Može zvučati kao šala ili igra, ali ako ikada doživite povratnu nesanicu nakon što zaustavite tablete za spavanje, nećete ga smatrati smešnim. Šta je rebound insomnija? Saznajte kako se ovo stanje javlja prekidom tableta za spavanje (uključujući Ambien ili zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan i još mnogo toga), koliko dugo traje u zavisnosti od poluraspada i kako se izbegavati i tretirati štetne efekte na vaše sposobnost spavanja.
Pregled
Rebound insomnija se definiše kao poteškoća pokretanja ili održavanja sna koji se pogoršava u kontekstu naglog prekida tableta za spavanje. Nesanica može biti gora nego ikada, što dovodi do toga da doživi potpuni gubitak sna koji traje satima ili spavanju koji se može pogoršati tokom dana.
Uzroci
Upotreba pilula za spavanje poboljšava hemikalije koje su prirodno prisutne u mozgu i nervnom sistemu. U zavisnosti od lekova, to mogu uključiti neurotransmitere kao što su GABA, serotonin ili triptofan, a hormon melatonin. Jedan lek, Belsomra, blokira signal budnosti koji se isporučuje preko oreksina (ili hipokretina). Kada se pilja za spavanje iznenada povuče, mozak je ostavljen na cedilu, skoro kao što ste izvukli tepih iz njega.
Sistemi spavanja i budnosti došli su da očekuju prisustvo hemijskih supstanci. Vaš unutrašnji sistem može čak biti regulisan u određenom stepenu kako bi se upravljalo ovim povećanim hemijskim nivoima.
Ako iznenada prestaneš uzimati pomoć za spavanje, postoji deficit koji u početku nije nadoknađen. Ovo se može razumeti u uslovima tolerancije i zavisnosti.
Kada neko postane tolerantan za lekove kao što su tablete za spavanje, otkrivaju da im je potrebno više i više lekova da bi dobili isti efekat.
Radi sve manje i manje i može prestati da radi u potpunosti. U zavisnosti od upotrebljenog leka, ovo može dovesti do fizičke zavisnosti. Neki od lekova na receptu, uključujući benzodiazepine kao što su Klonopin i Ativan, mogu dovesti do sindroma povlačenja ako se uzimaju u većim dozama i iznenada prestane. To može dovesti do promjena u krvnom pritisku i srčane frekvence i čak može izazvati napad.
Koliko dugo se obnavlja nesanica?
Opadajuća nesanica će se javiti nakon svakodnevne upotrebe lekova za spavanje, naročito u većim dozama, kada se iznenada zaustavi. Može se dogoditi sa bilo kojim od pomoćnih sredstava za spavanje ili bez recepta. Intenzitet povratne nesanice može zavisiti od vaše osetljivosti na njegovo povlačenje. Može se pogoršati i drugi faktori koji doprinose nesanici. Takođe će se osećati akutnije ako lek ima kraći period poluraspada, pri čemu nivoi pada preciznije.
Polu-živi tablete za spavanje
Generalno, polu-život leka može pružiti neke smjernice tokom trajanja nastale rebound insomnije. Poluvreme života je količina vremena koje treba preduzeti za 1/2 lekova koji se metabolišu, smanjujući nivoe unutar tela.
Na primer, ako lek ima poluvremenu od 4 sata, njeni nivoi će pasti na 12,5% početnih nivoa u roku od 12 sati (50% za 4 sata, 25% za 8 sati i 12,5% za 12 sati).
Neke od najčešćih pomagala za spavanje i njihove poluvreme, u zagradama, uključuju:
- Benadril ili difenhidramin (3,4 do 9,2 sata)
- Unisom ili doksilamin (10 sati)
- Ambien , Ambien CR, ili zolpidem (2,5 do 3,1 sata)
- Lunesta ili eszopiklone (6 sati)
- Sonata ili zaleplon (1 sat)
- Silenor ili doksepin (15,3 sata za roditelje, 31 sat za metabolite)
- Belsomra ili suvoreksant (12 sati)
- Trazodon (3-6 sati u prvoj fazi, 5-9 sati u drugoj fazi)
- Rozerem ili ramelteon (1-2,6 sata za roditelje, 2-5 sati za metabolite)
- Xanax ili alprazolam (11,2 sati)
- Ativan ili lorazepam (14 sati)
- Klonopin ili klonazepam (20-50 sati)
- Valium ili diazepam (30-60 sati za roditelje, 30-100 sati za metabolite)
Lijek sa kratkim poluživotom brzo će biti van vašeg sistema i opadanje nesanice može biti intenzivnije i početi ranije. Na sreću, to će rešiti i brže, često nestaje u roku od nekoliko dana do nedelje nakon što zaustavi lek. Lekovi sa dužim djelovanjem možda neće biti izraženi kao rebound insomnia, ali može trajati duže da lek potpuno napusti vaš sistem. Ovi lekovi će verovatno izazvati preostale efekte mačevalnog mamurluka.
Tretman
Ako uzimate lek za nesanicu i čim ga zaustavite, vaša nesanica se vraća, ponekad i gore nego ikada, možete sebi reći da vam zaista treba lek za spavanje. Ovi efekti su kratkotrajni, često se rešavaju u trajanju od nekoliko dana do nedelje. Može biti od velike pomoći da postepeno smanjite dozi pod nadzorom vašeg lekara. Ovo je posebno važno ako uzimate veće doze ili koristite benzodiazepin lijekove.
Možda ste u iskušenju zameniti novi lek za onaj koji prekidate. Otporite na ovo iskušenje. Postaje beskrajna školjka: zamena jednog lijeka za novu. Umesto toga, razmislite o tome kako ćete popraviti vrijeme budjenja, dobiti 15-30 minuta sunčeve svjetlosti nakon buđenja i spavati kada se osjećate zaspano. Odlaganjem svog vremena za spavanje sa restrikcijom sna (samo trošenje od 6 do 7 sati u krevetu) tokom vremena oporavka, lakše ćete zaspati i izbjeći te negativne efekte.
Uncu za prevenciju može biti vredna funta leka. Uopšteno govoreći, najbolje je izbjeći svakodnevnu upotrebu tableta za spavanje. Nemojte dozvoliti da povećate doze, posebno izvan onoga što vam je preporučio vaš lekar. Pokušajte da ne koristite više lekova odjednom i ne koristite ih alkoholom, jer to može potencijalno dovesti do prevelike doze i smrti.
Reč od
Ako utvrdite da su vam potrebne pilule za spavanje duže od dve nedelje, razgovarajte sa svojim doktorom o drugim mogućnostima, uključujući upotrebu kognitivne terapije ponašanja za nesanicu (CBTI) . Ova terapija može biti veoma efikasna kako bi vam pomogla da zakrčite lekove dok stavite neke druge veštine kako biste sprečili povratak nesanice.
> Izvori:
> Epocrates Rx Pro. Verzija 15.12, 2016. Epocrates, Inc. San Mateo, Kalifornija.
> Qaseem A, i sar . "Menadžment hroničnog poremećaja nesebičnosti kod odraslih: smernica o kliničkoj praksi iz Američkog koledža lekara". Ann Intern Med . 2016; 165 (2) 125-133.
> Sateia MJ, i sar . " Smernice za kliničku praksu za farmakološki tretman hronične nesanice kod odraslih: američka akademija o medicinskoj medicini za kliničku praksu ". Časopis za kliničku medicinu spavanja . 2017; 13 (2): 307-349.