Leukemija počinje u koštanoj srži , gde se proizvode bele krvne ćelije i gde se nalaze sve ćelije koje formiraju krv. Zamislite koštanu srž kao fabriku tvog tijela za proizvodnju svih svojih krvnih ćelija - crvenih ćelija, bijelih ćelija i trombocita koje formiraju strdine.
Da biste koristili primer fabrike automobila, možda biste započeli sa osnovnom školjkom ili okvirom automobila koji se polako sklapa na liniju sklapanja da biste na kraju postali potpuno novi automobil.
Ako zaposleni zaduženi za izradu osnovnog okvira za automobile pređu na krov, u zavisnosti od toga koliko su bili produktivni oni će imati mnogo dodatnih okvira za automobil, a ovaj nered može čak sporo proizvoditi gotove, potpuno sastavljene nove automobile .
U leukemiji postoji prevelika proizvodnja bijelih krvnih zrnaca koji su abnormalni ili "zaglavljeni" u ranoj fazi razvoja - oni su često kao vaši osnovni okviri automobila koji se nikada nisu potpuno sastavili u nove automobile. Ove ćelije leukemije možda neće moći da obavljaju posao zdrave, zrele bele krvne ćelije. Pored toga, njihovo prisustvo u koštanoj srži se može nadmašiti i sprečiti normalne ćelije koje formiraju krv kako ne ispunjavaju svoje proizvodne kvote. I proizvodnja ovih abnormalnih ćelija i efekat izbacivanja iz normalnog tkiva doprinose znakovima i simptomima leukemije.
Vrste leukemije
Postoje dva tipa ili glavne kategorije leukemije koje se nazivaju kako se leukemija obično ponaša u akutnom i hroničnom telu.
Postoje i dva tipa ili glavne kategorije leukemije na osnovu "koje linije montaže" u koštanoj srži o kojoj govorite: Da li gradite Jaguar ili Lexus? To jest, da li pravite mielogenu krvnu ćeliju ili limfoblastu krvne ćelije?
Termini akutni, hronični, mielogeni i limfocitni / blastični se koriste i kombinuju da bi vam dali četiri osnovna tipa leukemije :
- Akutna limfoblastna leukemija (ALL)
- Akutna mielogena leukemija (AML)
- Hronična limfocitna leukemija (CLL)
- Hronična mielogena leukemija (CML)
Dakle, mogli biste reći da postoje dva osnovna tipa akutne leukemije (ALL i AML) i dva osnovna tipa hronične leukemije (CLL i CML); ili, možete reći da postoje dva osnovna tipa limfoidnih leukemija (ALL i CLL) i dva osnovna tipa mieloidnih leukemija (AML i CML). Naveli ste u svakom slučaju, bili biste tačni.
Pregled znakova i simptoma
U mnogim slučajevima, simptomi iz leukemije mogu biti vrlo suptilni. I pored toga, neki od znakova upozorenja koji dovode pacijente sa leukemijom na medicinsku pažnju što prije uključuju: slabost i zamor; neobjašnjive tegobe i infekcije; abnormalna modrica ili prekomerno krvarenje (krvarenje desni, crvene tačke ispod kože, noseci krv); punoća u stomaku, bol u kukovima ili grudi; simptomi koji uključuju nervni sistem kao što su glavobolje, vizuelne promene, mučnina / povraćanje; a ponekad oticanje limfnih čvorova.
Leukemija se ne dijagnostikuje na osnovu simptoma, samih. Mnogi simptomi se preklapaju ili nisu specifični za bilo koju bolest, dok neki drugi simptomi mogu biti karakterističniji za jednu bolest ili drugu.
Kada se dijagnostikuje akutna leukemija, obično već postoji veliki broj naglo rastućih ćelija leukemije.
Znaci i simptomi mogu biti prisutni manje od tri meseca ili čak i samo nekoliko dana. S druge strane, hronična leukemija se razvija sporije i proizvodi ćelije koje imaju tendenciju da funkcioniraju normalno u obavljanju svojih poslova nego nezrele ćelije akutne leukemije. Kao takvi, u početku možda nisu prisutni znaci i simptomi hronične leukemije, ili će možda biti potrebno godinama da se razviju. U stvari, mnogi slučajevi hronične leukemije su slučajno pronađeni prilikom rutinskih pregleda.
Najčešći simptomi
Najčešći simptomi leukemije su nejasni i nespecifični. Kao rezultat toga, ljudi ih obično objašnjavaju, rekavši da se osećaju kao da se slažu sa nečim ili da se osećaju relativno ubrzano u poslednje vreme.
Međutim, slučajevi akutne i hronične leukemije mogu proizvesti veoma različite početne simptome. Najčešći simptomi leukemije (akutni i hronični, kombinovani) uključuju sledeće:
- Osjećate se slabe, umorne ili općenito loše. U većini slučajeva to je uzrokovano smanjenjem broja crvenih krvnih zrnaca u krvotoku ili anemijom . Ovo sprečava prenos kiseonika do vaših tkiva i mišića, ostavljajući vaše telo umornom i slabom.
- Česte infekcije. Ćelije leukemije možda ne mogu adekvatno pomoći organizmu da se bori protiv infekcije. Štaviše, leukemija može udaljiti druge ćelije u koštanoj srži, sprečavajući telo da obezbedi adekvatno snabdevanje bijelih krvnih zrnaca. Kao rezultat, ljudi pogođeni leukemijom vrlo su skloni razvoju infekcija. Zajednička mesta infekcije uključuju usta i grlo, kožu, pluća, urinarni trakt ili bešiku, ili područje oko anusa.
