Karotidna stenoza je suženje unutrašnjih karotidnih arterija, dve velike arterije na vratu koje pružaju najveći deo snadbijevanja krvi u mozgu.
Simptomi, uzroci i dijagnoza karotidne stenoze
Stenoza karotidne arterije može prouzrokovati privremeno blokiranje protok krvi u određenim predelima mozga, manifestujući se kao mini udar ili tranzitorne ishemijske napade (TIAs.). Međutim, većina ljudi sa sterorom karotida ne doživljava česte ili recidivne simptome i može biti u opasnosti od sa iznenadnim udarcem bez upozorenja.
Najčešći uzrok karotidne stenoze je ateroskleroza, što je očvršćavanje arterija. Hipertenzija i visok holesterol mogu doprineti aterosklerozi, iako su neki ljudi skloniji ovom stanju nego drugi.
Podmukivanje karotidne arterije dijagnostikuje se nizom metoda, a najsavremenija je ultrazvuk karotidnog dupleksa.
Da li vam treba lečenje karotidne stenoze?
Ako imate graničnu stenozu karotidne arterije (50-69% okluzija karotidnih arterija), potrebno je da budete pažljivo pratili sa svojim lekarom kako biste procenili da li u određenoj mjeri morate imati interventni tretman. odluka o tome da li vam je potreban medicinski ili hirurški tretman je složen i zavisi od nekoliko faktora, uključujući stanje arterija i vaše zdravstveno stanje.
Najčešće opcije liječenja karotidne stenoze
Karotidna endarterektomija
Ovo je postupak kojim hirurg uklanja aterosklerotičku ploču koja izaziva suženje karotidne arterije i sprečava normalni protok krvi kroz zahvaćenu unutrašnju karotidnu arteriju.
Više studija utvrdilo je da je ovo najsigurniji način lečenja simptomatske karotidne stenoze.
Potencijalne komplikacije karotidne endarterektomije
Kao i većina operacija, karotidna endarterektomija nosi mali rizik od krvarenja i infekcije. Zato što se operacija odvija unutar krvnih sudova koja donose krv u mozak, postoji i mali rizik od moždanog udara.
Postoji i rizik od srčanog udara tokom ili posle operacije. Ovi rizici mogu biti znatniji za neke ljude sa naprednim srčanim oboljenjima ili drugim većim bolestima, i stoga nisu svi dobar kandidat za endotelektomiju karotida.
Većina rizika operacije je niska, naročito ako je hirurg doživljen sa ovom vrstom operacije.
Perkutani tretmani karotidne stenoze: dve opcije
U ovoj vrsti postupka, tanka žica nazvana angiografski kateter ubačena je u jedan od velikih krvnih sudova u telu i polako napredovala preko nekoliko krvnih sudova sve do karotidne arterije gde se nalazi stenoza ili sužavanje. Jednom tamo, područje koje se sužava može se proširiti bilo preko angioplastike ili stenta.
Prokutane procedure imaju neke prednosti u odnosu na karotidnu endarterektomiju jer su manje invazivne i zato što se mogu izvesti pod lokalnom anestezijom. Međutim, mnoge studije pokazale su da je karotidna endarterektomija sigurnija procedura za većinu pacijenata. Većina medicinskih centara zadržava perkutan tretman stenoze karotidne arterije za pacijente koji imaju značajan rizik od smrti od karotidne operacije endarterektomije.
Pacijenti koji bi trebali dobiti perkutane tretmane umesto operacije karotidne endarterektomije uključuju pacijente koji imaju naprednu bolest srca ili koji su imali zračnu terapiju vratu tokom lečenja karcinoma.
Pacijenti koji su imali prethodnu operaciju vrata mogu se uzeti u obzir za perkutanu proceduru umjesto operacije karotidne endarterektomije. Postoje dve glavne perkutane intervencije koje se trenutno izvode za karotidnu stenozu :
- Karotidna angioplastika : U ovom postupku, angiografski kateter ima mali odblokiran balon povezan sa svojim vrhom. Kada se kateter napreduje do područja karotidne arterije u kojoj se nalazi stenoza, balon se polako napušta, što uzrokuje širenje uskih delova plovila. Uobičajeno se karotidna angioplastika izvodi uz postavljanje stenta .
- Karotidno stentiranje : Stentovanje karotidne arterije je relativno neinvazivna procedura pomoću kojih se kao tunel koristi stent (metalna mrežasta cijev). Stent se postavlja preko aterosklerotične ploče kako bi se stabilizovao i omogućio bolji protok krvi.
Potencijalne komplikacije perkutane terapije Perkutane procedure mogu slučajno da izbace fragmente plaka i uzrokuju embolijski udar. Manipulacija katetera može dovesti do rupture arterije i izazvati ozbiljno krvarenje. Takođe postoji mali rizik od infekcije.
Karotidna angioplastika ima izuzetno visoku stopu re-okluzije koja je prijavljena u do 15 procenata ljudi. Pet procenata ljudi može biti pogođeno i disekcijom karotida. Stentovi karotidne arterije mogu ponekad uzrokovati nastajanje krvnih ugrušaka. U tim slučajevima, karotidna endarterektomija možda neće biti moguće popraviti oštećenje. U toku je intenzivno istraživanje kako bi se generisala oprema i tehnike koje izbjegavaju ove komplikacije.
Reč od
Stenoza karotidne arterije je često asimptomatska i slučajno otkrivena. To znači da se često otkriva na osnovu skrining testova pre nego što izazove teške posljedice. Udar je najznačajnija posledica stenoze karotidne arterije.
Ako ste postavili dijagnozu stenoze karotidne arterije, važno je da ne ignorišete ovaj problem. Možda vam je potrebna interventna procedura kako biste smanjili rizik od moždanog udara, ili ćete možda trebati blisko praćenje sa periodičnim ultrazvukom da biste procenili stabilnost vašeg stanja tokom vremena.
> Dalje čitanje:
> Karotidna endarterektomija za simptomatsku nisku ocenu karotidne stenoze, Ballotta E, Angelini A, Mazzalai F, Piatto G, Toniato A, Baracchini C, J Vasc Surg. 2014 jan