Lečenje hiperglikemije zavisi od različitih faktora, uključujući trajanje i učestalost hiperglikemije i njegovu težinu, kao i uzrast, zdravstvenu i kognitivnu funkciju osobe. Na primer, starija osoba sa složenom zdravstvenom istorijom i ograničenom kognitivnom funkcijom treba tretirati mnogo drugačije nego mlađa, generalno zdrava osoba koja se predstavlja sa novo dijagnostifikovanim dijabetesom.
Američko udruženje za dijabetes (ADA) naglašava važnost individualnih planova lečenja za sve ljude sa dijabetesom. I, iako imaju algoritam posvećenu pomoci ljekarima da prepisuju lekove kako bi pomogli u liječenju hiperglikemije, individua treba uvijek biti stavljena prva.
U slučaju da doživite hiperglikemiju, postoje i stvari koje možete učiniti kod kuće kako biste ih tretirali. Ali, u zavisnosti od obima hiperglikemije, možda ćete morati kontaktirati svog zdravstvenog osiguranja za pomoć u promeni plana lečenja. U ekstremnim slučajevima, kao što je hitna dijabetična ketoacidoza (DKA), potrebna je pomoć.
Kućni lekovi i način života
Upravljanje životnim stilom je kritičan faktor u lečenju hiperglikemije. Zapravo, svi lekovi za dijabetes su namenjeni da se koriste kao dodatak promeni u ishrani i životnom stilu. Ako osoba ne promeni svoj životni stil i oslanja se samo na lečenje, na kraju će ti lekovi prestati da rade, a on će morati dodati još lekova da bi kontrolisao krvne šećere.
Ključ modifikacije životnog stila je dobiti podršku i biti konzistentan. Podrška u obliku obrazovanja, posebno edukacije o samoupravljanju dijabetesa (DSME), će pomoći. ADA preporučuje da svi dijabetičari primaju DSME na dijagnozu, godišnje za procjenu ishrane i emocionalnih potreba, kada nastaju novi komplikacijski faktori koji utiču na samoupravu i kada se javljaju prehrambeni prelazi.
DSME vam može pomoći da napravite promene u svom načinu života. Sledeće promene u životnom stilu mogu tretirati hiperglikemiju:
Ishrana
Ugljeni hidrati utiču najviše na krvne šećere . Uzimanje prekomjernih količina ugljenih hidrata, kao što su rafinisana zrna (beli hleb, rolnice, bagele, kolačići, pirinač, testenine, krekeri, slatkiši), slatke namirnice i zaslađena pića mogu povećati rizik od hiperglikemije. Stoga, konzumiranje kontrolisane i modifikovane hrani ugljenih hidrata bogate vlaknom može pomoći.
Ne postoji savršena ishrana za dijabetes. ADA navodi da svi pojedinci dobijaju individualizovanu medicinsku ishranu (MNT), po mogućstvu registrovani dijetetičar koji je upoznat i kvalifikovan za MNT specifičan za dijabetes. Studije su pokazale da je MNT isporučen od strane dijetetičara povezan sa A1C smanjenjem od 0,3 do 1 posto za osobe sa dijabetesom tipa 1 i 0,5 do 2 procenta kod onih sa dijabetesom tipa 2.
Vežba
ADA navodi da razbijanje proširene sedentarne aktivnosti i izbegavanje dužeg perioda sedenja može sprečiti dijabetes tipa 2 za one koji su u riziku i mogu takođe pomoći u kontroli glikemije kod onih sa dijabetesom. To je zato što vežbanje može pomoći smanjenju hiperglikemije sagorevanjem glukoze . Na primer, odlazak na šetnju nakon velikog obroka može pomoći pri snimanju viška šećera u krvi.
Redovna vježba je također važna za kontrolu tjelesne težine, što može smanjiti hiperglikemiju i poboljšati opšte zdravlje.
Postoje slučajevi kada treba izbjeći vježbu kada je šećer u krvi visok. Ako je vaš šećer u krvi iznad 240 mg / dL i imate ketone, trebalo bi da izbegnete vežbanje. Vežbanje sa ketonima može povećati šećer u krvi čak i više.
Prije započinjanja bilo kakve rutine vežbanja proverite da li vam je lekar obrisao.
