Urtikarija je često stanje kože koje će uticati na 20% ljudi u nekom trenutku u životu. Iako će mnoge erupcije u košnici ostati sami bez liječenja, drugi mogu zahtijevati lijekove i samozadovoljne terapije. Izbor terapije u velikoj mjeri se zasniva na uzročnom uzročniku i može uključivati antihistaminike koji se koriste bez recepta, kortikosteroidi, antiinflamatorni lekovi, monoklonska antitela ili čak i jednostavno rashladno kupatilo.
Home Remedies
Većina slučajeva urtikarije su povezani sa alergijom. Reakcija može izazvati bilo koji broj stvari, uključujući hranu, lekove, polen ili supstance poput lateksa ili nikla. Čak i određeni fizički pokretači - kao što su toplota, hladnoće, pritisak, sunce, vežbe i vibracije - mogu pokrenuti imunološki odgovor koji dovodi do formiranja košnica.
Jednostavno uklanjanje sebe od okidača može biti dovoljno da obezbedi olakšanje. Uglavnom, akutne košnice su samo-ograničene i često se često rješavaju u roku od nekoliko sati ili nekoliko dana bez lečenja.
Ako su košnice posebno svrabljive, možete koristiti mokro, hladno komprimiranje kako biste smirili svrab i smanjili oticanje. Najjednostavniji način ovoga je namotavanje umivaonika u posudu ledene vode i nanesite ga direktno na kožu.
Da bi dalje olakšali neugodnost, nosite labavu odeću ili od pamuka ili gladak, lagan sintetički poput rajona. Izbegavajte vunu, platno, teksas ili bilo kakvu teksturu tkaninu koja može iritirati kožu.
Takođe treba izbjegavati pregrevanje, jer ovo može pogoršati simptome. I, šta god da radite, nemojte se grebati.
Over-the-Counter (OTC) lekovi
Najbolji tretman za košnice u prvom redu su antihistaminici . Oni rade suprimujući histamin , hemikaliju koju proizvede imuni sistem koji podstiče simptome alergije.
Kod većine tipova urtikarije, antihistamin može se obezbediti dovoljno olakšanje.
Za razliku od antihistamina starijih generacija, novi lekovi su obično neubezeni i mogu trajati do 24 sata. Oni uključuju:
- Allegra (fexofenadin)
- Klaritin (loratadin)
- Xyzal (levocetirizin dihidrohlorid)
- Zyrtec (cetirizin)
Neželjeni efekti imaju tendenciju blage i uključuju vrtoglavicu, suha usta, mučninu, konstipaciju i kašalj.
Benadril (difenhidramin) , stariji antihistaminik, obično se izbegava tokom dana zbog njegovog efekta sjedenja, ali može vam pomoći da spavate ako je svrab u toku noći.
Antagonisti H2-receptora histamina , poznati i kao blokatori H2, su još jedna klasa lekova koja se ponekad koristi u tandemu s antihistaminima. Najčešće propisani za lečenje zgrušavanja, H2 blokatori rade sužavanjem krvnih sudova u koži i time smanjuju crvenilo i upale. Oni uključuju tako popularne OTC brendove kao:
Neželjeni efekti uključuju glavobolju, vrtoglavicu, dijareju, bolove u mišićima, bolove u zglobovima i osip.
Prescriptions
OTC antihistaminici možda nisu dovoljno jaki da tretiraju sve oblike urtikarije. U stvari, određeni hronični oblici mogu zahtevati potpuno različite lekove, naročito ako je okidač fizički pre nego alergičan.
Među lekovima na recept koji se najčešće koriste su antihistaminici, kortikosteroidi, modifikatori leukotriina i monoklonsko antitelo posebno odobrena hronična urtikarija.
Antihistaminici
Clarinex (desloratadin) je antihistaminik sličan Claritinu i Zyrtecu, ali koji je dostupan samo na recept. On je mnogo brži od onih formulacija OTC-a i može biti prikladan za tešku ili rasprostranjenu epidemiju.
