Održivi gubitak težine ključan je za remisiju dijabetesa
Prednosti gubitka težine u lečenju dijabetesa oduvek su bili na čelu briga o dijabetesu, naročito kod onih osoba sa dijabetesom tipa 2 koji imaju gojaznost ili gojaznost. Višak težine može povećati zapaljenje i učiniti krvne šećere teže kontrolisati izazivajući insulinsku rezistenciju.
Američko udruženje za dijabetes izjavljuje: "Postoje jaki i dosledni dokazi da skromni trajni gubitak težine može odložiti napredovanje od prediabetesa do dijabetesa tipa 2 i da je korisno za upravljanje dijabetesom tipa 2." Ali, šta ako gubitak težine može pomoći u obrnutom dijabetesu tipa 2?
Istraživači kliničkog ispitivanja remijacije na dijabetesu (DiRECT) otkrili su da je posle 12 meseci intervencije 46 procenata učesnika uspelo da ostvari remisiju dijabetesa tipa 2 kroz gubitak težine u odnosu na samo 4 procenta u kontroli. Takođe su utvrdili da je veća težina izgubila povećanu remisiju (definisana kao postizanje A1c od manje od 6,5 procenata bez dijabetesnog lijeka) dijabetesa tipa 2.
Direktor Medicinskog saveza dijabetesa Alijansa i telediabetesa u bolnici Mount Sinai i endokrinolog Dr. Noga Minsky kaže: "Točka za oduzimanje, koja nudi puno ljudi nadahnutom, jeste da je dijabetes reverzibilan sa gubitkom težine. studije upoređivanja bariatrijske hirurgije sa promenama u načinu života ili medicinskog menadžmenta, gde nehirurški tretman nije dovodio do remisije dijabetesa kod bilo kojeg pacijenta koji se nehirurški tretira posle dve do tri godine. " Pored toga, Minski kaže: "Bilo je obećavajuće da je dijabetes uspješno preusmeren čak i kod pacijenata koji su imali dijabetes već šest godina, ali važno je napomenuti da su pacijenti koji su bili tretirani insulinom isključeni iz studije".
Ova studija pruža puno ljudi sa dijabetesnom nadu u tome, čak i ako su neko vreme imali dijabetes, gubitak težine može im pomoći u postizanju kontrole šećera u krvi i skidati lekove.
Pa, kako su učesnici izgubili težinu?
Ako je gubljenje težine bilo lako, onda industrija gubljenja težine ne bi uzimala milijarde dolara godišnje.
Gubitak težine i održavanje težine može biti teško. Važan korak ka uspjehu je pronalaženje plana na koji se možete držati. Takođe je izuzetno korisno da zdravstveni radnici mijenjaju vašu ishranu i pažljivo prate vaše unos. Nadzor ne samo da vam pomaže da se pridržavate plana, već takođe pomažu u eliminaciji nekih inicijalnih izbora za obrok.
U ovoj studiji učesnici su pratili potpunu zamenu ishrane (825-853 kcal / dnevno dijete za formulaciju u trajanju od tri do pet mjeseci), prešli na ponovnu preradu hrane (dvije do osam sedmica) i strukturirali podršku za dugotrajno održavanje mršavljenja. Prva tri meseca se sastojala od vrlo niske kalorijske dijete, na koju se teško može držati bez osećanja gladnog i lišenog. Pre nego što napravite drastične promjene u unosu kalorija, najbolje je upoznati sa zdravstvenim radnikom tako da možete saznati koja vrsta plana za obrok će proizvesti dovoljno kaloričnog deficita kako bi vam pomogao da izgubite težinu i budete potpuno i zadovoljni. Prihvatanje kontinuirane edukacije će vam omogućiti da naučite kako jedete sami, tako da ne dobijate težinu.
Koliko težine se mora izgubiti za remisiju dijabetesa?
Kao i kod mnogih aspekata dijabetesa, verovatno će se individualizovati kriterijumi za procenat gubitka težine.
