Autoimunski neuromuskularni poremećaj
Myasthenia gravis je autoimunski neuromišićni poremećaj. Obično, imuni sistem tela čini antitela za napad na klice koji napadaju telo. "Autoimune" znači da imunološki sistem osobe kvaruje i stvara antitela koja napadaju sopstvene ćelije osobe. Kod miastenije gravis, antitela miješaju prenošenje nervnih signala na mišiće.
Drugim riječima, mišići ne primaju signal od nerva da se kreću.
Ko je u opasnosti?
Mijastenija gravis nije nasledna, i nije zarazna. Nije jasno zašto ljudi razvijaju poremećaj, mada neki istraživači veruju da to može biti genetski problem. U Sjedinjenim Američkim Državama, oko 14 od 100 000 ljudi razvija mijasteniju gravis, iako istraživači veruju da su brojevi verovatno veći jer se poremećaj često ne dijagnosticira pravilno. Za žene, poremećaj obično počinje u svojim dvadesetim i tridesetim; za muškarce, obično nakon 50 godina.
Simptomi
Često, osoba će imati specifične mišićne slabosti, a ne općenito umor ili zamor. Miševi koji su najčešće pogođeni su:
- Lupanje očnih kapaka (prvi simptom kod 2/3 svih pacijenata)
- Slabost u usta, dovodeći do problema sa žvakanjem, gutanjem ili razgovorom (prvi simptom kod 1/6 pacijenata)
- Slabost ruku ili nogu (manje poznata kao prvi simptom )
Jedan pokazatelj je da slabost varira tokom dana, obično je blago kada se osoba budi, ali se pogoršava u toku dana, naročito ako osoba mnogo koristi mišićne mišiće. Ova slabost je drugačija nego, na primer, umor nekoga može osećati u nogama nakon što stoji ili radi cijeli dan.
"Slabost" znači da se ne može pomeriti, ili jedva da se može pomeriti, određeni mišić.
Drugi faktori koji pogoršavaju mišićnu slabost su emotivni uznemireni, bolesni (naročito virusne respiratorne infekcije), problemi sa tiroidnom žlezdom , povećana telesna temperatura, menstruacija i trudnoća.
Dijagnoza
Ako osoba ima simptome koji ukazuju da može imati mijasteniju gravis, postoje testovi koji se mogu uraditi da bi se to potvrdilo. Najotporniji test je provjera krvi za prisustvo abnormalnih antitela uz test antitela acetilholinskog receptora. Prisustvo antitela potvrđuje dijagnozu.
Još jedan pouzdan test je test edrofonijum hlorida (Tensilon test). Ova hemikalija se injektira u venu, a ako se mišićna snaga poboljša nakon što je data, to je snažna podrška za dijagnozu. Međutim, ponekad jedan ili oba ova testiranja su negativna ili nejasna kod nekoga ko se čini kao da ima mijasteniju gravis.
Tretman
Uobičajeni tretmani za mijasteniju gravis uključuju:
- Lekovi kao što su Mestinon (piridostigmin bromid) i Prostigmin (neostigmin bromid)
- Kortikosteroidni lijekovi kao što je prednizon
- Lekovi koji suzbijaju imunološki sistem, kao što su imuran (azatioprin) i ciklosporin
- Uklanjanje udarne žlezde (thymectomy), glavna žlezda u imunološkom sistemu
- Razmjena plazme (plazmafereza), u kojoj se uklanja krvna plazma osobe koja sadrži abnormalna antitela i svježa plazma se vraća
Dugoročni izgled
Ljudi sa mijastenijom gravisom mogu u većini slučajeva dovesti do punog života. Ponekad se slabost mišića rešava do tačke nepostojanja problema (spontane remisije). Za neke ljude, slabost je samo u očnim kapcima. Za druge, slabost napreduje do tačke i ostaje na tom nivou. Retko, a obično u prve dve godine poremećaja, slabost može proširiti i na mišiće koje kontrolišu disanje, a osoba mora biti hospitalizovana.
Ne postoji lek za miasteniju gravis, ali tretmani su obično efikasni u minimiziranju njenih problema.
Istraživači koji razmatraju lek za ovaj poremećaj fokusiraju se na ispravljanje problema u imunološkom sistemu koji stvara abnormalna antitela. Istraživači takođe istražuju ceo lanac događaja u telu koji se javljaju sa oslobađanjem antitela, da bi se utvrdilo da li mogu da prekinu proces na putu i da zaustave antitela od izazivanja problema.
Izvor:
> "Šta je Myasthenia Gravis?" O Myasthenia Gravis. 15. februar 2007. Fondacija Myasthenia Gravis iz Amerike.