Ukoliko ne-dermalni antihistaminici ne pruže olakšanje, vaš lekar može da prepisuje Vistaril (hidroksin pamoat) da se uzimaju pred spavanje. To je jači antihistamin koji se koristi za liječenje širokog spektra kožnih reakcija, uključujući hroničnu urtikariju, kontaktni dermatitis i srbenje (pruritus) povezane sa histaminom.
Neželjeni efekti uključuju glavobolju, poremećaj stomaka i zamućen vid.
Kortikosteroidi
Ako antihistaminici ne pruže olakšanje čak i pri većim dozama ili uzrokuju netolerantne neželjene efekte, vaš lekar će možda odlučiti da vas tretira sa kortikosteroidima kako bi brzo smanjio otok i svrab.
Kortikosteroidi su steroidi koji su napravljeni od čoveka sposobni da umanjuju imuni sistem u celini. Dakle, da li je uzrok alergičan ili autoimunski (oba su posredovane imunološkim sistemom), kortikosteroidi mogu "birati" simptome kada drugi lekovi ne mogu. Prednizon je najčešće propisan za ovo i može se isporučiti ili ubrizgavanjem ili u obliku pilule.
Kortikosteroidi se mogu koristiti samo za kratkotrajno lečenje zbog rizika od ozbiljnih neželjenih efekata, uključujući osteoporozu, glaukom i dijabetes.
Modifikatori leukotriena
Modifikatori leukotriena su lekovi koji se obično koriste za lečenje astme. Oni rade tako što sprečavaju oslobađanje leukotriena, supstance koja ne samo da izaziva suženje vazdušnih prolaza, već i promoviše upalu.
Klauzulacijom poslednjeg efekta, modifikatori leukotriena izgledaju efikasno u lečenju određenih oblika akutne urtikarije (naročito onih koji se pokreću hranom ili aspirinom), kao i hroničnim oblicima (kao što je holinergijska urtikarija izazvana toplotom ili vežbanjem).
Modifikatori leukotriena mogu se koristiti sami ili u kombinaciji sa antihistaminikom. Dve trenutno preporučene opcije uključuju:
- Accolate (zafirlukast)
- Singulair (montelukast )
Zajednički neželjeni efekti modifikatora leukotriena uključuju glavobolju, mučninu, povraćanje, nesanicu i razdražljivost.
Doxepin
Doxepin je triciklični antidepresiv koji takođe deluje kao moćan antihistaminik. Dok je propisan u malim dozama, doksepin može biti izuzetno efikasan u lečenju košnica koji su uporni i nepoznatog porekla (poznat kao hronična idiopatska urtikarija).
Doxepin se mora koristiti pod medicinskim nadzorom jer je poznato da izaziva samoubilačke misli kod dece i mladih sa istorijom depresije ili druge mentalne bolesti. Ostali sporedni efekti uključuju pospanost, suha usta, dehidrataciju, glavobolju, zamor, vrtoglavicu i promene raspoloženja.
Doxepin se prodaje pod različitim robnim markama, uključujući Silenor, Zonalon i Prudoxin.
Xolair (Omalizumab)
Xolair (omalizumab) je injekciona supstanca prvobitno propisana za ljude sa astmom koji nisu odgovorili na kortikosteroide. Nedavno je odobreno lečenje hronične idiopatske urtikarije ukoliko su svi drugi tretmani propali.
Xolair je monoklonsko antitelo koje blokira protein, poznat kao imunoglobulin E (IgE) , koji igra centralnu ulogu u alergijama i određenim vrstama urtikarije i dermatitisa. S tim u vezi, naučnici nisu sasvim sigurni kako Xolair funkcioniše u meri u kojoj hronična košnica tipično nije povezana sa alergijom ili je direktno pod utjecajem IgE.
Uobičajeni neželjeni efekti, uključujući oticanje na mestu infekcije i bol, kašalj, vrtoglavicu, zamor, brz otkucaj srca i zategnutost u grudima.