Gubitak težine
Gubitak težine je koristan za smanjenje krvnih šećera jer poboljšava osjetljivost na insulin. ADA navodi: "postoje jaki i dosledni dokazi da skromni, uporni gubitak težine može odložiti napredovanje od prediabetesa do dijabetesa tipa 2 i da je korisno za upravljanje dijabetesom tipa 2." Neke studije sugerišu da gubitak težine prateći veoma nisko kaloričnu ishranu zapravo može staviti dijabetes u remisiju , čak i za ljude koji su imali dijabetes najmanje šest godina.
Ključ za gubitak težine je zadržavanje i dobijanje tekuće podrške.
Važno je napomenuti da gubitak težine najverovatnije smanjuje hiperglikemiju u početnim fazama dijabetesa ili prediabetesa, kada je telo sačuvalo svoj sekretorni kapacitet insulina. Dobro mesto za početak je gubitak oko pet odsto vaše telesne težine. Uobičajeno veća težina koju izgubite, niži su vaši krvni šećeri.
Ako uzimate lekove dok izgubite težinu i primetite da imate nizak nivo šećera u krvi, moraćete da promenite ili ukinete lekove.
Pušenje prestanka
Pušenje može imati ulogu u hiperglikemiji, naročito u razvoju dijabetesa tipa 2. Stoga, ako imate prediabetes ili povećan rizik od dijabetesa, odustajanje od pušenja može pomoći da se spreči dijabetes i hiperglikemija.
Monitoring šećera u krvi
Redovno praćenje šećera u krvi može pomoći osobama s dijabetesom da procijene njihov odgovor na terapiju i upravlja visokim šećerom u krvi.
Izgleda da postoji korelacija između monitoringa šećera u krvi i niže A1C kod pacijenata sa dijabetesom tipa 1. Jednom kada ste uspostavili obrazac visokog šećera u krvi, možete preduzeti akciju da ga lečite i spriječite testiranjem šećera u krvi i trendova. Što pre znate za vašu hiperglikemiju, to pre možete napraviti promjene.
Cimet
Porota je i dalje ukoliko i kako cimet pomaže u sniženju šećera u krvi . Neke studije kažu da dve kafe kafe dnevno mogu pomoći u smanjenju šećera u krvi, dok drugi ne.
Kao kod većine nege dijabetesa, ovo je verovatno specifično za pojedinca. U svakom slučaju, nema štete u dodavanju prskanja cimeta u kafu, jogurt, ovsenu kašu ili jutarnji tost.
Sirće
Sok od jabuka se koristi za proizvodnju jabukovog sirćeta. Studija objavljena u časopisu za funkcionalnu hranu pokazala je da su zdravi pojedinci koji su u riziku za dijabetes tipa 2 koji su unosili 8 unci Braggs Organic Apple Cider Vinegar Drink Sweet Stevia tokom 12 nedelja vidjeli značajno smanjenje šećera u krvi po snazi.
Važno je napomenuti da ovi ljudi nisu imali dijabetes i da istraživači nisu našli značajnu razliku u krvnim šećerima dva sata nakon obroka, niti u hemoglobin A1C. Kako se to kaže, autori sugerišu da dodavanje jedne kašike dva puta dnevno može pomoći u smanjivanju šećera u krvi u krvi. Bacite malo jabukovog sirćeta u vašu sledeću salatu ili marinirati svoj protein u njemu - malo ide daleko.
Prescriptions
Insulin
Insulin je hormon odgovoran za kontrolu šećera u krvi u organizmu. Ljudi koji imaju dijabetes tipa 1 ne proizvode sopstveni insulin. Stoga, većina ljudi sa dijabetesom tipa 1 treba liječiti višestrukim dnevnim injekcijama vremena obroka (ili prandijalnog insulina) i bazalnog insulina putem injekcija ili insulinske pumpe.
Pored toga, većina osoba sa dijabetesom tipa 1 treba da koristi insulin sa brzim djelovanjem, za razliku od internih analoga . Ženama kojima je dijagnostikovan gestacijski dijabetes takođe može biti potreban insulin kako bi se smanjio rizik od hiperglikemije i čvrsto kontrolisao šećer u krvi.
