardiologiju / Američkog udruženja za srčano udruživanje i Evropskog udruženja za kardiologiju Smernice Komisije za prakse (Pisanje Komitet za razvoj smernica za upravljanje pacijentima sa ventrikularnim aritmijama i prevenciji iznenadne srčane smrti). J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.
> Zuchinali P, Ribeiro PA, Pimentel M, i dr. Efekat kofeina na ventrikularnu aritmiju: sistematski pregled i meta-analiza eksperimentalnih i kliničkih studija. Europace 2016; 18: 257.