Bola u grudima su gotovo uvek hitna
Bol u grudima često predstavlja indikator srčanog udara . Čak i kada to nije srčani udar, govoreći o razlici će zahtijevati neku sofisticiranu opremu koja nije dostupna u tipičnoj ordinaciji lekara. Bola u grudima je jedna od nekoliko medicinskih prigovora koji skoro uvek trebaju hitnu medicinsku negu i nikada se ne bi trebalo videti u kancelariji doktora.
Srčani napadi lišavaju srčani mišić potrebne krvi i kiseonika. Obično su uzrokovani krvnim ugruškom u arteriji koja je već zapljusana depozitima holesterola . Pošto krvni zglob blokira protok krvi u srce, mišićno tkivo (koje ne može prestati da bije da uštedi energiju, jer je srce osnovni organ) počinje da gladuje. Na kraju, srčani mišić će umreti.
Vreme je mišić
Vreme koje srce treba da umre je različito za sve. To zavisi od nekoliko faktora, od kojih najmanja veličina nije zapušena arterija i područje srca je lišeno kiseonika. Što je veća blokirana arterija, to brže dolazi do oštećenja.
Bolnice mjeri uspjeh brzinom pacijenta koji se brzo pate od infekcije nakon što hodaju kroz vrata. Doktorske kancelarije uglavnom nisu efikasne. Potrebna je neka specijalna oprema za pravilno procjenu potencijalnog srčanog udara, a većina doktora nije opremljena za rješavanje ovih istinskih medicinskih hitnih slučajeva.
Pored tehnoloških razlika, pojedinačni lekari - naročito opšti ili porodični praktičari - jednostavno ne vide dovoljno srčanih napada koji se dešavaju ispred njih da uvek odgovaraju na odgovarajući način. Čak i među odjeljenjima za hitne slučajeve, oni koji vide više pacijenata bolji su posao identifikacije srčanog udara.
Jedna stvar je sigurna u svim srčanim napadima: vrijeme je mišić. Što se više vremena gubi pre tretiranja, više srčanog mišića se uništava, zbog čega hitne službe imaju protokole za pacijente koji dolaze zbog žaljenja zbog bolova u grudima.
Lot da se završi
Jednom kada žrtva srčanog udara posjeti hitnu službu, ima nekoliko stvari koje bi trebao dobiti u prvih nekoliko minuta.
- Elektrokardiogram (EKG) da bi se utvrdilo da li je zaista srčani udar
- Testovi krvi, takođe dijagnostikuju srčani udar
- Kiseonik za gladovan srčani mišić
- Nitroglycerin za ublažavanje radnog opterećenja srca
- Aspirin smanjuje krv i smanjuje zapaljenje u srcu
- Dva intravenozna (IV) krtica za brzo davanje lekova i tečnosti
- Morfijum za bol i oslobađanje radnog opterećenja srca
- Možda lek za grudnjak, kao tkivni aktivator plazminogena (tPA)
- Najverovatnije je bilo srčana kateterizacija ili bajpas graft koronarne arterije (CABG) za trajno obnavljanje krvotoka
Malo ako je bilo koja od ovih stvari dostupna u prosečnoj kancelariji lekara. Zaista, ako se pacijent u kancelariji doktora sumnja da ima srčani udar, lekar će verovatno nazvati hitnu pomoć za prevoz pacijenta u odeljenje za hitne slučajeve .
Idemo da prvo dođemo do doktora samo da dovedemo do odlaganja važnog tretmana, a vrijeme je mišić.
Kako stići
Sada kada smo ustanovili potrebu za lečenjem u odeljenju za hitne slučajeve za sve potencijalne žrtve srčanog udara (koji uključuje svakoga sa bolovima u grudima ), hajde da pričamo o tome kako stići.
Šetajući u prekucanu odeljenje za hitne slučajeve znači da morate popuniti obrazac i sačekati da procenite svoj red. Biće medicinska sestra u čekaonici da uradi procenu, i da će medicinska sestra skoro sigurno prepoznati znakove i simptome srčanog udara kada on ili ona dođe do vas, ali do tada ćete čekati na prvi dolazak , na bazi prvog serviranja.
S druge strane, pozivanjem 911 dobićeš hitnu pomoć. Trenutno, nacionalni standard za vrijeme hitne pomoći u metropolitanima je manji od 10 minuta.
Ako pozovete 911, imaćete najmanje dva hitna medicinska davaoca - a zavisno od toga gde živite, dodatne prve reagujuće osobe - adresiraju bolove u grudima za manje od 10 minuta. To je mnogo bolje od vožnje i čekanja u odeljenju za hitne slučajeve.
Početak glave
U većini Sjedinjenih Američkih Država, ambulante koje odgovaraju na 911 poziva obučavaju i opremaju se kako bi se suočile sa mnogim stvarima koje su potrebne potencijalnoj žrtvi srčanog udara, pre nego što je ikada stigla do bolnice.
Većina hitnih automobila još uvek ne rade na dijagnostičkom EKG-u (iako se to brzo menja), i naravno, ambulante ne mogu obavljati operaciju. Uz te izuzetke, bolničar na hitnoj pomoći može započeti IV linije; daju kiseonik, nitroglicerin, morfin i aspirin. Takođe, bolničar će pratiti vaše srce na putu do bolnice i dostupan je za lečenje katastrofalnih događaja na putu do bolnice i dostupan je za lečenje katastrofalnih događaja koji se mogu dogoditi, poput srčanog zastoja - vrlo stvarnog rizika tokom srca napad.
Počnite na početku, a ne na sredini
Kako se razvija hitna medicina, takodje i tim koji ga obavlja. Sistemi i protokoli su razvijeni za rješavanje specifičnih, zajedničkih vanrednih situacija poput srčanog udara. Ovi protokoli imaju određene ulazne tačke gdje pacijenti dobijaju najbolji ishod.
U početku, u svojoj kući sa ambulantnim bolničkim osobama, ući u protokol bolova u grudima, ima bolju šansu za uspjeh nego odlaganje njege odlaskom u liječničku kancelariju nesposobnu da vas leči. Pri lečenju srčanog udara, brzina i efikasnost su bitni.
Ne bi trebao uzeti bol u grudima u ordinaciji doktora, jer je vrijeme mišić.
Reference:
Limkakeng, A Jr, et al. "Kombinacija Goldmanovog rizika i početnog srčanog troponina I za bolesti odjeljenja u grudima u grudima u grudima sa rizikom stratifikacije." Acad Emerg Med. 2001 Jul; 8 (7): 696-702.
Schull MJ, Vermeulen MJ, Stukel TA. "Rizik propuštene dijagnoze akutnog infarkta miokarda povezan sa obimom odeljenja za hitne slučajeve." Ann Emerg Med. 2006 Dec; 48 (6): 647-55. Epub 2006 Jun 14.
Zucker, DR, et al. "Prezentacije akutnog infarkta miokarda kod muškaraca i žena". J Gen Intern Med. 1997 Feb; 12 (2): 79-87.