Šta to radi i kako to uzeti
Ako je vaš lekar propisao Metformin za dijabetes ili drugu upotrebu, šta je zapravo ovaj lek i kako to funkcioniše? Koji je najbolji način da se uzme za smanjenje neželjenih efekata? Koji štetni efekti možete iskusiti i zašto je važno biti upoznat sa tim?
Pregled
Prema Američkim standardima za zaštitu od dijabetesa, Metformin je, ako se toleriše, preferirani početni oralni dijabetes za dijabetes tipa 2, jer je najefikasniji.
Za razliku od ljudi sa dijabetesom tipa 1 , osobe sa dijabetesom tipa 2 čine insulin. Problem je u tome što oni ne prave dovoljno insulina ili insulin koji oni rade ne koristi se efikasno. Metformin je težinski neutralan lek koji pomaže telu da koristi insulin. Težina neutralna znači da nije povezana sa povećanjem telesne težine (ili gubitkom), kao i mnogim drugim lekovima za dijabetes.
Međutim, kao i svi lekovi, Metformin može proizvesti neželjene efekte, od kojih je neke važno znati.
Kako radi
Metformin spada u klasu lekova pod nazivom biguanidi , koji potiču iz francuske jorgovane. Metformin pomaže u sniženju šećera u krvi, koristeći insulin i smanjujući rezistenciju insulina (čineći vaše telo osetljivijim na insulin.)
Mnogi ljudi sa dijabetesom tipa 2 imaju prekomerne mastne ćelije koje sprečavaju insulin iz posla, što u krajnjoj liniji uzrokuje da ćelije postanu otporne na insulin. Kada ćelije postanu otporne na insulin, insulin ne može da usmeri šećer iz krvotoka na ćelije da bi se koristio za energiju, a umesto toga, šećer ostaje u krvi.
Kao rezultat toga, jetra reaguje stvaranjem više šećera jer smatra da mu je telo potrebno za gorivo, a pankreas reaguje stvaranjem više insulina. Zavrljavate sa visokim nivoima šećera u krvi i visokim nivoima insulina. Metformin pomaže u obnavljanju normalnosti povećanjem osjetljivosti na insulin i smanjenjem proizvodnje šećera napravljenog u jetri.
Druge upotrebe
Pored toga što se koristi za dijabetes, metformin se ponekad koristi kao "off-label" u sindromu policističkih jajnika (PCOS) kao pomoć u plodnosti, kao dodatak za mršavljenje ili za lečenje gestacijskog dijabetesa. Istraživanje trenutno procjenjuje mogućnost povećanog preživljavanja onih sa nekoliko karcinoma, kao što su karcinom pluća, rak dojke i rak mokraćne bešike koji su liječeni metforminom. Druge studije su utvrdile da metformin cilja na mnoge puteve u rastu raka. Metformin se takođe proučava zbog efekta na štitnu žlezu, jer čini se da smanjuje rizik od goitera, štitne žlezde i raka štitaste žlezde.
Kada je trebate uzeti
Preporučuje se da ljudi uzimaju Metformin sa obrokama, jer to povećava njegovu apsorpciju u stomaku i smanjuje neželjene efekte - grčeve u stomaku, prolivu i mučninu. Tipično, većina novih ljudi u Metforminu će to uzeti sa najvećim obrokom. Da zapamtite da uzimate Metformin, pokušajte da je uzimate svaki dan u isto vreme.
Započinjanje metformina
Metformin je lek koji se treba povećavati ili titrirati postepeno, kako bi se olakšalo bilo koji nelagodnost u stomaku kada se prvi put započne. Koliko će ovo trajati zavisiće od onoga što vaš zdravstveni radnik propisuje i kako odgovorite na lek (lek ima nekoliko doza).
Na primjer, osoba koja je nova u metforminu i koja je propisana 2000 mg dvaput dnevno, može početi uzimanjem 500 mg jednom dnevno uz večeru u trajanju od jedne sedmice. U drugoj sedmici, uz večeru uzimaće 500mg sa doručkom i 500mg. U trećoj sedmici uzimaće 1000mg uz večeru i 500mg sa doručkom. I u četvrtoj sedmici biće njen terapeutski cilj uzimanje 1000mg sa doručkom i 1000mg uz večeru.
Tokom trajanja titracije, trebalo bi da pratite šećer u krvi. Ukoliko doživite niskog nivoa šećera u krvi ili drugih neželjenih efekata, obratite se svom zdravstvenom osiguranju kako bi se lekovi mogli prilagoditi u skladu s tim.
U slučaju sumnje - uvek pitajte.
Nuspojave
Najveća žalba ljudi o Metforminu je to što uzrokuje gas i dijareju. Ovo se često može smanjiti povećanjem doze postepeno. Ukoliko doživite dijareju ili gas, obratite se svom zdravstvenom osiguranju kako biste bili sigurni da pravilno uzimate lekove.
Ako imate perzistentne neželjene efekte kao što su plin ili dijareja, pitajte svog zdravstvenog osiguratelja o verziji ovog izdanja sa produženim oslobađanjem - to je vremensko izdana verzija lijeka koja može pomoći u sprečavanju neželjenih efekata gastrointestinalnih organa. Verzija sa produženim izdanjem se obično uzima jednom dnevno uz večernji obrok.
Drugi neželjeni efekti metformina
Za razliku od mnogih lijekova za dijabetes, Metformin ne uzrokuje hipoglikemiju (nizak nivo šećera u krvi). Takođe, za razliku od mnogih lijekova dijabetesa tipa 2 , Metformin ne uzrokuje povećanje telesne težine i čak može pomoći pri gubitku težine.