- Neobjašnjive groznice . U nekim slučajevima, ćelije leukemije mogu izazvati vaše telo da oslobodi hemikalije koje stimulišu vaš mozak da podigne telesnu temperaturu. Uzroci mogu biti uzrokovani i infekcijom.
- Abnormal Bruising ili prekomerno krvarenje. Ćelije leukemije koje izazivaju gomilu u koštanoj srži sprečavaju proizvodnju crvenih krvnih ćelija bijelih krvnih zrnaca i trombocita. Trombociti su fragmenti ćelija koji se spajaju zajedno i zaustavljaju ili usporavaju krvarenje kada dođe do povrede krvnom sudu. Kada nema dovoljno trombocita, nazvan trombocitopenija , može doći do krvarenja u obliku krvavih krvnih sudova, teškog menstrualnog krvarenja, krvarenja desni, modrica i sitnih crvenih tačaka ispod kože zvanu peteteja.
- Kosti i zglobovi. Bolovi kostiju i zglobova su najčešći u područjima gdje postoji velika količina koštane srži, kao što je karlica (kukovi) ili prsni koš (sternum). Ovo je uzrokovano gomilanjem srži sa prevelikim brojem abnormalnih bijelih krvnih zrnaca.
- Uvećani limfni čvorovi . Ponekad, ćelije leukemije mogu se akumulirati u limfnim čvorovima i dovesti do toga da postanu otečene i nežne.
- Discomfort u abdomenu. Abnormalne bele krvne ćelije takođe mogu sakupljati u jetri i slezinji, što uzrokuje vaš abdomen i postaje neprijatno. Ova vrsta otoka takođe može smanjiti apetit ili učiniti da se osećate puni rano.
- Glavobolja i druge neurološke pritužbe. Glavobolje i drugi neurološki simptomi kao što su napadi, vrtoglavica, vizuelne promene i mučnina i povraćanje mogu se javiti kada ćelije leukemije napadnu tečnost oko vašeg mozga i kičmene moždine ili cerebrospinalne tečnosti. Ovaj tip uključivanja centralnog nervnog sistema najčešće je kod akutne limfocitne leukemije (ALL) .
Simptomi određenih tipova leukemije
- Simptomi akutne leukemije kod dece : Saznajte više o simptomima, koji mogu uključiti anemiju, modrice ili krvarenje, česte infekcije, bolove u kostima ili zglobovima i otečene limfne čvorove.
- Akutna promyelocytic leukemija (APL) : Ovaj tip leukemije ima neke karakteristične simptome koji uključuju krvarenje i grudanje pored uobičajenih nespecifičnih simptoma.
- Akutna limfocitna leukemija (ALL) : Ovaj tip leukemije uglavnom udari djecu. Pored uobičajenih nespecifičnih simptoma, može imati neurološke simptome ako prodre u cerebrospinalnu tečnost mozga i kičmene moždine.
- Hronična mielogena leukemija (CML) : Čak 40% pacijenata sa CML-om nije imalo nikakvih simptoma - pronađeno je u rutinskom pregledu ili posjetilo za još jednu bolest.
Dijagnoza i testiranje
Lekari koriste razne metode ispitivanja za dijagnosticiranje raka krvi , njihovo faziranje i određivanje njihovog odgovora na različite tretmane.
- Možete očekivati testove krvi kao što su kompletna krvna slika i periferna krvna mrlja.
- Često su potrebni drugi testovi kao što su testovi koštane srži .
- Inicijalna dijagnoza leukemije zahteva uzorak biopsije u mnogim slučajevima. Ovo bi moglo biti razmaza koštane srži i biopsija. U nekim slučajevima, naročito kod CLL-a, uzorak koštane srži nije potreban za dijagnozu, jer se abnormalne ćelije lako mogu naći u krvi, ali se to može uraditi prije početka liječenja za CLL. Dodatno ispitivanje ćelija se često vrši deskriptivno izveštavanje, uključujući mikroskopski izgled, ali i rezultate testiranja za određene markere i gene.
- U zavisnosti od tipa leukemije, može se testirati i spinalna tečnost; Mogu se naći i rendgenski snimci u grudima, PET / CT skeniranje i drugi testovi.
Reč od
Važno je napomenuti da ovi znaci i simptomi mogu biti uzrokovani mnogim drugim, ne-kanceroznim uslovima. Ako ste zabrinuti za bilo kakve simptome koje imate, uvek treba da potražite pomoć od kvalifikovanog zdravstvenog osiguranja.
Leukemija se ne može dijagnostikovati i potpuno ocenjivati na osnovu prisustva znakova i simptoma. Postoji niz testova i procedura koje moraju biti dovršene kako bi se potvrdio sumnjiv slučaj leukemije.
Izvori:
> Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, i dr. Revizija 2016. klasifikacije klasifikacija mioloidnih neoplazmi i akutne leukemije klasifikacije Svetske zdravstvene organizacije. Krv . 2016 19. maj; 127 (20): 2391-405.
> Swerdlow SH, Campo E, Pileri SA, Harris NL, i sar. Revizija Svetske zdravstvene organizacije klasifikacije limfnih neoplazmi 2016. Krv . 2016 19. maj; 127 (20): 2375-90.