Retrogradna masaža je uobičajena tehnika koju koriste profesionalni terapeuti za smanjenje otoka, naročito u ruci. Masaža se sastoji od ručnog pokretanja tečnosti od vrhova prstiju unazad ka srcu koji se ponovo absorbuje u krvotok.
Uprkos činjenici da je ovo uobičajena tehnika, efikasnost nije dobro proučena. Ne postoje jaki dokazi koji bi ga podržali, ali i nijedan koji ne bi odbio njegovu efikasnost.
Sledeći saveti u vezi sa najboljim praksama potiču iz britanskog članka OT časopisa iz 2012. godine koji je prikupio intervjue iz terapijskih radnika u Velikoj Britaniji o njihovoj upotrebi retrogradne masaže. Kroz analizu ovih intervjua, istraživači su uspjeli uspostaviti konsenzus o zajedničkim praksama. Još jednom, bez obzira da li su to najisplativiji ili efikasniji pristupi, nisu istražene, već jednostavno predstavljaju ono što čini većina OT-a.
Kada je to korisno?
Retrogradna masaža se preporučuje za zavisno oticanje. To znači da se otok odvija iz nedostatka kretanja, što tradicionalno pomaže u pumpanju tečnosti nazad u srce.
Zavisno oticanje je naročito uobičajeno kod pacijenata koji su doživeli moždani udar, jer moždani udarci mogu prouzrokovati gubitak kretanja i osećaja. Studija iz 2005. godine pokazala je da je otok prevladao kod 73% bolesnika sa moždanicima. Ovaj otok može ograničiti sposobnost osobe da pomeri ruku, učestvuje u svakodnevnim zadacima i uključi se u rehabilitaciju.
Retrogradna masaža se koristi za smanjenje otoka kako bi se neutralisali ovi efekti.
Kada se treba izbeći / nadgledati?
Nadgledanje medicinskog profesionalca preporučuje se za pokretanje retrogradne masaže iz nekoliko razloga:
1.) Izvor otoka može imati neki drugi uzrok, što bi masažu moglo da bude opasno. Na primjer, pacijent sa moždanog udara može povrijediti svoju ruku a da to ne shvati, što izaziva oticanje u kojem slučaju masiranje može pogoršati ranu.
Otok takođe može prouzrokovati duboka venska tromboza (DVT), što znači krvni zglob, u ovom slučaju, masaža može poslati krvni ugrušač u pluća.
2.) Cirkulatorni sistem možda neće moći da se nosi s da se tečnost brzo vratila prema srcu . Ako pacijent ima srčano stanje, njihovo srce možda neće moći upravljati količinom tečnosti koja se gura unazad prema njemu tokom procesa masaže.
3.) Masaža može jednostavno biti neefikasna. Na primer, limfedema takođe može izazvati oticanje ruke, ali otok ima drugačiji uzrok. U ovom slučaju, limfni sistem je kompromitovan. Ovaj sistem je odvojen od krvnog sistema krvi i odgovara na drugačiji tip masaže.
Strategije koje se koriste za povećanje efikasnosti masaže
Kao što je već pomenuto, ove strategije nisu deo postavljenog protokola, ali izgleda da su to uobičajena praksa.
- Podignite ruku iznad lakta i nivoa srca
- Administrirajte svakodnevno 10-15 min.
- Edukirati članove porodice / pacijenta o načinu administriranja za vrijeme kada terapeut nije dostupan
- Koristite hidratant / mazivo kako biste smanjili trenje
- Držite ruku / zglob u neutralnom položaju
- Masaža od vrhova prstiju prema laktu, kako prednjeg tako i zadnjeg dela ruke
Druge opcije za smanjenje otoka
Postoji nekoliko opcija koje se mogu koristiti u kombinaciji sa retrogradnom masažom:
- Program pozicioniranja koji uključuje nadmoć gornjeg kraka
- Podsticanje funkcionalne upotrebe i aktivnog kretanja ruke (kao što su pumpe za pesnicu)
- Edema rukavica ili kompresioni rukav
Zašto biste trebali zatražiti formalnu ocenu da li ova tehnika radi.
Kao pacijent, nikada ne treba da se ustručavate da zatražite formalno ocenjivanje da tehnika radi, posebno u ovakvom slučaju, gdje nema jasnih dokaza iza toga.
Dve najčešće tehnike jednostavno meruju obim ruke na istom mestu tokom nekoliko dana da bi se uverilo da otok pada.
Drugi je volumetričko merenje, što podrazumeva postavljanje ruke u vodu da bi se izmerilo koliko vode zamenjuje. S obzirom da se oticanje smanjuje, manje vode treba izbaciti. Volumetrijska mjerenja su najbolji pristup jer imaju set protokola.
Izvori:
Bruce, J., Jackson, T., & Rowland Van Teijlingen, E. (2012). Lagana retrogradna masaža za lečenje edema gornjih ekstremiteta nakon kapi: Klinički konsenzus koristeći delphi tehniku. Britanski časopis o radnoj terapiji, 75 (12), 549-554.
Post, M., Visser-Meily JMA, Boomkamp-Koppen HGM i Prevo AJH. (2003). Procena edema kod bolesnika sa moždanog udara: Upoređivanje vizuelne inspekcije od strane terapeuta i volumetrijske procjene. Invaliditet i rehabilitacija, 25 (22), 1265.