Spondiloliza je kičmeno stanje koje uglavnom pogađa adolescentne sportiste koji igraju sportove koji zahtijevaju ponovnu hiperextenziju i rotaciju - tj. Zavijanje i izvijanje kičme. U suštini to je povreda habanja i habanja.
Spondiloliza počinje sa prelomom stresa na maloj površini kosti na zadnjem delu vretena nazvanog pars interarticularis. Ako se prelom stresa / spondiloliza može pogoršati, to može dovesti do srodnih stanja poznatih kao spondilolisteza.
U spondilolistezi, kost se pomera od mesta i postaje nestabilna.
Vezivanje, držanje i vežbanje
Rana dijagnoza i lečenje su ključni za povratak u akciju kada imate spondilolizu. Tretman se obično sastoji od perioda odmora koji traje od 2 sedmice do 6 mjeseci, čime se pomaže u smanjivanju položaja (lumbalna lordoza) koji je povezan sa nestabilnošću i / ili vježbama stabilizacije kičme.
Ako se bol u leđima nastavi prošle 6 meseci, doktor vašeg djeteta može predložiti operaciju.
Razgovarali smo sa dr Lyle Micheli, ortopedskim hirurgom i direktorom Odeljenja za sportsku medicinu u Bostonskoj dečjoj bolnici, kao i sa kliničkim profesorom ortopedske hirurgije na Medicinskoj školi Harvard. Dr. Micheli radi u različitim kapacitetima sa američkom fudbalskom fudbalu u Sjedinjenim Američkim Državama, Američkim klizanjem i Bostonskim maratonom.
U Dečijoj bolnici u Bostonu, kaže on, većina pacijenata su adolescentni i mlađi odrasli koji se bore ozbiljno u najmanje jednom sportu.
Tamo, pacijenti su na marginama oko 4 do 6 nedelja ili dok njihov bol, pogotovo kada proširuju kičmu, nema. Tokom ovih 4 do 6 nedelja, tokom 23 sata dnevno, pacijenti nose grudnjak koji sprečava produženje kičme. Nosač pomaže u smanjivanju lordoze lumbalne kičme i pomaže kosti u području povrede-tj
pars-da zaraste. Takođe, tokom ovog vremena, pacijenti idu na fizikalnu terapiju kako bi ojačali mišiće koji drže kičmu od hiperektendinga i razvijaju fleksibilnost mišića u dnu dlani.
Nažalost, za sportiste, granice aktivnosti koje su im postavljene tokom lečenja i faze lečenja ove povrede, mladi sportista može izgledati još bolnije od same povrede. Ipak, aktivnost u ovom vremenu je ograničena na vežbe fizičke terapije, stacionarno bicikliranje i određeni plivački udarci. Izbegava se sve što proširuje kičmu.
Nakon 4 do 6 nedelja, pacijent sa spondilolizom se ponovo procenjuje za stabilizaciju kičme i stepen bolova. Ako je bol još uvek prisutan, nastavlja se habanje nosača i vežbanje fizičke terapije.
Za 4 meseca lečenje se ponovo procenjuje, ovaj put putem pregleda i CT skeniranja. U ovom trenutku doktor traži da vidi da li je i kako se kost na parsu zarastao. Ako rezultati testova pokazuju kolonijalnu vezu parsa, i / ili ako sportista nema bolove, sportistu se tada može dopustiti da u potpunosti vrati sport. Ona ili on takođe može početi postepeno pustiti otisak.
Dok nosite oklop i vežbate fizičke terapije, obično je dovoljno da izlečite spondilolizu i dopustite sportistu da se potpuno vraća u sport, obaveštava me Micheli.
Međutim, u oko 22% slučajeva, neophodni su drugi modaliteti liječenja. Relativno nova procedura koja može pomoći leči kosti je električna stimulacija, kaže on.
Studije koje su uradili Mišeli i drugi pokazuju da spoljna električna stimulacija može pomoći u smanjenju bolova i lečenju preloma na pars. Ali, prema pregledu iz 2016. godine, veličina uzorka (broj pacijenata koji su učestvovali u studiji) bio je suviše mali da bi se omogućio definitivan zaključak; Zbog ovoga, autori revizije odbijaju da generalizuju ishode stanovništvu sa spondilolizom.
Lumbar Fusion
Konačna opcija lečenja je operacija za stabilizaciju kičme, uglavnom lumbalne fuzije .
Ovo se isprobava tek nakon što se svi postupci konzervativne nege pokazali neefikasnim. Nakon hirurške intervencije, pacijenti se stavljaju u bacanje ili bravu najmanje 3 meseca, a možda i do 6 meseci, a instrukcije su da ne igraju sport za godinu dana nakon operacije.
A ako igrate kontakt sport, nemate nikakve garancije da ćete se vratiti na teren nakon ove operacije.
Izvori:
> AAOS. Spondiloliza i spondilolisteza. OrthoInfo website.
> Fellander-Tsai L, Micheli L. Tretman spondilolize s vanjskom električnom stimulacijom: izvještaj o dva slučaja. Clin J Sports Med 1998.
> Sonne-Holm, S., Jacobsen, S., Rovsing, HC, Monrad, H., & Gebuhr, P. Lumbar spondiloliza: životno dinamično stanje? Pregled poprečnog preseka 4141 odraslih. Eur Spine J, 22.11.2006.
> Lawrence K., Elser T., Stromberg R. Lumbar spondiloliza kod adolescenta. Phys Ther Sport. Juli 2016.
> Micheli, LMD, Curtis, C. Stresni prelomi u kičmi i sakru. Clin Sports Med 25 (2006).