Ako vi ili voljeni imate transplantaciju koštane srži ili doniraju matične ćelije, šta to podrazumeva? Koje su različite vrste transplantacija koštane srži i kakvo je iskustvo kao i donator i primalac?
Osnove
Transplantacija koštane srži je postupak u kojem se kada se posebne ćelije (koje se zovu matične ćelije ) uklanjaju iz koštane srži ili periferne krvi, filtriraju i daju nazad istoj osobi ili drugoj osobi.
Pošto sada izvodimo većinu matičnih ćelija koje su potrebne od krvi, a ne od koštane srži, transplantacija koštane srži se sada često naziva transplantacijom matičnih ćelija .
Zašto je transplantacija koštane srži završena?
Koštana srž se nalazi u većim kostima u telu, kao što su karlične kosti. Ova koštana srž je mesto proizvodnje za matične ćelije. Matične ćelije su "pluripotencijalni" što znači da su ćelije prekursorske ćelije koje mogu evoluirati u različite vrste krvnih ćelija, kao što su bele krvne ćelije, crvene krvne ćelije i trombociti.
Ako nešto nije u redu s koštanom srži ili se smanjuje proizvodnja krvnih ćelija, osoba može postati vrlo bolesna ili umreti. U uslovima kao što je aplastična anemija , koštana srž prestaje da proizvodi krvne ćelije potrebne za telo. Kod bolesti kao što je leukemija , koštana srž producira abnormalne krvne ćelije.
Svrha transplantacije koštane srži je tako zamijeniti ćelije koje se ne proizvode ili zamjenjuju nezdrave matične ćelije sa zdravim.
Ovo se može koristiti za liječenje ili čak izlečenje bolesti.
Pored leukemija, limfoma i aplastične anemije, transplantacije matičnih ćelija se vrednuju za mnoge poremećaje, u rasponu od solidnih tumora do drugih nemalignih poremećaja u koštanoj srži, do multiple skleroze.
Postoje dva primarna tipa transplantacije koštane srži, autologne i alogene transplantacije.
Autologna transplantacija koštane srži
Grčki prefiks "auto" znači "sam". U autolognoj transplantaciji, donator je osoba koja će takođe dobiti transplantaciju. Ova procedura, takođe poznata kao "transplantacija spasavanja", podrazumeva uklanjanje matičnih ćelija i njihovo zamrzavanje. Zatim dobijate visoku dozu hemoterapije praćenu infuzijom odmrznute zamrznute matične ćelije. Može se koristiti za liječenje leukemija, limfoma ili višestrukog mieloma.
Alogena transplantacija kostne srce
Grčki prefiks "allo" znači "drugačiji" ili "drugi". U transplantaciji alogene transplantacije koštane srži, donator je druga osoba koja ima tip genetičkog tkiva sličan onom koji je potreban za transplantaciju. Pošto su ti tipovi tkiva nasleđeni, slično boju boje ili boju oka, verovatnije je da ćete pronaći odgovarajućeg donatora u članu porodice, posebno braću. Nažalost, ovo se dešava samo 25 do 30 procenata vremena.
Ako se član porodice ne podudara sa primaocem, baza podataka Registry baze podataka donatora može se tražiti nepovezana osoba čiji je tip tkiva bliski. Verovatnije je da donator koji dolazi iz iste rasne ili etničke grupe kao primalac imaće iste osobine tkiva.
Saznajte više o pronalaženju donatora za transplantaciju matičnih ćelija .
Izvori izvornih ćelija koštane srži
Ćelije koštane srži mogu se dobiti na tri glavna načina. To uključuje:
- Žetva koštane srži : U žetvu koštane srži, matične ćelije se sakupljaju direktno iz koštane srži.
- Afereza ili leukafereza : U afereziji , matične ćelije se sakupljaju iz perifernih cirkulirajućih ćelija krvi (PBSC). Intravenozna linija se ubacuje u vašu ruku slično kao ukoliko donirate krv.
- Pamučna krv iz pupčane vrpce: Matične ćelije se takođe mogu dobiti od krvi u pupčanku kratko nakon rođenja bebe (bankarstvo krvi). Pošto su ove matične ćelije nezrele, manje je potrebe za savršenim podudaranjem.
Većina transplantacija matičnih ćelija se vrši pomoću PBSC sakupljenih aferezom ( transplantacije matičnih ćelija periferne krvi ). Izgleda da ova metoda daje bolje rezultate i donatoru i primaocu. Još uvijek postoje situacije u kojima se vrši tradicionalna berba koštane srži.
Ono što donator doziva
Doniranje matičnih ćelija ili koštane srži je prilično lako. U većini slučajeva, donacija se vrši pomoću cirkulirajućih matičnih ćelija (PBSC) prikupljenih aferezom. Prvo, donator primi injekcije lijeka nekoliko dana što uzrokuje da se matične ćelije iseljavaju iz koštane srži i u krv. Za sakupljanje matičnih ćelija, donator je povezan sa mašinom pomoću igle ubačene u venu (kao i za doniranje krvi). Krv se uzima iz vene, filtrira od strane mašine da prikupi matične ćelije, a zatim se vrati nazad donatoru preko igle u drugoj ruci. Skoro da nema potrebe za oporavak sa ovom procedurom.