Ponekad, ljudi sa novo dijagnostifikovanim dijabetesom koji imaju tešku hiperglikemiju mogu odmah početi na terapiji insulinom kako bi smanjili nivo šećera u krvi. Oni koji su imali dijabetes tipa 2 tokom dužeg vremenskog perioda, naročito onih sa čestom hiperglikemijom, možda će trebati i insulinsku terapiju.
Nije neobično da se neko sa dijabetesom tipa 2 koji je na insulinu smanjuje ili opusti svoj insulin kada se njihovi krvni šećeri normalizuju, posebno ako su izgubili težinu. Svaki pojedinačni slučaj je drugačiji, a cilj tretmana insulina treba razgovarati sa pružaocem zdravstvene zaštite tako da niste uznemireni ili pogrešno upućeni.
Pramlintide
Ovaj lek je odobren za upotrebu kod pacijenata sa dijabetesom tipa 1. Njegova upotreba je da odloži gastrično pražnjenje i smanjuje nivo šećera u krvi smanjujući sekreciju glukagona. Može da pomogne osobama sa dijabetesom tipa 1 da smanje telesnu težinu (ako imaju prekomernu težinu), kao i da smanjuju nivo šećera u krvi i smanjuju doze insulina.
Oralne lekove
ADA ima algoritam kojim se lekari preporučuju da propisuju lekove osobama sa hiperglikemijom. Ovaj model uzima u obzir starost, pol, težinu, zdravstvenu istoriju, dužinu dijagnoze, nivo šećera u krvi, način života, obrazovanje itd. Osobe. Ustvari, ADA navodi: "pristup pacijentu usmeren na pacijente treba voditi na izbor farmakoloških sredstava. Razmatranja uključuju efikasnost, rizik od hipoglikemije, uticaj na težinu, potencijalne neželjene efekte, troškove i preferencije pacijenta."
Tipično, osim ako je kontraindikovana, većina ljudi koristi od početka s Metforminom. Nakon inicijacije, ADA navodi: "Ako mononapija bezinsvulina pri maksimalno tolerisani dozi ne postigne ili održava A1C cilj posle 3 meseca, dodati drugi oralni agens, agonist receptora peptida 1 poput glukagona ili bazalni insulin".
Gestacijski dijabetes Melitus
Hiperglikemija u trudnoći može dovesti do dijagnoze gestacionog dijabetesa. Prva vrsta tretmana je terapija medicinske ishrane, fizička aktivnost i upravljanje težinom u zavisnosti od težine pre trudnoće i nadzora šećera u krvi.
Promena načina života, posebno ishrana i vežbanje, je suštinska komponenta i sve žene moraju kontrolisati šećer u krvi. Međutim, ako se šećer u krvi ne može kontrolisati promjenom stila života, insulin je najprikladniji lek jer ne prelazi placentu u mjerljivu obim.
Drugi lijekovi kao što su metformin i gliburid mogu se koristiti, ali oba prelaze placentu na plod, pri čemu metformin vjerovatno prelazi u većoj mjeri nego gliburide.
Hitne situacije
U slučaju da ste otišli u prostoriju za hitne slučajeve zbog povišenog šećera u krvi i da ste dijagnostikovani sa dijabetičnom ketoacidozom (DKA) ili hiperosmolarnim hiperglikemijskim stanjem, potrebno je da budete pažljivo pratili i trebali biste dobiti pažljivu kliničku procenu.
Tretman će obuhvatiti rezoluciju hiperglikemije, korekciju disbalansa elektrolita i ketozu i obnavljanje volumena cirkulacije. Pored toga, bitno je ispraviti bilo koji osnovni uzrok DKA, kao što je sepsa.
U zavisnosti od toga koliko je situacija složena, ljudi sa DKA će se liječiti intravenskim ili subkutanim insulinom i upravljanjem tečnostima.
Operacije
Hirurgija nije garantovana za hiperglikemiju, osim ako postoje drugi zbunjujući faktori kao što je morbidna gojaznost kod onih sa dijabetesom tipa 2. Hirurgija može biti opcija za osobe sa dijabetesom tipa 1 koji imaju više transplantata ili za one koji imaju recidivnu ketoacidozu ili tešku hipoglikemiju uprkos intenzivnom glikemijskom upravljanju.
