Obilaznica je otvorena operacija srca radi liječenja ozbiljno blokiranih arterija koji hrane srce. Postupak je složen i da zaista razumijemo obilaznicu za četvrtinu , neophodno je razumjeti anatomiju srca i efekte srčanih oboljenja.
Koronarne arterije
Koronarne arterije su krvni sudovi koji snabde srce svojim vlastitim snabdevanjem krvi; ovo su različite od krvnih sudova koje snabdevaju krv koju napaja srce .
U nekim ljudima, koronarne arterije postaju blokirane, stanje poznato kao bolest koronarne arterije .
Na ovaj način je moguće blokirati jednu ili više arterija, što može predstavljati značajan rizik za srce. Na primer, ako su dva suda blokirana, operacija se naziva dvostrukim bajpasom . Ako su četiri suda blokirana, operacija se naziva četvorostrukim bajpasom . Prema tome, zaobilazni prelaz ukazuje na to da su sva pet glavnih krvnih sudova bolesna.
Zašto su blokirane koronarne arterije tako ozbiljne?
Ako je blokada dovoljno ozbiljna, ona može sprečiti ili smanjiti protok krvi do dela srca koji je hranjen od obolelog krvnog suda, što dovodi do bolova u grudima i oštećenja mišića.
Kad su koronarne arterije potpuno blokirane, mišić koji čini srce je gladan kiseonikom. Ovo lišavanje kiseonika izaziva značajan bol, a nastala oštećenja srca se naziva srčani udar ili infarkt miokarda (MI).
Tretmani za bolesti koronarnih arterija
U nekim slučajevima, bolest koronarne arterije može se liječiti lijekovima, promenama u načinu života kao što su ishrana i vežbanje i manje invazivne procedure, uključujući i postavljanje stenata. Međutim, kod nekih pacijenata, blokada (i) je toliko ozbiljna da je operacija neophodna kako bi se osiguralo da srce nastavi da primi adekvatan protok krvi.
Ovaj hirurški postupak poznat je kao operacija koronarne arterijske obilaznice (CABG) .
Obilazak Quintuple
Postupak CABG se može izvesti kao hitna procedura, kada pacijent dolazi u prostoriju za hitne slučajeve sa značajnim bolovima u grudima i dijagnostikuje teške blokade koronarne arterije . Obično se vrši srčana kateterizacija , a zatim operacija CABG- a, ako hirurg smatra da će biti efikasan i neophodan za lečenje.
Ogromna većina CABG procedura, uključujući i bajpas kvintleta, unapred su zakazana. Ovo omogućava vreme za pre-hirurško testiranje koje pomaže da se utvrdi koliko je obilaznica potrebno, ako je pacijent dovoljno zdrav da toleriše operaciju i njihovo opšte stanje zdravlja.
Ovo čekanje takođe daje pacijentu vreme da optimizuje svoje zdravlje pre procedure, jedenjem agresivno ishrane zdravih dijetama, prestanak pušenja i kontrolu šećera u krvi. Ove vrste mera mogu poboljšati konačni ishod nakon operacije i predstavljaju odličnu priliku za smanjenje rizika povezanih sa operacijom.
Dobijanje krvnih sudova za četvorostruko obilaznicu
Postupak se izvodi pod opštom anestezijom i počinje sa krvnim sudovima uzimanim iz druge oblasti tela, često nogu i preplićene na postojeći srčani sud pre i posle blokade.
Zaobilazni obilazak zahteva više brodova nego bilo koji drugi postupak, tako da se mogu koristiti više lokacija, uključujući ruku, lijevu unutrašnju mammary arteriju (LIMA) i druga plovila.
Dobijanje adekvatnih brodova koje treba koristiti za graftove mogu biti jedan od najizazovnijih aspekata postupka; ako su krvni sudovi oboleli, vjerovatno je da su posljedice i posude u drugim dijelovima tela. Ova plovila se zatim koriste za obaranje krvi oko blokade na putu do srca, s krvlju koja se bukvalno odvija (zaobilazi) blokiran deo plovila.
Jednom kada se posade koje su potrebne za graftove se sakupljaju, grudni deo operacije počinje sa sternotomijom, rezom koja otvara grudi i podeljuje grudnu grudi (grudi) na pola kako bi hirurgu omogućio pristup srcu.
Postupak se najčešće vrši "na pumpi" pomoću kardiopulmonalne obilaznice za privremeno obavljanje rada srca i pluća, omogućavajući hirurgu da zaustavi srce i izvrši operaciju bez konstantnog kretanja srčane tjelesne težine. U nekim slučajevima postupak se vrši "bez pumpe", ali to je daleko manje uobičajeno.
> Izvor:
> Šta je koronarna arterijska obilaznica? Nacionalni institut za srce pluća i krvi. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html