Neki neželjeni efekti Metformina mogu biti ozbiljniji. Jedan od ovih efekata je laktična acidoza. Iako najnovije studije pokazuju da je ovo neuobičajeno stanje koje možda nije direktno povezano sa Metforminom, povećava se rizik od laktacidoze i kod onih sa hroničnom bubrežnom bolešću i onima sa oboljenjem jetre.
Laktička acidoza se javlja kada se mlečna kiselina nadoknađuje u krvi i izaziva ga telo koje mora metabolizovati šećere bez prisustva kiseonika umesto aerobne. Ljudi koji nisu na metforminu mogu razviti laktacidozu od snažne vežbe, ozbiljne bolesti, povrede ili toksičnosti sa lekovima.
Simptomi laktacidoze koji se odnose na Metformin mogu biti blagi ili ozbiljni i mogu obuhvatiti kratkotrajan udah, oticanje, slabost i bol u mišićima. Ako doživite ove simptome uzimajući Metformin, odmah zatražite medicinsku pomoć. Ako se laktacidoza ne leči, može doći do teških komplikacija ili čak smrti (srčani zastoj.)
Metformin može rezultirati deficijencijom B12 , komplikacijom koja je poznata kao "perniciozna anemija" i može dovesti do trajnog neurološkog oštećenja. Deficijencija B12 je takođe povezana sa povećanim rizikom od moždanog udara . Rani simptomi nedostatka B12 mogu uključiti anemiju, zvoniti u ušima i depresiju. Za one koji koriste metformin, važno je da se monitorišu nivoi B12, tako da se nedostatak vitamina može rešiti pre nego što dođe do nedostatka.
Zajednička imena
Metformin može da ide sa nekoliko imena, što je zbunjujuće za mnoge ljude. Uobičajena imena za Metformin uključuju:
- Fortamet
- Glukofag
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet
Metformin se takođe može kombinovati sa drugim lekovima za dijabetes. Ako niste sigurni šta uzimate ili kako vaši lekovi rade, pitajte svog zdravstvenog osiguranja:
- Actoplus Met (koji sadrži Metformin, Pioglitazon)
- Avandamet (koji sadrži Metformin, Rosiglitazon)
- Glucovance (koji sadrže Metformin, Glyburide)
- Invokamet (koji sadrži Metformin HCl / Canagliflozin)
- Janumet (koji sadrži Metformin, Sitagliptin)
- Janumet XR (koji sadrži Metformin, Sitagliptin)
- Jentadueto (koji sadrži Metformin, Linagliptin)
- Kazano (koji sadrži Metformin / Alogliptin)
- Kombiglyze XR (koji sadrži metformin, saksagliptin)
- Metaglip (koji sadrži Metformin, Glipizid)
- Prandimet (koji sadrži Metformin, Repaglinid)
- Synjardi (koji sadrže Metformin, Jardiance)
- Xi Guo XR ( koji sadrže Metformin HCl, Dapagliflozin)
Reč od
Metformin je odličan izbor lekova za ljude s dijabetesom tipa 2 i preporučuje se kao preferirani lek koji počinje u vreme dijagnoze za one koji nemaju kontraindikacije (razloge zbog kojih se ne koristi lek). Na osnovu svog mehanizma delovanja to nije efikasno za ljude sa dijabetesom tipa I. Metformin radi na smanjenju insulinske rezistencije pored drugih mehanizama delovanja. Za razliku od mnogih lijekova dijabetesa, to ne uzrokuje povećanje telesne mase i nema neželjeni efekat hipoglikemije , što može biti veoma ozbiljno.
Neželjeni efekti kao što su dijareja i gas su česti kada započinju lekove, ali se često mogu ublažiti pažljivim titriranjem doze u toku određenog vremenskog perioda. Manje uobičajene, ali moguće ozbiljne neželjene efekte mogu uključiti i laktacidozu i nedostatak B12. Poznavanje mogućih simptoma laktacidoze i monitoringa B12 može izravnati najteže komplikacije.
Iako je metformin odličan izbor u obradi dijabetesa tipa 2, pristupi životnog stila kao što su zdrava ishrana i smanjenje telesne težine (kod onih koji imaju prekomjernu težinu) su najvažniji načini za rješavanje insulinske rezistencije i izbjegavanje mogućih dugoročnih posljedica dijabetesa.
> Izvori:
> American Diabetes Association. Standardi medicinske nege u dijabetesu -2017 skraćeni za pružaoce usluga primarne zdravstvene zaštite.
> Chapman, L., Darling, A. i J. Brown. Udruživanje između metformina i deficijencije vitamina B12 kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2: sistematičan pregled i meta-analiza. Dijabetes i metabolizam . 2016. 42 (5): 316-327.
> Kasper, Denis L .., Anthony S. Fauci, i Stephen L .. Hauser. Harrisonovi principi interne medicine. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Štampa.
> Lalau, J., Kaibaf, F., Protti, A. i dr. Metformin-povezana mlečna kiseloza (MALA): kretanje ka novoj paradigmi. Dijabetes, gojaznost i metabolizam . 2017 17. april (Epub ispred otiska).
> Thomas, I. i B. Gregg. Metformin; Pregled njegove istorije i budućnosti: od jorgovanog do dugotrajnog. Pedijatrijski dijabetes . 2017. 18 (): 10-16.