Metabolička hirurgija
Metabolička hirurgija, inače poznata kao bariatrijska hirurgija, može biti opcija za lečenje hiperglikemije kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2 koji su gojazni. ADA sugeriše da bi trebalo "preporučiti metaboličku hirurgiju za liječenje dijabetesa tipa 2 u odgovarajućim hirurškim kandidatima sa BMI 40 kg / m2 (BMI 37,5 kg / m2 u azijskim Amerikancima), bez obzira na nivo kontrole glikemije ili složenost sniženja glukoze režima, a kod odraslih sa BMI 35,0-39,9 kg / m2 (32,5-37,4 kg / m2 u
Azijske Amerikance) kada je hiperglikemija neadekvatno kontrolisana uprkos načinu života i optimalnom medicinskom stanju
terapija. "
ADA takođe predlaže da se metabolička hirurgija uzme u obzir kod odraslih sa dijabetesom tipa 2 i BMI 30,0-34,9 kg / m2 (27,5-32,4 kg / m2 u azijskim Amerikancima) ako je hiperglikemija neadekvatno
kontrolisani uprkos optimalnoj medicinskoj kontroli od strane oralnih ili injekcionih lijekova (uključujući insulin).
Pre nego što se uzmu u obzir operacije, ljudi sa dijabetesom tipa 2 treba da dobiju sveobuhvatnu medicinsku procenu i dobiju medicinsko odobrenje od više lekara, kao što su njihov primarni lekar i kardiolog. Pored toga, moraju se sastati sa registriranim dijetetičarima nekoliko puta pre i posle operacije kako bi se uverili da se pridržavaju uputstava o ishrani.
Dugotrajna podrška životnom stilu i rutinski monitoring mikronutrijenata i nutricionog statusa moraju biti obezbeđeni pacijentima nakon operacije. Potrebno je provesti evaluaciju kako bi se procijenila potreba za kontinuiranim mentalnim zdravstvenim uslugama kako bi se prilagodili medicinskim i psihološkim promjenama nakon operacije.
Transplantacija pankreasa i otočnih ćelija
Hirurgija transplantacije zahteva doživotnu imunosupresiju koja može komplikovati šećer u krvi, što uzrokuje hiperglikemiju. Zbog štetnih efekata, to nije nešto što se tipično obavlja kod osoba s dijabetesom tipa 1.
Umjesto toga, ADA sugeriše da "transplantaciju pankreasa treba rezervisati za pacijente sa dijabetesom tipa 1 pod istovremenom transplatacijom bubrega, nakon transplantacije bubrega ili za one sa rekurentnom ketoacidozom ili teškom hipoglikemijom uprkos intenzivnom glikemijskom upravljanju."
Transplantacija ostrva ostaje istraga. Autoislet transplantacija se može uzeti u obzir kod pacijenata koji zahtevaju potpunu pankreatektomiju za medicinski refraktorni hronični pankreatitis. Ako mislite da ste kandidat, saznajte više o proceduri i razgovarajte sa svojim doktorom o tome.
Komplementarna medicina (CAM)
Ako je hiperglikemija rezultat nesposobnosti da se brine o sebi zbog psiholoških ili socijalnih problema, psihoterapija se može koristiti za lečenje osnovnog problema koji može pomoći u lečenju i smanjenju hiperglikemije.
Ako osoba doživi dijabetičku stresu (DD), definisanu kao "značajne negativne psihološke reakcije povezane sa emocionalnim opterećenjima i brigama specifičnim za iskustvo pojedinca u upravljanju teškim, komplikovanim i zahtevnim hroničnim bolestima kao što je dijabetes", dobijanje pomoći će biti kritična u upravljanju hiperglikemijom i depresiji.
Znajte da je pomoć na raspolaganju i da nema stigme povezane sa njim. Može vam pomoći da se bolje brigite o sebi i pogledate i osjećate najbolje, pa nemojte oklevati da posegnete kada je potrebno.
> Izvori:
> American Diabetes Association. Standardi medicinske nege u dijabetesu - 2017. Nega dijabetesa . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> American Diabetes Association. Hiperglikemija (visoka krvna glukoza).
> Lean M, et al. Primarna briga za kontrolu telesne težine za > remisiju > dijabetesa tipa 2 (DiRECT): an > otvorena oznaka >, klaster-randomizovano ispitivanje. " Lancet 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1