Obećavajući MS simptom drogu, ali i dalje mnogo pitanja
Iako ne postoji lek za multiplu sklerozu (MS) , postoje lekovi koji mogu da pomognu usporiti bolest - ti lekovi se nazivaju tretmanima koji modifikuju bolesti . Pored toga, postoje terapije koje mogu olakšati simptome i zaista poboljšati svakodnevni kvalitet života i funkcionisanje.
Jedna MS simptomatska terapija za koju ste verovatno čuli je kanabis, takođe poznat i kao marihuana.
Hajde da bliže pogledamo pojavljujuću ulogu marihuane u MS-u, kao i kontroverzu koja obuhvata sve popularniji lek.
Uloga marihuane u olakšavanju spastičnosti u MS
Marihuana je klasično korišćena u MS kako bi se ublažila spastičnost , što je otežavajući i često bolan simptom koji pogađa oko dve trećine osoba sa MS.
Spastičnost se odnosi na povećan tonus mišića, što znači da određeni mišići (posebno oni u nogama) teško opuštaju. Spastičnost može biti ozbiljna, uzrokovati bolne grčeve i krutost mišića, oštetiti hodanje ili druge pokrete i dovesti do pada.
Nažalost, tradicionalni lekovi koji se koriste za lečenje spastičnosti u MS (na primjer, relaksanti mišića, benzodiazepini ili antikonvulzanti) često ne funkcionišu dobro i nose neželjene efekte kao što su zaspanost, što može pogoršati zamor vezan za MS- a. Pored toga, kao i ove lekove, takođe se utvrdi da su ne-terapijske terapije za lečenje spastičnosti u MS (na primjer, fizikalnu terapiju i elektromagnetnu terapiju) minimalno korisne.
Zbog toga se lekari MS okrenu ka terapijama kao što je marihuana kako bi svojim pacijentima pružili olakšanje koje zaslužuju.
Jedna studija o marihuani za spastičnost u MS
Jedna studija u časopisu za neurologiju, neurohirurgiju i psihijatriju ispitala je skoro 300 učesnika sa MS. Učesnici su imali stabilnu bolest prethodnih šest meseci i prijavili su mučnu i upornu mišićnu krutost najmanje tri meseca pre upisa u studiju.
Polovina učesnika dobila je ekstrakt ekstrakta kanabisa (marihuana), a druga polovina je primila placebo. Učesnici i istražitelji bili su slepi za osobe koje su primile marihuanu nasuprot onima koji su primili placebo, pošto su obe supstance davane mekom želatinskom kapsulom.
Učesnici su prijavili razne simptome, kao što su spazmi mišića, kao i nivo poboljšanja pre lečenja, a potom i dvanaest nedelja nakon početka terapije (ili placeba).
Oslobađanje od krutosti mišića nakon dvanaest nedelja poboljšalo se skoro dvostruko više u grupi marihuane u odnosu na placebo grupu. Bilo je značajnih poboljšanja u mišićnim spazama i poremećajima spavanja kod onih koji su primili marihuanu u odnosu na one koji su primali placebo.
Neželjena dejstva
U pogledu sigurnosti, negativni efekti su bili veći u grupi ekstrakta kanabisa u odnosu na placebo grupu, sa najvećom stopom prijavljenih štetnih efekata koji su se javili na kraju faze eskalacije doze kanabisa (što je bilo malo brzo). To je dovelo do prilično visoke stope povlačenja iz studije.
Neki od štetnih efekata vidljivih sa većom stopom u grupi koja je primila marihuanu u odnosu na placebo grupu uključivala je:
- Vrtoglavica
- Utaja
- Suha usta
- Slabost
Međutim, najveći broj negativnih efekata bio je blag ili umjeren, a najviše je smanjen do kraja studije.
Druga studija upotrebe marihuane za spastičnost u MS
U drugoj studiji, ljudi sa naprednijim MS, čija spastičnost nije postala bolja kod tradicionalnih lekova, lečili su saksijom (nabiksimolom), u obliku usta koji sadrži i tetrahidrokanabinol (THC) i kanabidiol (CBD), uz svaku dozu Sativa koja isporučuje THC i CBD u omjeru blizu 1: 1.
Uz to, marihuana dolazi iz konoplje Cannabis sativa, koja sadrži šezdeset ili više kanabinoida. Od tih kanabinoida, dve najobičnije su THC i CBD, od kojih obe mogu pomoći u ublažavanju spastičnosti time što olakšavaju bol i opuštajuće mišiće.
Učesnici su prvi put podvrgnuti 4-nedeljnom suđenju sa sprejom, a ako su postigli 20 posto ili više poboljšanje u njihovoj spastičnosti, prešli su na 12-nedeljno suđenje. Na ovom drugom suđenju, učesnici su bili randomizovani da primaju ili nabiksimol ili placebo.
Rezultati studije pokazali su da su oni koji su primili nabiksimol imali znatno veće poboljšanje u spastičnosti (definisano kao najmanje za 30 odsto poboljšanje od njihove osnovne linije) od grupe koja je primila placebo. Takođe su postojala poboljšanja u frekvenciji spazma i poremećajima spavanja u terapiji nasuprot placebo grupi.
