Izvor bol može biti drugačiji od onog gde se osećao
Dijagnostikovanje artritisa ponekad može biti složeniji nego što se čini. Iako se artritis odlikuje inflamiranim, otečenim i bolnim zglobovima, sam bol može često biti crvena haringa.
To je zato što nervi mogu ponekad postati "zategnuti" između ožiljnih zglobova i poslati bolove signalima kroz cijeli nervni niz. Ovo se može desiti ili povremeno, kao što je kada osoba odlazi ili bude uporna jer nerv postaje trajno zarobljen između dve zajedničke površine.
Kada se ovo desi, bol ne odlazi uvek iz tačke kompresije. Umesto toga, u daljim delovima može se osećati samo telo, daleko od tačke kompresije.
Zvao smo ovaj bol.
Razumevanje referentnog bola
Referentni bol može uzrokovati konfuziju i odložiti dijagnozu kod ljudi s artritisom. Na primjer, osoba sa perzistentnim bolovima koljena može zapravo imati osteoartritis kuka . Još jedna bol u gornjem delu leđa može patiti od artritisa u zglobovima vrata .
Dok reumatologi i ortopedski specijalisti često mogu prepoznati preporučeni bol na ranoj dijagnozi, drugi lekari ne mogu. U nekim slučajevima, bol se može pogrešno pripisati svemu, od mišićnog naprezanja do emocionalnog stresa. U najgorem slučaju, ljudi mogu dovesti do toga da veruju da su "svi u glavu" ili da budu izloženi istrazi ili tretmanima koji su potpuno nepotrebni.
Preporučeni bol može biti posebno teško dijagnozirati, jer bolovi signaliziraju kroz neočekivane puteve.
To je za razliku od zračenja bol u kojem bol prati zajedničku stazu (kao što je kada hernirani disk uzrokuje bol u zadnjem delu nogu ili udara u vašu smešnu kost izazove bučanje od lakta do ružičastog prsta). Nasuprot tome, bol koji se pominje odreñuje disassociation između izvora i lokacije bolova.
Referentna bol u artritisu
Referentni bol u artritisu je složeni neurološki proces koji uzrokuje međusobno povezana i ponekad rasprostranjena mreža nerva. Na osnovu toga kako je nerv kompresovan, lokacija bol može se često pomeriti po lokaciji ili senzaciji. Dok je bol najčešće nejasan i nespecifičan, ponekad može biti oštar i jasno definisan.
Primeri ovoga uključuju:
- Arthritis u malim zglobovima vrata može upućivati bol na spoljnu ruku ili na rame.
- Osteoartritis u kuku može upućivati bol na prepone, donje butine ili ispod kolena.
- Arthritis u kičmi može upućivati bol na zadnjicu i butinu, gdje se često može pogrešiti za išijasiju .
Ako lekar nije u stanju da uspostavi vezu između bolova i artritisa, osoba može završiti rendgenski snimak na kolenu zbog problema sa kukom ili dati kortizonske snimke koji nemaju efekta.
Dijagnoza
Dijagnostikovanje artritisa u slučaju bola koji se odaziva često se osećaju kao divlja guska. Na kraju, često ne postoji jednostavan način za "povezivanje tačaka" između izvora i lokacije bolova, makar ne neurološkim sredstvima.
U većini slučajeva, lekar će morati da preuzme istoriju pacijenta i teži faktore kao što su uzrast, problemi sa pokretljivošću, porodična istorija i povrede povreda kretanja kako bi se procenilo da li postoji verovatnoća da je artritis.
Ako rendgenski snimci nisu opravdani i pretpostavljeni tretman ne pruža olakšanje, verovatno ćete se pozvati na specijaliste na osnovu vaših simptoma. Iskusan ortopeder može prepoznati taj šablon bolova i fokusirati pažnju na izvor, a ne na lokaciju, bol.
Skeniranje na rentgen ili magnetnu rezonancu (MRI) skeniranje može da dovede do dokaza o artritisu, dok injekcija kortizona na mesto može pružiti potvrdu da li se bol u bolnici značajno poboljšava.
> Izvori:
> Hunter, J .; MacDougall, J .; i Keefe, F. "Simptomi OA i geneza bolova." Rheum Dis Clin North Am. 2008; 34 (3): 623-43. DOI: 10.1016 / j.rdc.2008.05.004.
> Kidd, B. "Mehanizmi bola kod osteoartritisa." HSS J. 2012.; 8 (1): 26-8. DOI: 10.1007 / s11420-011-9263-7.