Pokretni prst je uobičajeno stanje koje uzrokuje prstima i zaglavi se u dlanu. Često gori ujutro, pacijenti se žale da se probudili svojim prstom zaglavljenom u dlanu. Ispravljanje prsta može biti bolno i može prouzrokovati osećaj snimanja koji je izvor imena "pokretač prsta". Svaki od prstiju i palca može biti pod utjecajem, a svi tretirani tretmani su korisni za svaku cifru.
Trigger prsti se javljaju češće kod žena (oko 75%) i mogu se pojaviti u bilo kojem od prstiju ili palca.
Pokretni prst može biti bolan i može da se nađe na putu mnogih aktivnosti. Međutim, to nije životno opasan uslov; stoga, tretman nikada nije obavezan. Ako neko izabere, mogu da žive sa simptomima, koji ponekad rešavaju sami.
Splinting, NSAID i jednostavni koraci
Pacijenti sa minimalnim simptomima mogu prvo pokušati neke jednostavne tretmane. Ovo može uključivati oralno antiinflamatorno liječenje , toplu ili hladnu oblogu, masažu, pa čak i opijenost.
Uspeh ovih neinvazivnih tretmana zavisi od težine prstiju okidača. Većina ljudi sa malobrojnim simptomima ne traži nikakvo liječenje. Većina ljudi sa bolnijim simptomima prošlo je tačku kada su jednostavni koraci korisni. Ipak, suđenje jednostavnim tretmanima je sigurno razumno.
Vrlo mali broj doktora još uvek istiskuje prste, pošto se raspravlja o uspjehu ovog liječenja, a često se opruge moraju nositi nekoliko mjeseci da budu korisne.
Pošto su drugi tretmani uspešni, opijanje se retko koristi.
Injekcije kortizona
Najčešći tretman prstiju je ubrizgavanje steroida (kortizona) u tetivu. Kortizon često smanjuje oticanje dovoljno da obnovi normalnu mehaniku.
Obično, pojedinačno ubrizgavanje kortizona rešava problem barem privremeno.
Šansa da kortizon obezbedi trajno rešenje je oko 50%. Iz tog razloga, mnogi ljudi će odlučiti da započnu sa ubrizgavanjem kortizona. Iako ovo možda nije trajno rešenje za stanje, može biti efektivno za mnoge pojedince.
Neželjeni efekti injekcije kortizona su najčešće minimalni, ali za neke ljude, oni mogu biti prilično značajni. Zbog toga se neki lekari i pacijenti odlučuju da preskočnu snimak i krenu u pravom smislu, kao što je operacija.
Surgery
Operacija prstiju (koja se naziva okidač-prstom) je istog dana postupka koji se može uraditi pod lokalnim anestetikom ili regionalnim nervnim blokom. U kožu je napravljen mali (manje od dva centimetra) reza i oslobađaju se čvrsta dela tetive. Ovo omogućava ponovnoj glatkoj klizi bez hvatanja.
Posle oslobađanja prsta sa pokretačem, podstiče se aktivnost prsta, jer će to pomoći da se spreči ožiljno tkivo od formiranja tamo gde je operacija obavljena. Pacijentima se savetuje da izbegnu pritisak na inciziju zarastanja nekoliko sedmica. Očekuje se potpuni oporavak.
Operacija prstiju je vrlo sigurna, ali postoje mogući komplikacije. Najčešći problem je što se prst pržilice može vratiti ako se tetiva ne otpušta dovoljno.
Ostali mogući problemi uključuju infekciju, krutost i oštećenja nerva prsta. Verovatnoća ovih problema je mala, a operacija ima vrlo visoku stopu uspeha.
Koja je najbolja opcija?
Nije neophodno najbolja opcija za tretman prstiju. Postojali su dokazi da rano lečenje hirurškim oslobađanjem može ubrzati oporavak, jer pacijenti imaju tendenciju manje krutosti i upale na prstu. Prema tome, neki hirurzi će preporučiti agresivniji tretman tako što će preskočiti jednostavne korake i direktno doći do operacije.
Međutim, mnogi ljudi žele da izbegnu hirurški nož.
U tim slučajevima postoje veoma razumne opcije koje ne uključuju operaciju. Svaki pojedinac ima različite ciljeve i različite prioritete, teško je reći da je jedan poseban tretman bolji za sve. Razgovarajte sa svojim doktorom o najboljem tretmanu za vašu situaciju.
Izvori:
> Fleisch SB, Spindler KP, Lee DH. "Injekcije kortikosteroida u tretmanu trigger prsta: sistemski pregled nivoa I i II" J Am Acad Orthop Surg. 2007 Mar; 15 (3): 166-71.
> Adams JE, Habbu R. "Tendinopatije ruke i zgloba" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Dec; 23 (12): 741-50.