Uprkos proširenju opcija za tretman, rezultati ostaju uglavnom mješoviti
Lipodistrofija povezana s HIV-om je stanje koje karakteriše ponekad duboka preraspodjela telesnih masti. Stanje se obično predstavlja sa različitim prosojenjem lica, zadnjica ili ekstremiteta, dok često uzrokuje akumulaciju masti oko stomaka, grudi ili leđa vratu (od kojih se poslednji naziv naziva "bivoljaška grba" - kao na izgledu).
Lipodistrofija povezana sa HIV-om često je povezana sa nekim vrstama antiretroviralnih lijekova , uključujući inhibitore proteaza (PI) i određene nukleozidne reverzne transkriptore ( NRTIs ) kao što su Zerit (stavudine) i Videx (didanosine) . Ovo stanje takođe može biti posledica same infekcije HIV-om, naročito na pacijente koji još nisu započeli antiretrovirusnu terapiju.
Iako je lipodistrofija vidljiva daleko manje kod ljudi s HIV-om od uvođenja antiretrovirala nove generacije, to ostaje problem jer stanje retko je reverzibilno i teži da se istraži čak i ako su sumnjivi lekovi zaustavljeni.
Lečenje lipodistrofom: pristupi i razmatranja
Iako nema leka za lipodistrofiju vezanu za HIV, postoje opcije lečenja koje mogu potencijalno da obrate neke od efekata redistribucije masti, kao i da se pozabave nekim zdravstvenim problemima vezanim za povišeni nivo holesterola i triglicerida u krvi.
Među pristupima:
- Prebacivanje HIV lekova može pomoći ako lekar veruje da su vaši lekovi uzrok neprerađene raspodele masti / promena u ovakvim okolnostima se uvek preporučuje samo ako se spreči dalje pogoršanje stanja. Iako može doći do preokreta stanja, najčešće pretežno gubitak lica (poznato lipoatrofijom lica), većina preokreta ima tendenciju da bude minimalna do umerena. Važno je znati da lipodistrofija ponekad može nastati čak i nakon prekida PI, iako se stanje najčešće smanjuje sa vremenom.
- Prelazak na tenofovir ili bilo koji režim zasnovan na tenofoviru (npr. Truvada , Genvoya ) takođe može da promeni lipoatrofiju lica, prema broju malih studija. Iako je teško koncizan, studija podržava upotrebu tenofovira ili abakavira ( Ziagen ) u slučajevima teške lipodistrofije, jer ni jedan lek tipično nije povezan sa uslovima.
- Preporučivanje Egrifta (tesamorelin) u slučajevima akumulacije masti u stomaku i stomaku. Egrifta se odobrava za lečenje lipodistrofije povezane sa HIV-om, jer se odnosi na nastanak visceralnih masti oko srednjeg dela i unutrašnjih organa abdomena. Izgleda da Egrifta ima malo, ako postoji, mjerljivog efekta na gubitak / redistribuciju masti u licu, zadnjici, grudima, leđima ili ekstremitetima.
- Ishrana i vježba možda nemaju mjerljivog utjecaja na neke od fizičkih manifestacija lipodistrofije, ali mogu lako pomoći u smanjenju nivoa masti i holesterola koji se obično vidi kod pacijenata koji se liječe sa PI. Osim toga, mogu pomoći u ublažavanju efekata lipodistrofije povećanjem mišićne mase na rukama, nogama i zadnjici; ili rešavanjem problema sa težinom (npr. gojaznošću , metaboličkim sindromom) što dalje pogoršava akumulaciju masti na stomaku, leđima i grudima. Dijete sa nižim količinama masti i redovni fitnes programi preporučuju se za sve ljude koji žive sa HIV-om, veliki ili mali. Obratite se dietičaru ili nutricionistu da vam pomogne u razvijanju boljih navika u ishrani.
- Uzmite lek za smanjenje lipida da biste smanjili nivo triglicerida i holesterola u krvi. Njihova upotreba ne može pomoći u poboljšanju ukupnih ishoda zdravlja (npr. Smanjenju rizika od kardiovaskularnih bolesti i razvoja dijabetesa), mogu potencijalno smanjiti težinu lipodistrofije.
- Hormonska terapija je takođe istražena u lečenju lipodistrofije povezane sa HIV-om, bilo u obliku zamjene testosterona ili u terapijama koje koriste hormon koji sprovodi hormon rasta (GHRH). Iako je upotreba oba povezana sa povećanom mišićnom masom, neizvjesno je kako efikasno tretira stvarno stanje. Većina studija ukazuje na to da postoji određeno merljivo poboljšanje distribucije masti, iako se mnogi dobici vide kao da su izgubljeni kada se hormonalna terapija zaustavi.
- Kožna punila , sve popularnija za kozmetičku upotrebu, takođe mogu popraviti neke od fizičkih manifestacija lipoatrofije, naročito lica i zadnjica. Injekcioni proizvodi kao što su Sculptra (poli-L-mlečna kiselina) i Radiesse (kalcijum-hidroksilapatit) često se koriste u ovim slučajevima i mogu zahtijevati liječenje više od jednom godišnje, dok su kosmetički efikasni ako ih obavlja kvalificirani specijalista, ponovljeni trošak može biti prevelik nekim pacijentima.
- Često se istražuje liposukcija za uklanjanje akumuliranih masti oko zadnjeg dela vrata (obično se naziva "bizonska grba"). Dok je brza i delotvorna, ostaje šansa da ponovo nastane masti, čak i nakon operacije. Pored toga, liposukcija može samo ukloniti podkožnu mast tačno ispod površine kože, što znači da se akumulacija masti u abdominalnoj šupljini ne može tretirati na način. Kao i kod svih hirurških procedura, liposukcija uključuje određeni rizik .
Bez obzira na opcije koje odlučite da istražite, nikada ne prekidajte svoje HIV lekove bez prvog razgovora sa svojim doktorom. Budite i sigurni da uključite vašeg doktora HIV-a na sve konsultacije koje imate sa kozmetičkim hirurzima u vezi sa adresiranjem fizičkih manifestacija lipodistrofije.
Izvor:
Nacionalni instituti za zdravlje (NIH). "Neželjeni efekti HIV lekova: HIV i lipodistrofija". AIDSInfo. Rockville, Merilend; ažurirano 1. januara 2016.