Kako inflamacija optičkog nerva može oštetiti učenički refleks
Problemi vida su uobičajeni kod multiple skleroze (MS) , uzrokovani upalnim oštećenjem optičkog nerva. Jedan od manje poznatih simptoma je fenomen poznat kao učenik Marcus Gunn u kojem učenik ne stegne (postaje manji), kao što bi trebalo kada je svetlost sijala u njega.
Učenik Marka Gunna može biti neugodan ili čak strašan ako ne znate šta se dešava.
U nekim slučajevima, stanje se može primijetiti samo kada doktor ili oftalmolog izvrši rutinski pregled oka. U nekim drugim slučajevima to može biti vidljivo kada gledate u ogledalo ili primete druge, naročito ako imate lakše oči.
Iako je Marcus Gunn učenik rijetko jedini definisan simptom MS, postoje slučajevi gdje će se pojaviti zajedno sa drugim problemima vida kao prvim znacima bolesti.
Uzrok Marcus Gunn Učenica
Marcus Gunn zenica (poznata i kao relativni afferent pupilarni defekt, ili RAPD) se javlja kada je nervni put od mozga do oštećenog oka oštećen.
Višestruku sklerozu karakteriše abnormalni imuni odgovor koji prouzrokuje progresivno oštećenje zaštitnog pokrivača nervnih ćelija (poznatih kao mijelinski plašt ). Kada se to dogodi, izloženi nervi mogu srušiti ili ne uspijevati da komuniciraju jedni sa drugima kako treba.
U zavisnosti od toga gde se pojavi oštećenja, zahvaćena tkiva mogu da nastanu lezije (plakete) karakteristične za napredovanje bolesti.
Kada se to desi na optičkom nervu i / ili retini, osoba može doživeti simptome neuritisa
Ovi simptomi mogu varirati u zavisnosti od veličine ili lokacije plaka. Može se desiti sa jednim ili oba oka i može uključivati:
- Tuga boli iza vašeg oka
- Bol kada pomerate oko
- Osiguranje ili gubitak vizije
- Pranje ili gubitak vida u boji
- Smanjena periferna vidljivost
- Treperi ili treperi svetla
Pored same vizije, oštećenje nervnog puta može uticati na kretanje očiju i dovesti do dvostrukog vida ( diplopija ) i nehotičnog pokreta očiju ( nistagmus ).
Marcus Gunn učenik je dio kaskade simptoma povezanih sa optičkim neuritisom. Obično se ne pojavljuje samostalno i češće je praćeno zamućenom vidom, bolovima u očima i glavoboljama.
Dijagnoza Marcus Gunn Učenica
Ispitivanje svetlosti je osnovni ispit koji se koristi za dijagnozu učenika Marcus Gunn-a.
Obično, kada je svetlost sjajan direktno u oko, oba učenika staju istovremeno (odgovor poznat kao refleksni pupčani refleks ). Ovo se ne dešava sa učenicom Markus Gunn-a. Umesto toga, kada se svetlost usmeri u oštećeno oko, imaće samo blago zatezanje oba učenika (ili, u najgorem slučaju, obratno dejstvo).
Težinu simptoma mogu se klasifikovati na sledeći način:
- Blagi RAPD, koji karakteriše slaba kontrakcija učenika, nakon čega sledi dilatacija
- Umeren RAPD u kojoj je veličina zenice ostala nepromenjena
- Ozbiljna RAPD u kojoj se udari učenik dilira na veću veličinu
Lečenje Marcus Gunn Učenica
U zavisnosti od težine simptoma, lekari mogu odlučiti koji je tretman, ako ga ima, potreban.
Optički neuritis povezan sa MS često je samo-ograničavajući, što znači da će se često pojavljivati tokom relapsa i sami rešavati bez liječenja. U slučajevima kada je lečenje potrebno, lekovi koji menjaju bolesti mogu biti propisani.
Steroidi se takođe često koriste za lečenje optičkog neuritisa, koji se isporučuje bilo intravenozno ili u obliku pilule. U slučaju ozbiljnog gubitka vida, može se preporučiti terapija razmene plazme ( plazmafereza ).
> Izvor:
> Blazek, P .; Davis, S .; Greenberg, B. i dr. "Objektivna karakterizacija relativnog afričkog pupilnog defekta u MS." J Neuro Sci. 2012; 232 (1-2): 193-200.