Dokazi koji se podržavaju Koriste se za povratne reakcije od steroida
A. Američka akademija za neurologiju (AAN) preporučuje razmenu plazme, takođe poznatu kao "plazmafereza", za liječenje ozbiljnih relapsa kod ljudi sa relaksacijsko-remitentnom multiplom sklerozom (RRMS), jer se smatra "vjerovatno efikasnim".
Međutim, razmjena plazme se preporučuje kao liječenje u drugom redu za relapsove koji nisu odgovorili na kurs Solu-Medrola - ne umjesto Solu-Medrola.
Potvrda od AAN-a za lečenje relapsa u RRMS-u je napravljena u januaru 2011. godine i predstavlja promenu smjernica iz 1996. godine, gdje se postupak naziva samo "obećavajući" i "eventualno korisni".
Treba napomenuti da plazma ne preporučuje AAN za liječenje sekundarne progresivne ili primarne progresivne multiple skleroze.
Zašto bi razmena plazme radila na relapsu?
Zamena plazme uklanja štetne supstance koje cirkulišu u tečnom delu (plazmi) krvi. U slučaju MS, ovo je verovatno antitela protiv proteina koji čine mijelin , kao i T ćelije, a moguće i druge imunske ćelije koje mogu ciljati mijelin.
Smatra se da uklanjanje ovih ćelija tokom relapsa može ograničiti trajanje relapsa i oštećenja izazvana upalom. Međutim, nakon što se ova antitela uzimaju ili deponuju u lezijama , razmena plazme ih više ne može ukloniti i verovatno neće imati nikakvu naknadu za tretman.
Koji su dokazi za Exchange Plasma za RRMS relapse?
U jednom malom unakrsnom ispitivanju, 22 osobe sa RRMS ili drugim inflamatornim demijelinacijama (transverzalni mielitis, neuromyelitis optica) koje uzrokuju akutne simptome uključene su u studiju razmene plazme. Svi ljudi nisu uspeli da reaguju na kurs Solu-Medrola, a prosjek na EDSS-u je bio 7,5 kada su počeli sa lečenjem.
Devet pacijenata je imalo "obeležje" do "umerenog" poboljšanja nakon razmene plazme. Pet od njih je nastavilo da doživljava poboljšanje do 3 godine.
U još jednoj manjem broju slučajeva, četiri osobe sa RRMS-om su imale recidiva koji nisu odgovorili na Solu-Medrol. Svaki je dobio 5 ciklusa razmene plazme. Jedna osoba je "obeležila" oporavak, 2 osobe su imale "umereno" oporavak (iako je jedan od njih zahtijevao dvostruko liječenje od 5 ciklusa), a jedna osoba imala "blago" oporavak.
Bottom Line
Ako imate teški relaps koji ne odgovara na Solu-Medrol, vaš doktor može vrlo dobro predložiti razmenu plazme. Razmjena plazme je relativno sigurna procedura koja nije invazivna i ne uzrokuje mnogo neprijatnosti.NAPOMENA: Razmjena plazme se takođe koristi kod ljudi sa multiplom sklerozom kojima je dijagnostikovan progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML) pridružena Tysabriju. Često se koristi u kombinaciji sa lekovima. (Da biste saznali više: P: Kakav je tretman za PML koji se odnosi na Tysabri? )
Za pregled postupka razmene plazme, pročitajte: Plazma berza (Plazmapheresis) za MS i druge neurološke bolesti
Izvori:
Cortese I, Chaudhry V, Tako YT, Cantor F, Cornblath DR, Rae-Grant A. Uputstvo na osnovu dokaza: Plazmahereza u neurološkim poremećajima: Izvještaj podkomiteta za terapijsku i tehnološku procjenu Američke akademije za neurologiju. Neurologija. 2011 Jan 18; 76 (3): 294-300.
Habek M, Barun B, Puretić Z, Brinar VV. Lečenje steroidnog neodgovarajućeg relapsa sa izmenjenjem plazme u agresivnoj multiploj sklerozi. Apher Dial. 2010 jun; 14 (3): 298-302.
Lehmann HC, Hartung HP, Hetzel GR, Stuve O, Kieseier BC. Razmjena plazme u neuroimmunološkim poremećajima, Deo 1: Obrazloženje i liječenje poremećaja upale centralnog nervnog sistema. Arch Neurol. 2006; 63: 930-935.
Weinshenker BG, O'Brien PC, Petterson TM, i sar. Randomizovano ispitivanje razmene plazme kod akutne inflamatorne demijelinacijske bolesti akutnog centralnog nervnog sistema. Ann Neurol. 1999; 46: 878-886.