Neželjena dejstva
Vrijedno je napomenuti da je od 124 učesnika koji su prešli na dvonedeljno suđenje i dobili su nabikimol, bilo je samo 15 osoba koje su se povukle iz studije (mnogo niži procenat od prethodne studije). Ovo je moglo biti zbog toga što je režim titracije doze (što je ubrzano povećanje doze marihuane) sporo i oprezno.
Isto tako, u ovoj studiji zabilježena je i niska stopa štetnih efekata - još jedan bonus. Od onih koji uzimaju nabiksimol, najčešći štetni efekti bili su:
- Vertigo
- Utaja
- Mučni spazmi
- Infekcije urinarnog trakta
Poruka iz ove studije je da marihuana (za pravu osobu, pa prema tome i "četverodnevni probni period") izgleda kratkoročno, korisno, bezbedno i dobro tolerisano za lečenje spastičnosti kod multiple skleroze.
Šta kažu profesionalna društva
Nacionalno društvo za socijalna pitanja podržava prava ljudi da rade sa svojim doktoratom da dobiju marihuanu u medicinske svrhe, "u skladu sa zakonskim propisima u onim državama u kojima je takva upotreba odobrena." Štaviše, Nacionalno društvo MS podržava istraživanje koje ispituje moguće koristi i rizike upotrebe marihuane kao tretmana za MS.
Naime, nažalost, istraživanje upotrebe marihuane u MS-u često je ometano zbog vladinih propisa, jer je marihuana i dalje nezakonita na saveznom nivou.
Prema Nacionalnom društvu MS, osnova za njihov položaj na marihuani proizilazi iz izjave iz 2014. godine koju je objavila Američka akademija za neurologiju (AAN). Izjava AAN daje sugestije o upotrebi različitih komplementarnih i alternativnih medicinskih terapija u MS na osnovu ispitivanja istraživačkih studija.
Što se tiče marihuane, AAN sugeriše da je ekstrakt ekstrakta kanabisa i sintetski tetrahidrokanabinol (THC) verovatno efikasan za smanjenje spastičnosti i bolova.
U saopćenju se takođe navodi da je oralni sprej Sativex (naxibimol) verovatno efikasan za poboljšanje spastičnosti, boli i urinarne frekvencije; iako Sativex trenutno nije dostupan u Sjedinjenim Državama.
S druge strane, prema AAN-u, nema dovoljno naučnih dokaza koji bi podržali korist ili sigurnost dimljenog kanabisa za lečenje simptoma MS.
Na kraju, dugoročni rizici od upotrebe marihuane za lečenje različitih simptoma kod MS su jednostavno nepoznati u ovom trenutku zbog male studije. Zapravo, jedna od najvećih zabrinutosti u pogledu dugoročne upotrebe marihuane je poremećaj kognitivnih funkcija, kao što je pamćenje i izvršno funkcionisanje.
Reč od
Uz legalizaciju upotrebe marihuane za različite zdravstvene uslove u dvadeset devet država i Distriktu Kolumbija (a verovatno i više na njihovom putu), broj ljudi sa MS koji koriste marihuanu u cilju ublažavanja simptoma MS-a verovatno će porasti.
Međutim, da bi se stvarno odredila kratkoročna i dugoročna sigurnost i koristi marihuane i da se izbjegnu problemi, poput kojih se simptoma najbolje tretira sa kanabisom ili koja je doziranje ili način davanja idealna, trebamo više naučnih dokaza.
Do tada, ako razmišljate o marihuani za vašu spastičnost, molimo vas uverite se da ga koristite pod vođstvom vašeg lekara . Na taj način možete optimizirati svoju korist i smanjiti njegov negativan uticaj. Često, to podrazumeva pažljiv i pažljiv plan doziranja marihuane i titraciju.
> Izvori:
> Amatya B, Khan F, La Mantia L, Demetrios M, Wade DT. Ne-farmakološke intervencije za spastičnost kod multiple skleroze. Cochrane Database Syst Rev. 2013 28. februara; (2): CD009974. doi: 10.1002 / 14651858.CD009974.pub2.
> Nacionalno društvo MS. Najčešća pitanja o medicinskoj marihuani (Cannabis).
> Novotna A i sar. Randomizovana, dvostruko slepa, s placebom kontrolisana studija nabijimola (Sativex (®)), kao dodatna terapija, kod ispitanika sa refraktarnom spastičnošću uzrokovanu multiplom sklerozom. Eur J Neurol . 2011 Sep; 18 (9): 1122-31. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2010.03328.x.
> Rudroff T, Honce JM. Kanabis i višestruka skleroza-put napred. Front Neurol. 2017; 8: 299.
> Zajicek JP, Hobart JC, Slade A, Barnes D, Mattison PG, MUSEC Research Group. Višestruka skleroza i ekstrakt kanabisa: rezultati istraživanja MUSEC-a. J Neurol Neurosurg Psihijatrija. 2012 Nov; 83 (11): 1125-32. doi: 10.1136 / jnnp-2012-302468.