U ovoj studiji učesnici koji su izgubili najviše težine imali su veći stepen remisije dijabetesa. Gubitak težine je varirao među učesnicima, u rasponu od oko 11-33 funti (5-15 kg) i prosečenjem oko 22 kilograma (10 kg). Nije jasno koji procenat njihove telesne težine se izjednačava.
Američko udruženje za dijabetes ukazuje na to da je 5% gubitak inicijalne telesne težine pokazao poboljšanje glikemijske kontrole i smanjio potrebu za lekovima koji snižavaju nivo glukoze. Pored toga, potreban je 5 procentualni gubitak težine za poboljšanje glikemijske kontrole, lipida i krvnog pritiska, a održan gubitak težine od 7 procenata je optimalan.
Za osobu težine 200 kilograma, gubitak težine od 5 procenata donosi 10 kilograma, a gubitak težine 7 procenata je 14 kilograma. Naravno, količina gubitka težine koja je potrebna da se A1c smanji na manje od 6,5 posto, varira od osobe do osobe, ali smanjenje težine od 5 do 7 posto je razumni početak.
Gubitak težine nije samo dobar za kontrolu šećera u krvi
Videli smo korelaciju između depresije, gojaznosti i dijabetesa. Gubitak težine i poboljšanje kontrole glikemije povezani su sa poboljšanom energijom, boljim spavanjem i boljim zdravljem. Ova studija sugeriše da gubitak težine takođe poboljšava kvalitet života. Kvalitet života (QoL) ocijenjen je korištenjem EuroQol 5 Dimension analogne skale. Učesnici intervencije dobili su prosečno poboljšanje od 7,2 poena na QoL skali u poređenju sa padom od oko 2,9 poena za kontrole (prilagođena razlika 6,4 poena, 95 procenata CI 2,5-10,3, P = 0,0012).
Kako mogu da pokrenem težak gubitak?
Za početak, želećete da se sastanu sa profesionalcem, kao što je dijetetičar ili sertifikovani dijabetičar, koji vam pomaže u izradi individualizovanog plana obroka koji se uklapa u vaš životni stil i pruža vam hranu koja vam se sviđa.
Ako želite odmah da započnete skačete, možda je dobro mjesto za početak je zamena od jedne do druge obroke uz zamjenu obroka . Američka akademija za ishranu i dijetetiku kaže: "zamjene obroka koje sadrže poznatu količinu energije i makronutrijenata su korisna strategija za eliminaciju problema izbora hrane i / ili složenog planiranja obroka, pokušavajući da postignu energetski deficit od 500 do 1.000". To pomaže da kontrolišete kalorije i dodate pogodnost, što je ključno za dugoročni uspeh. Studije su takođe pokazale da osobe sa dijabetesom tipa 2 koji izgube oko sedam posto telesne težine u jednoj godini, dosledno prijavljuju smanjenje leka prilikom zamene obroka. Važno je napomenuti, međutim, da su u ovim studijama ljudi i dalje vežbali, držali dnevnike o ishrani i naučili o ishrani.
Takođe možete probati sistem isporuke hrane kako biste pojednostavili stvari za vas. Danas ima toliko opcija. Nedavno je američka dijabetesna asocijacija sarađivala sa Chef'd-om da obezbedi komplete receptora za ljude sa dijabetesom inspirisanim kuhinjskim udžbenicima američke Diabetes Association.
Održivi gubitak težine je ključan
Za neke, gubitak težine je lakši deo - zadržava težinu koja ostaje najizazovnije. Kada izgubite znatnu količinu težine, vaša metabolička stopa odmora se smanjuje i potrebni su vam manje kalorija kako biste zadržali težinu. Za to vreme, podrška je kritična. Potrebna vam je i podrška u vašem domu, kao i profesionalna podrška - vaš lekar primarne zdravstvene zaštite, sertifikovani dijabetičar, registrirani dijetetičar ili zdravstveni trener. Povraćaj tijela će rezultirati samo potrebom da se vrati na lekove za dijabetes, a često i ljudi koji su izgubili težinu i vratili ih, dobit će više nego ranije. To čini ako je teže izgubiti težinu - i veoma je obeshrabrujuće.
