Suočavanje sa činjenicom da vam je potrebna transplantacija rožnjače može biti teško. Presađivanje rožnjače je glavna operacija oka i imate pravo da budete zabrinuti zbog toga. Međutim, sa današnjom tehnologijom, većina ljudi koji prolaze kroz transplantaciju rožnjače doživljavaju relativno neujednačen proces. Učenje više o tome šta je uključeno u transplantaciju rožnjaće će vam najviše zabrinuti.
Šta je transplantacija rožnjače?
Rohnja je čista, kupolastu strukturu na prednjem dijelu oka. Deluje kao objektiv fotoaparata, zajedno sa prirodnim kristalnim sočivom u očima, kako bi se fokusirao na retino. Nekoliko uslova povezanih sa rožnjačom može prouzrokovati smanjen vid, uključujući ožiljke, abnormalan oblik, strmina ili prekomerno oticanje. Vizija može biti toliko zamućena ili iskrivljena da se kvalitet života smanjuje. Teška opacifikacija ili ožiljci rožnjače mogu čak dovesti do slepila. Transplantacija rožnjače podrazumeva zamenu oštećene rožnjače sa zdravo rožnjačom kako bi se obnovio vid.
Zajednički uslovi koji mogu garantovati transplantaciju rožnjaka uključuju sledeće:
- Keratokonus (ispupčenje ili kretanje rožnjače)
- Fuchova distrofija (teško otok uzrokovan gubitkom funkcije ćelija na zadnjem sloju rožnjače)
- Brijanje nakon infekcije (bakterije, virusi ili ameba)
- Ožiljkanje nakon nesreće ili traume oko
- Otkaz rožnjače nakon operacije katarakte
- Odbacivanje Cornea nakon inicijalne transplantacije rožnjače
Vrste transplantacije rožnjače
Postoje dva osnovna tipa transplantacije rožnjače: transplantacija s potpunom debljinom, koja se zove PKP ili penetrirajuća keratoplastika, a transplantacija posteriornog ili back-sloja, koja se naziva EK procedura ili endotelna keratoplastika.
Vaš hirurg oka će utvrditi koja vrsta transplantacije rožnjaka je najbolje za vaše posebno stanje.
Pre operacije
Pre transplantacije rožnjače, vaš lekar će vas staviti na listu lokalnih očnih banaka. Kada se tkivo dobije, biće testirano na bolesti kao što je HIV ili hepatitis. Tkivo će takođe biti provereno radi jasnoće i kvaliteta. Vaš doktor će pregledati vaše oči i provesti posebna ispitivanja kako biste bili sigurni da je vaše oko spremno za operaciju. Od vas će biti zatraženo da se podvrgate rutinskim laboratorijskim testovima kao što su krvna slika i EKG kako biste bili sigurni da ste dovoljno zdravi da biste izvršili operaciju. Od vas će biti zatraženo da ne jedete ili pijete posle ponoći prije vaše operacije.
Tokom hirurgije
U većini slučajeva može se koristiti lokalna ili opšta anestezija. Vaš doktor će razgovarati sa vama o tome koja vrsta anestezije je najbolja za vas. Jednom kada uđete u operativnu sobu, očni boćici će biti očišćeni i prekriveni sterilnom zavesom. Kiseonik će vam dati plastična cev postavljena blizu vašeg nosa. Hirurg će onda postaviti mikroskop oko vašeg oka.
Tokom pune debljine, prolazna procedura keratoplastike, kružni instrument zvani trefin se koristi za uklanjanje centra rožnjače. Dugme donornog rožnjačkog tkiva je takođe rezano kako bi se uklapalo.
Tkivo donatora se sječe na mesto s finim šivom.
Alternativno, mnogi hirurzi sada koriste femtosekundni laser za sječenje rožnjače i donatorskog tkiva. Laser omogućava da se tkivo urezuje u zig-zag obrascima iu kontrolisanim dubinama radi maksimalne preciznosti. To omogućava rezanje tkiva pacijenta i donje rožnjače kako bi se uklapala zajedno kao slagalica. Sa tradicionalnim transplantacijama izvedenim sa trefinom, potrebno je od šest do dvanaest meseci da se stabilizuje i dobije bolji vid. Međutim, uz femtosekundni laser, precizni rez se brže zarastava, omogućavajući brže uklanjanje šiva i bolji vid.
U proceduri EK ili endotelijskoj keratoplastiji, zamjenjuje se samo zadnji sloj rožnjače. Pacijent teži mnogo brže s ovom procedurom, jer se cijela rožnja ne zamenjuje. Nakon što se procedura završi, zaštitni oklop će se primeniti kako bi zaštitio oko. Zatim će vas odvesti u prostoriju za oporavak kako biste se odmorili pre nego što ste ispušteni.
Posle hirurgije
Oko se obično kreće od 1 do 3 dana. Vaš lekar oka će se obično videti tijekom sljedećeg dana i ukloniti oplatu za oči. On ili ona će pregledati operaciju za nadgledanje lečenja i gledati na odbacivanje tkiva. Nakon prvog ili drugog dana posle operacije, možete se vratiti normalnim aktivnostima kao što su četkanje zuba, kupanje, savijanje, čitanje, hodanje ili gledanje televizije. Upotreba vašeg oka neće vam povrediti oko ili uticati na lečenje. Treba izbjeći bilo kakvog strogog sporta ili grubog kontakta sa lice ili oko. Može se preporučiti da nastavite da nosite zaštitni oklop prve nedelje ili dve nakon operacije samo da biste zaštitili svoje oko noću dok ste spavali.
Mora da ste veoma vredni u vezi sa stvaranjem kapi za oči kao što je propisao lekar. Jedna od najvažnijih komponenti vašeg post-operativnog zbrinjavanja jeste da zadržite sve doktorske sastanke. Vaš lekar će morati da zna da li tkivo počinje da bude odbačeno. Jedan od svakih četiri primatelja transplantata doživljava odbacivanje grafta. Međutim, ako se rano uhvate, obično se može obrnuti lekovima.
Znaci odbacivanja transplantacije rožnjače
Imajte na umu sledeću akronimu nakon operacije: RSVP.
- R : Crvenilo - iznenadno crvenilo oka je znak odbacivanja.
- S : Osetljivost - odbijanje često uzrokuje značajnu osetljivost na svetlost.
- V : Vizija - odbijanje može prouzrokovati zamućen, maglovit ili oblačan vid.
- P : Bol - iznenadno povećanje bolova u očima ili senzacija stranog tijela može biti znak odbijanja.
Nakon nekoliko meseci, rožnjaka će biti dovoljno stabilna da se meri za nove naočare. U nekim slučajevima može se razviti astigmatizam ili kratkotrajnost, ali naočari lako mogu da reše problem. U drugim slučajevima može biti potrebna posebna kontaktna sočiva kako bi se pokrilo bilo kakvo izobličenje na rožnjaču.
> Izvor:
> Thompson RW, Cijena MO, Bowers PJ, Cijena FW. Dugoročno preživljavanje grafta nakon prodorne keratoplastike. Oftalmologija, 2003; 121: 1087-1092.