Mnogim ljudima koji traže neinvazivni, "netoksični" odgovor na njihov hronični bol u leđima, može izgledati kao da doktori žure da prepisuju lijekove (uključujući zavisne opioide ) i / ili operaciju kičme . A pacijenti koji su dugo bolovali često su osetljivi na sugestiju; oni mogu ići sa preporukama svojih doktora jednostavno zato što su umorni od bolova, jer im nije predloženo ništa drugo (i oni nisu uradili svoje istraživanje), ili oboje.
Ako ovo zvuči kao vi, držite se za trenutak i duboko udahnite. Mnogo pacijenata sa hroničnim bolovima u kičmi dobro se osećaju samo uzimajući samo konzervativni put; Ovakav način pristupanja olakšanju može uključivati fizikalnu terapiju, promjene u načinu života (na primjer gubitak težine) i vežbanje - ali ne radi se o operaciji.
Evo savjeta: Mnogi stručnjaci za kičmu veruju da, umesto bankarstva samo na jedan način konzervativnog tretmana, korišćenje kombinacije pristupa može dati najbrže i najdublje rezultate u smislu smanjenog bola i povećanog fizičkog funkcionisanja.
Jedan od mnogih nehirurških pristupa boli u donjem delu leđa koji je postao popularan, kao i privlačenje interesovanja medicinskih istraživača, je korišćenje umetaka za cipele i / ili prilagođene ortotike stopala. U ovom članku istražićemo kako će nožni uređaji za podršku pomoći u smanjenju hroničnog bola u leđima.
Umetci za cipele protiv prilagođene ortotike - u kojoj meri je razlika?
Postoje nožne podloge i podnožje za noge, pa počnemo tako što ćemo usvojiti uslove.
Možete kupiti umetke bez recepta, lučne podupirače i uloške - drugim rečima, generički uređaji koji se klizaju u vašu cipelu i menjaju (za bolji ili lošiji položaj) nogu i gležnju - u lokalnoj prodavnici lekova. Možete ih naručiti i putem interneta.
Jedan od načina da se prepozna ovaj tip umetaka jeste činjenica da dolaze do pakovanja i masovne proizvodnje.
Američka podiatrička medicinska asocijacija (APMA) kaže da možete dobiti takozvane "prilagođene" podloge za stopala putem specijalnih maloprodajnih objekata ili online. Ali, organizacija upozorava, osim ako je umetak napisao lekar i dizajniran specijalno za noge, smatra se umetkom, a ne ortotičnim.
Vrste uložaka za cipele
APMA kaže da najčešći tipovi obuće za cipele uključuju lučnu podršku za visoke lukove ili ravne stope, unutrašnjost za dodatno jastuče i podupirač, pete za jastuke za pete i podupirač, i jastučići za noge za dodatni komfor kada ivice vašeg cipela zaglavljuju stopalo .
O Custom Orthotics
S druge strane, prilagođene ortotike su dostupne samo na recept i prilagođene su preciznošću vašim pojedincima - njihovom oblikovanju, položaju (bez obzira da li su dobro usklađeni ili ne), pa čak i na način na koji funkcionišu dan i dan.
Međutim, postoji mnogo neslaganja među stručnjacima o tome koliko su stvarna ortotika u praksi, a mnogi u industriji smatraju da su oni već propisani. A cena može biti pretjerana: članak iz New York Times-a iz 2006. godine, prema jednom stručnom stručnjaku, troškovi izrade jednog par ortotika u to vrijeme iznosili su 78 dolara.
Ali kao kupac, verovatno ćete platiti barem dvostruko to, mada je često i do osam puta više. Jedan od glavnih razloga za to je što propisivanje praktičara - plus proizvođača - dodati u svoj profit na osnovne troškove, što će značajno pogoršati.
APMA ističe da su prilagođene ortotike napravljene za vas i samo vas i na taj način da se upravo podudaraju sa konturama vaših stopala. To je tako da ortotička može da odgovara vašoj jedinstvenoj strukturi stopala i patologiji, uključujući, ali ne ograničavajući se na bol u leđima, kažu.
Generalno, ortotika obično čini jedno ili oboje dve stvari:
- Oni pružaju dodatno jačanje i podršku.