Ako se matične ćelije sakupljaju žetvom koštane srži (mnogo manje vjerovatno), donator će otići u operativnu sobu i dok će zaspati pod anestezijom i igla će biti ubačena u kuku ili grudnu kostiju da bi izvadila neku kostnu srž. Nakon buđenja može doći do bolova u kojoj je ubačena igla.
Šta primalac ima
Presađivanje koštane srži može biti veoma zahtevna procedura za primaoca.
Prvi korak je obično primanje visokih doza hemoterapije i / ili zračenja radi otklanjanja bilo koje kostne srži. Na primjer, sa leukemijom, prvo je važno ukloniti sve abnormalne ćelije koštane srži.
Kada se uništi originalna koštana srž u ovoj osobi, nove matične ćelije se injektiraju intravenozno, slično transfuzi krvi. Matične ćelije potom pronalaze svoj put do kosti i počnu da raste i proizvode više ćelija (nazvane engraftment ).
Postoji mnogo potencijalnih komplikacija. Najkritičnije vreme je obično kada se koštana srž uništi tako da ostane nekoliko krvnih ćelija. Uništavanje koštane srži rezultira znatno smanjenim brojem svih vrsta krvnih zrnaca ( pancitopenija ). Bez bijelih krvnih zrnaca postoji ozbiljan rizik od infekcije, a mere predostrožnosti se koriste u bolnici (izolacija). Niski nivoi crvenih krvnih zrnaca ( anemija ) često zahtevaju transfuziju krvi dok čekaju da nove matične ćelije počnu da raste. Nizak nivo trombocita ( trombocitopenija ) u krvi može dovesti do unutrašnjeg krvarenja.
Česta komplikacija koja pogađa 40 do 80 procenata primaoca je bolest protiv naspram domaćina . Ovo se dešava kada bele krvne ćelije (T ćelije) u doniranim ćelijama (graft) napadnu tkiva u primaocu (domaćinu) i mogu biti opasne po život.
Alternativni pristup nazvan je ne-mieloablalna transplantacija koštane srži ili " transplantacija mini koštane srži" je nešto drugačija. U ovom postupku daju se niže doze kemoterapije koje ne u potpunosti brišu ili "ablateriraju" koštanu srž kao u tipičnoj transplantaciji koštane srži. Ovaj pristup se može koristiti za nekoga ko je stariji ili inače ne može tolerisati tradicionalnu proceduru. U ovom slučaju, transplantacija funkcioniše drugačije kako bi se lečila bolest. Umjesto zamjene koštane srži, donirana srž moze napasti kancerozne ćelije koje ostaju u tijelu u procesu koji se naziva "grafta protiv maligniteta".
Hoćeš li donirati koštanu srž?
Ako želite postati dobrovoljni donator, proces je jednostavan i jednostavan. Svako starosti od 18 do 60 godina i dobro zdravlje može postati donator. Postoji oblik koji treba popuniti i uzeti uzorak krvi; možete pronaći sve informacije koje su vam potrebne na vebsajtu Nacionalnog Programa donatora. Možete se pridružiti donatorskom vozilu u vašem području ili otići do lokalnog donatorskog centra kako biste uradili test krvi.
Kada osoba volontira da bude donator, njegove osobine osobina krvnog tkiva, utvrđene posebnim testom krvi (test histokompatibilnosti antigena), upisuju se u Registar. Ovo "tipkanje tkiva" se razlikuje od tipa A, B ili O tipa krvi. Evidencija Registra sadrži i podatke o kontaktu za donatora, ukoliko se podudaraju tipovi tkiva.
Bottom Line
Transplantacije koštane srži mogu biti ili autologne (od sebe) ili alogene (od druge osobe). Matične ćelije se dobijaju ili iz periferne krvi, žetve koštane srži ili iz krvi pandura koja se čuva po rođenju.
Za donatora, proces je relativno lagan. Za primaoca, to može biti dug i težak proces, posebno kada su potrebne visoke doze hemoterapije za eliminaciju koštane srži. Komplikacije su uobičajene i mogu uključiti infekcije, krvarenje i bolest između nasilja i bolesti domaćina.
I pored toga, transplantacije koštane srži mogu lečiti, pa čak i izlečiti neke bolesti koje su ranije bile skoro jednako fatalne. Dok je pronalazak donatora u prošlosti bio izazovniji, Nacionalni program za donatorske programe se proširio tako da mnogi ljudi bez kompatibilnog člana porodice sada imaju mogućnost transplantacije koštane srži / matičnih ćelija.
> Izvori:
> Američko društvo kliničke onkologije. Cancer.Net. Šta je transplantacija matičnih ćelija (transplantacija koštane srži)? Ažurirano 01/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-stem-cell-transplant-bone-marrow-transplant
> Američka nacionalna biblioteka medicine. MedlinePlus. Transplantacija koštane srži. Ažurirano 10.3.17. https://medlineplus.gov/ency/article/003009.htm