Scleromalacia perforans je ozbiljno stanje očiju koje može dovesti do gubitka vida. Scleromalacia perforans, poznat i kao nekrotizujući skleritis, najteža je forma skleritisa, koja ponekad dovodi do gubitka očiju. Stanje je često povezano sa sistemskim bolestima i uključivanjem višestrukih organa.
Scleromalacia perforans se odlikuje ozbiljnim iscrpljivanjem sklere očiju i može se kategorizirati u dva tipa, uz upalu i bez upale.
Ova vrsta skleritisa je često povezana sa teškim reumatoidnim artritisom.
Takođe poznati kao: skrotitis skleritisa
Šta je skleritis?
Skleritis je zapaljenje sklere, bijele vanjske pokrivke oka. Krvni sudovi putuju kroz i na vrhu sklera i mogu biti uključeni u skleritis. Skleritis može biti destruktivan za oči, izazivajući intenzivan bol i gubitak vida kod nekih ljudi. Iako skleritis može biti povezan sa traumom ili infekcijom, mnogi slučajevi skleritisa su povezani sa osnovnim sistemskim oboljenjima kao što su reumatoidni artritis , ankilozni spondilitis, sistemski eritematozni lupus, nodoza poliarteritisa, Wegenerova granulomatoza, herpes zoster virus, giht i sifilis. Ovi uslovi prouzrokuju opšte zapaljenje u ostatku tela.
Vrste
Sprednji skleritis , najčešći tip, utiče na prednji dio sklera. Postoje tri vrste prednjeg skleritisa:
- Diffusni skleritis je najčešći tip i lako se može lečiti. Ovaj tip pokazuje opštu crvenilo i zapaljenje u prednjem delu sklera.
- Nodularni skleritis ima nodule ili udubljenja koji su često nežni na dodir, na površini oka.
- Nekrotizujući skleritis (takođe nazvan skleromalcia perforans) je najteži oblik sprednjeg skleritisa.
Posteriorni skleritis je najrelecniji oblik. Utiče na zadnji deo oka i često nije vezan za osnovni sistemski poremećaj. Ovaj oblik može izazvati komplikacije kao što je otklanjanje mrežnjače i glaukom zatvorenog ugla.
Scleromalcia perforans predstavlja samo 4% skleritisa. Ljudi koji pate od skleromalcije perforans imaju teške bolove. Bol može biti mnogo veći nego što se zapravo pojavljuje oko.
Znaci i simptomi
- crvenilo
- hemoza (oticanje konjunktiva)
- oticanje kapaka
- proptoza (ispupčenje očiju spolja)
- smanjen vid
Pored toga, doktori mogu videti:
- horoidni zglobovi
- elevacija povrća
- oticanje optičkog diska
- makularni otok
- oticanje mrežnjače
Komplikacije
- Gubitak vizije
- Velike količine astigmatizma
- Anterior uveitis
- Katarakta
- Glaukom
- Perforacija globusa
Najozbiljnija komplikacija skleromalcije perforana je perforacija globusa oka. Kada se ovo desi, zapravo možete videti kroz skleru, beli deo oka i videti tkivo ispod. Kada se to desi, skleralni graft će biti hirurški pričvršćen na skleru. Tip tkiva koji se koristi za graft može biti donatorsko tkivo. U ovom slučaju, pacijent može morati da uzima lekove za suzbijanje imunološkog sistema kako bi sprečio odbacivanje tkiva.
Medicinski tretman skleritisa kada dođe do ove tačke je izazovno. Mnogi lekari će pokušati steroide i nesteroidne antiinflamatorne lekove, ali izgleda da ne funkcionišu vrlo dobro. Specijalni imuno-modulatorni lekovi su pokazali neka obećanja.