- Oni pomažu da kontrolišu kretanje u vašoj stopalici (koja se sastoji od 26 kostiju, a time i mnogo pokretnih zglobova.) Upravljanjem kretanja, vaši ortotički uređaji mogu biti u mogućnosti da drže noge i zglobove u najboljem položaju tokom stajanja, hodanja, trčanja , i druge aktivnosti vezane za težinu.
APMA kaže da pre nego što naručite svoju ortotičku obavezu, moraćete da procenite ne samo noge, već i celokupni donji ekstremitet. Naravno, oni preporučuju samo podiatriste za to, ali mnogi kiropraktičari plus neki fizioterapeuti i lekari pružaju uslugu.
Kada se evaluacija završi, u toj tački proizvodnju vašeg ortotičkog početka počinje, kaže APMA.
Kada vam je potrebna dodatna podrška za nogu?
Umetci za cipele i prilagođena ortotika se široko koriste za probleme sa stopalima. Zajedne dijagnoze za koje su preporučene različite vrste podnožja nogu (ili preporučene) uključuju ravne lukove, bunije, plantarni fasciitis, neuropatiju vezanu za dijabetes i još mnogo toga. Ako mislite da imate neku od ovih, razgovarajte sa svojim doktorom i / ili podiatristom.
Ali šta su problemi s leđima?
Možda najčešći razlog kičme za prilagođenu ortotiku je razlika u dužini nogu. Razlika u dužini nogu (razlika u dužini noge) može "ispustiti" karlicu koja može uticati na poravnanje hrbtenice i ravnotežu mišića.
Ona radi ovako: Kako kratka noga pokušava doći do tla (što to radi svaki korak vas uzima), ona u suštini uvlači karlicu sa te strane dolje s njom. Rezultat je karlica i kuka na strani kratkih nogu postaju obično niža nego na strani dugačke noge. Uobičajeni dizajnirani umetak može pomoći u izjednačavanju efektivne dužine nogu, kao i vraćanju ravnoteže u vašu karličnu poziciju, pogotovo u aktivnostima vezanim za težinu. Karfica deluje kao osnova za poravnavanje kičme i kretanje, tako da ova vrsta korekcije može imati veliki uticaj na zdravlje leđa.
Osim toga, većina stručnjaka slaže se da prilagođena ortotika i druge vrste podrške za stopala nisu usmerene ka određenoj dijagnozi vezanim za kičmu. Umjesto toga, smatraju se potencijalno korisnim za opšte održavanje.
Međutim, većina stručnjaka se slaže s tim da je pronalaženje stopala (aka, ravne stope) često povezano sa bolovima u leđima. A pronalaženje stopala je nešto što može biti dobar ortotičan običan.
Dakle, kako pronalazenje nogu povećava bol u leđima? U osnovi jedan ili dva mehanizma.
Studija iz 2014. godine u časopisu Foot otkrila je da je pronalazak zbog abnormalnosti u položaju koji počinju u podnožju i prevedu do kolena, kuka, karlice i kičme preko onoga što stručnjaci za medicinu i fitnesu nazivaju "kinetički lanac". Te abnormalnosti u položaju su uglavnom povezane neusaglašenosti u kostima u tim područjima. Istraživači takođe primećuju promene u tome kako mišići u mišićima s dlanom i niskim leđima funkcionišu na način na koji se proširenje noge može povećati ili dovesti do bolova u leđima.
Autori navode da je potrebno više istraživanja kako bi im pružila potpunu sliku o tome kako praktikanti mogu koristiti ortoze kako bi pomogli u promeni upotrebe mišića, držanja tela ili oboje i na taj način ublažili hronični bol u leđima. Dobra vest je da će nove linije ispitivanja od strane istraživačke zajednice uskoro saznati više o ovome.
U međuvremenu, autori studije Foot opravdavaju buduća istraživanja ističući dok je upotreba prilagođene ortotike jednostavno rešenje, to je potencijalno veoma efikasan način za rešavanje hroničnog bola u leđima.
Da li stvarno radi ortotika za smanjenje bolova u leđima?