U naporima da se ovo spreči, važno je odabrati plan obroka i strategiju dijete koja je praktična i održiva. Nastavak kretanja takođe će biti ključni u stvaranju kalorijskog deficita i izgradnji tkiva tkiva za povećanje metabolizma. U idealnom slučaju, želećete da napravite kombinaciju kardiovaskularnog i vežbanja. Vježba za otpor težine će vam pomoći da povećate svoj metabolizam odmora (količina kalorija koju sagorevate samo živi), što postaje sve važnije kada staramo kada se metabolizam usporava na vlastitu.
Pored toga, moraćete stalno biti odgovorni. Učesnicima u ovoj studiji pružena je strukturna podrška za dugotrajno održavanje težine. Strukturna podrška može se odvijati, međutim, najbolje funkcioniše za vaš i vaš životni stil. Bez obzira da li imate lične razmene sa vašim timom za zdravstvenu zaštitu ili koristite neku vrstu aplikacije - opcije danas su beskrajne. Telemedicina olakšava upravljanje bolesti - tehnologija pruža vašim pružaocima zdravstvene zaštite mogućnost da dođu - i pomogne vam gde god da su. Važno je iskoristiti svoje resurse. Pitajte svog ljekara primarne zdravstvene zaštite ako koriste bilo kakvu tehnologiju za upravljanje svojim pacijentima ili ako rade sa registriranim dijetetičarom, sertifikatom sertifikovanim dijabetesom ili sertifikovanim zdravstvenim trenerom, tako da možete regrutovati sistem podrške i provesti strategiju za dugotrajni gubitak težine.
Šta možemo da uradimo sa informacijama za budućnost?
Ova studija nam daje još više informacija o tome koliko je važan gubitak težine za prevenciju, liječenje i upravljanje dijabetesom. Prema ovim istraživačima, gubitak težine treba da bude glavni prioritet u tretmanu dijabetesa tipa 2, prateći glavni cilj prevencije bolesti na nivou populacije. Uverenje je da, umesto skakanja na lekove za dijabetes radi upravljanja oboljenjem, treba naglasiti ne-farmakološki pristup koji naglašava gubitak težine. Čak iako gubitak telesne mase nije rezultirao normalizacijom šećera u krvi, promene u načinu života kao što su zdrava, dobro uravnotežena dijeta i režim vežbanja ostaju kritični u normalizaciji krvnih šećera.
Reč od
Ova studija treba ohrabriti ljude sa dijabetesom. Međutim, važno je napomenuti nekoliko stvari ovdje: gubitak težine nije jednostavan i ni održavanje težine. Dr. Minsky kaže: "Trajanost ovih rezultata u naredne četiri godine planiranog praćenja će biti posljedica, posebno s obzirom na to da se težina povrati nakon što je dijeta tako često". Podrška je od suštinskog značaja, a konstantno nadgledanje su neki od ključeva za gubitak težine i zadržavanje. Minski se slaže, dodajući da se "preporučuje pacijentima ohrabrenim ovom studijom da izgube težinu kako bi se obrnuli njihovom dijabetesu uz profesionalnu podršku kako bi se osigurala pravilna ishrana i pomoć prilikom prilagođavanja lijekova".
> Izvori:
> Lean M, et al. Primarna nega za kontrolu telesne težine za opuštanje dijabetesa tipa 2 (DiRECT): otvorena oznaka, randomizovano ispitivanje na klasteru. " Lancet 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1.
> American Diabetes Association. Standardi medicinske nege u dijabetesu - 2017. Nega dijabetesa . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> J Am Diet Assoc. Položaj Američke dijetetske asocijacije: Upravljanje telesnom težinom. 2009; 109: 330-346.
> Verdi, Cassandra. Objedovati ga; donji kalorijski šejkovi ili šipke mogu biti deo sigurnog plana mršavljenja. Prognoza dijabetesa . Oktobar 2014; 62-63.