Komplementarni alternativni lijekovi (CAM)
Iako su predloženi mnogi komplementarni i alternativni lekovi (CAM) za lečenje akutne i hronične urtikarije, do sada su dokazi i dalje slabi. Ovo je naročito tačno kod hronične urtikarije, za koje naše saznanje o stanju nedostaje.
Neki CAM-ovi mogu biti neupotrebljivi, oni mogu pogoršati simptome umesto da ih poboljšaju. Jedan od takvih primera je kurkuma , prirodni začin koji je široko rasprostranjen kao sredstvo za košnice. Uprkos ovim tvrdnjama, poznato je da kurkumin (sastojak koji daje kurkumu žutu boju) izaziva kontaktni dermatitis, kao i hroničnu urtikariju kod nekih ljudi.
Drugi topični lekovi, poput aloe vera gela , mogu hladiti svrab, ali će verovatno učiniti nešto više od hladnog kompresa.
Ako odlučite da koristite dodatak ili tradicionalnu medicinu bilo koje vrste, budite sigurni da ćete savjetovati svog doktora kako biste se uverili da ne djeluje sa vašim lijekovima koje uzimate. (St. John's Wort, na primer, može smanjiti koncentraciju antihistaminika u vašoj krvi).
Među komplementarnim terapijama koje mogu pomoći:
Koloidne ovsene kade
Ako vas svrab i otok voze ludi, najbrži oblik reljefa može biti rashladna kupka. Ona odmah smanjuje dilatirane krvne sudove i hiperaktivne nervne signale. Jedan dodatak koji može dodatno olakšati lokalizovano zapaljenje je koloidna ovsena kaša.
Iako je trenutno istraživanje daleko od konačnog, neke manje studije sugerišu da koloidna ovsena kaša - fino brušena ovsena kaša suspendovana u tečnosti, gelu ili kremu - može smanjiti težinu svraba dok omekšava upaljenu kožu. Dostupan je kao dodatak za kupanje ili pomirujući losion.
Za dodatno olakšanje, čuvajte koloidni losjon za ovsenu kašu u frižideru kad god se svrab postane zaista loš.
Mentalno-terapijske terapije
Iako stres ne uzrokuje urtikariju per se, jasno je da može pogoršati simptome, naročito kod dugoročnih bolesnika. Ljudi će se često obratiti na terapije uma i tela pošto oni prepoznaju ulogu naše misli i emocija u našem ukupnom zdravlju i percepciji blagostanja.
Određene prakse mogu biti korisne u ublažavanju stresa. Oni uključuju:
- Meditacija, koja vas uči kako da preusmerite svoje misli iz fizičkih senzacija
- Vježba za duboko disanje (pranayama), meditativna praksa u kojoj je vaš fokus usredsređen na ritmičke dihalne rutine
- Vođene slike, u kojima stvarate smirujuće mentalne slike
- Progresivna relaksacija mišića (PMR), u kojoj ste mentalno napeti i oslobodite mišiće jedan po jedan
> Izvori:
> Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. i dr. Dijagnoza i upravljanje akutnom i hroničnom urtikarijom: ažuriranje 2014. J Allergy Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7. DOI: 10.1016 / j.jaci.2014.02.036.
> De Silva, N .; Damayanthi, H .; Rajapakse, A. i dr. Antagonisti receptora leukotriena za hroničnu urtikariju: sistematski pregled. Allergy Asthma Clin Immunol. 2014; 10 (1): 24. DOI: 10.1186 / 1710-1492-10-24.
> Fadus, M .; Lau, C .; Bikhchandani, J. i dr. KURUMIN: vek stari antiinflamatorni i anti-neoplastični agens. J Tradit Complement Med . 2016; 7 (3): 339-346. DOI: 10.1016 / j.jtcme.2016.08.002.
> Reynertson, K .; Garay, M .; Nebus, J. i dr. Antiinflamatorne aktivnosti koloidne ovsene kaše (Avena sativa) doprinose efikasnosti zob u tretmanu svraba vezane za suhu, iritiranu kožu. J droga Dermatol. 2015 Jan; 14 (1): 43-8.