Tradicionalna ortotička industrija je uzdahnuta ovih dana - možda zato što podrška noge pruža potencijalni, nehirurški način za rješavanje dugotrajnog bola u leđima.
Ali još jedan razlog može biti to što su u nekim potrošačkim krugovima, umetci i ortotika postali zeznuti reči, što zauzvrat može dovesti do nenamerne posljedice ohrabrivanja beskrupuloznih praktičara da iskoriste svoju popularnost.
Da bi se izbalansirala aktivnost slobodnog kotača koja se vjerovatno odvija na tržištu, autori članka 2016. godine objavljeni u časopisu Foot pružaju rezime zasnovan na dokazima i preporuke o upotrebi ovih uređaja.
U njoj podsjećaju da upotreba ortotike i umetaka do sada nije dokazana visokokvalitetnim medicinskim studijama (RCT). Prevedeno za američke zdravstvene potrošače, to znači da autori ne mogu sa sigurnošću preporučiti potpore za stopala kao tretman za ljude koji žele da olakšaju njihov hronični bol u leđima.
Ali to nije puna slika. Iako je istina da su potrebne veće studije o različitim aspektima podrške cipelama i stopalima, jer se odnosi na smanjenje bola u leđima, autori ističu da već postoje opsežna istraživanja o biomehaničkim mehanizmima u osnovi koristi ortotike i mogu se koristiti Pomozite nam da obavestite šta radi i šta ne.
Na sreću, autori nam takođe govore da pilot studije (koje su odlične kvalitete) počinju da se pojavljuju kroz istraživački pejzaž, što znači da ćemo uskoro videti odgovore.
Kao što sam ranije spomenuo, dok podiatristi , lekari i fizički terapeuti mogu propisati ortotiku kao rješenje boli u leđima, često je taj koji je ulaznica za osobe sa bolovima u leđima. Ovo je dobra stvar, jer brojne studije upoređuju ortotiku bez tretmana i ortotike sa koreografijama za kirurktuku, ukazuju na to da se najviše poboljšava kombinacijom podnožja i prilagođavanja stopala.
Na primer, studija 2017 objavljena u Arhivu za rehabilitaciju fizičke medicine utvrdila je da je od 225 ljudi u studiji samo oni koji su nosili ortotiku cipela ili ih nosili plus imali koreografiju za kirurgiju videli poboljšanje u sposobnosti da fizički funkcionišu u svom svakodnevnom životu . (Svi učesnici studije, bez obzira da li su nosili cipele za cipele ili nisu, ili su imali lečenje ili ne, mogli su smanjiti bol u roku od 6 sedmica).
Ali oni koji su imali i terapiju i ortotiku za kirurgiju, poboljšali su se više od onih čiji se tretman sastojao samo od ortotike.
Reč od
Sve dok je stopala koja je pokretač boli u leđima, ortotika može učiniti efikasno rješenje za smanjenje bola.
Drugim rečima, ako imate naviku pronalaska stopala, ovo manje od idealne funkcionalnosti može prevesti " kinetički lanac " i doprineti bolu u leđima. Dakle, proniranje je vrsta problema sa stopalima za koju je moguća korisna ortotika kada tražite olakšanje koje zaslužujete.
> Izvori:
Cambron, JA, et. al. Orthotics za obuću za lečenje hroničnog bola u leđima u leđima: slučajno kontrolisano suđenje. Arch Phys Med Rehabil. April 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/28465224/
> Kendall, JC, et. al. Položaj nogu, nesklada u dužini noge i bol u leđima - njihov odnos i kliničko upravljanje koristeći ortozne noge - pregled. Foot. Jun 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24703513
> Papuga MO, et al. Foot ortotika za bol u leđima: stanje našeg razumevanja i preporuke za buduće istraživanje. Foot (Edinb). 2016.
> Orthotics Custom Orthotics and Inserts za cipele. Američka internet stranica Podiatric Medical Association. http://www.apma.org/Learn/FootHealth.cfm?ItemNumber=988
> Tuff, Sarah. Da li stvarno trebate $ 800 Custom Insole? The New York Times. Jun 2006. http://www.nytimes.com/2006/06/22/fashion/thursdaystyles/22Fitness.html