Mastitis je izuzetno zarazna virusna infekcija uzrokovana izloženošću licu zaraženom virusom. Kijanje, kašljanje i pričanje mogu ga širiti, ali virus može čak i da živi na površinama i vazduhu dovoljno dugo da zarazi novog. Prije početka rutinske imunizacije malih boginja u Sjedinjenim Državama 1963. godine, bilo je oko 3 do 4 miliona slučajeva malih boginja svake godine.
Iako je vakcinacija praktično učinila malim bogincima brigu prošlosti u Sjedinjenim Državama, to je i dalje zabrinutost u drugim zemljama. Pojavljuju se pojave širom svijeta, a oni koji nisu imuni na virus mogu sebe i druge ugroziti.
Uobičajeni uzroci
Measles izaziva izuzetno zarazni virus pod nazivom paramyxovirus koji se replicira u grlu i nosu. Rasprostira se kroz respiratorne kapljice kada zaraženi pojedinac kine, kašlje ili čak razgovara. Virus može živjeti u vazduhu i na površinama do dva sata nakon što osoba sa simptomima ošamućenja napusti područje. Udari u vaš respiratorni sistem, uzrokujući groznicu i simptome poput gripa, a zatim se širi po celom telu. S obzirom da vaša antitela napadaju virus, dođe do oštećenja zidova malog krvnih sudova, što dovodi do isušivanja boginje.
Zaražena osoba je zarazna oko osam dana - četiri dana ranije, tokom četiri dana nakon pojavljivanja osipne ošiljaka.
Mešavine su toliko zarazne da će jedna zaražena osoba koja je izložena 10 osoba koja nije imuna na boginje zarazila 9 od 10.
Oko 20 odsto slučajeva vezanih za oštećenje zahteva hospitalizaciju i još više odlaze kod lekara ili u hitnu pomoć zbog visoke temperature. Ovo može dovesti druge ljude u te postavke, posebno one sa problemima imunog sistema, u riziku ako nisu pažljivo odvojeni.
Nažalost, kada roditelji uzimaju decu sa malignama za medicinsku pomoć, retko sumnjaju da imaju boginje i izlažu mnoge ljude svojoj deci kada su najopterećniji.
Vakcinisani zbog malih boginja ne samo da vas štiti od bolesti, već vam sprečava širenje malih boginja na druge. Necvakinisani ljudi i dalje putuju u druge zemlje gdje je ošamućina obična i vratiti je ovde, širiti je drugima. Uprkos široko rasprostranjenim zabrinutostima vezanim za vakcinaciju i autizam, brojne studije pokazale su da se ne čini nikakva veza između njih.
Mrzlice nakon vakcinacije
Postoji još jedan ozbiljniji oblik malih boginja nazvan atipičnih ožiljaka. Ovo se dešava kod ljudi koji su imunizirani sa prvom vakcinom protiv malih boginja između 1963. i 1967. godine, koja sadrži ubijeni ili neaktivni virus. Zbog toga što nisu razvili pun imunitet, ovi ljudi i dalje mogu da dovedu do virusa kada su izloženi nekome sa malignom. Simptomi su ozbiljniji i obično počinju sa visokom temperaturom i glavoboljom. Osip obično počinje na zglobovima ili zglobovima umesto lice i glave, i možda nikad neće doći do prtljaga. Ovaj oblik malih boginja izgleda da nije zarazan i sada je prilično retko.
Većina ljudi koji su imali vakcine protiv malih boginja, mumpsa i rubele (MMR) su imuni na male boginje, mada oko 3 od 100 ljudi koji su imali obe doze mogu i dalje dobiti boginje ako su izloženi. Zdravstveni eksperti nisu sigurni zašto je to, ali to može biti zato što imuni sistem nekih ljudi jednostavno ne odgovara na vakcinu. Međutim, ako ste imali vakcinaciju i još uvek imate boginje, poznato u ovim slučajevima kao modifikovane ošamućine, bolest najverovatnije neće biti toliko ozbiljna. Manje je zarazno.
Izbijanja
Epidemija se javlja kada se više slučajeva bolesti javlja u zajednici, geografskom području ili sezoni nego što se normalno očekuje.
Nekoliko faktora pomaže u ograničavanju epidemija malih boginja u Sjedinjenim Državama, mada smo ih vidjeli u protekloj deceniji. Najvažnije je činjenica da uprkos razgovorima o izuzećima vakcine protiv ličnog vere i roditeljima protiv vakcine koje nisu vakcinisale svoju djecu, mi i dalje imamo visok imunitet stanovništva.
U Sjedinjenim Državama, 91,9 posto djece dobija barem jednu doza MMR vakcine do 35 mjeseca starosti, a 90,7 posto tinejdžera imaju dvije doze. Iako nije savršen, to je i dalje daleko više od mnogih drugih stopa imunizacije širom svijeta. Umjesto ukupnih stopa niskih stopa imunizacije, SAD imaju klastere namerno podvaknutih djece. U ovim klasterima i zajednicama se obično pojavljuju epidemije.
U 2014. godini, SAD su doživele najveću epidemiju od 2000. godine sa dokumentovanim 667 slučajeva maljavica prijavljenih u 27 država. Najveća epidemija, koja je uticala na 383 od ovih 667 ljudi, desila se u prvenstveno nevakcinisanim amiškim zajednicama u Ohaju. Mnogi od ovih slučajeva su se pokazali povezani sa Filipinima, gdje je došlo do velikog izbijanja malih boginja.
Vrlo mali broj slučajeva malih boginja kod ovih epidemija je kod ljudi koji su potpuno vakcinisani. Na primer, u izbijanjima u Evropi u 2011. godini - kada je 30.000 ljudi dobilo malignuće, uzrokujući 8 smrtnih slučajeva, 27 slučajeva encefalitisa boginja i 1,482 slučajeva upale pluća - većina slučajeva je bilo u nevakcinisanim (82%) ili nepotpuno vakcinisanih (13%) ljudi .
Pored mnogih zemalja u razvoju u kojima su boginje još uvijek endemične, u Japanu, Velikoj Britaniji, Filipinima i drugim zemljama prijavljene su međunarodne epidemije malih boginja, zbog čega je važno osigurati da ste u potpunosti vakcinisani pre putovanja iz Sjedinjenih Država .
Anatomija izbijanja
Bliži pogled na epidemiju malih boginja u San Dijegu, Kalifornija, 2008. godine može vam pomoći da bolje razumete šta se dešava tokom jedne od ovih epidemija i koliko osoba zaraženih osoba može izložiti.
Sedmogodišnjak koji je bio nevakcinisan zbog toga što su njegovi roditelji imali lično uvjerenje o vakcinisanju, otišao je u Švicarsku sa svojom porodicom. Nedelju dana nakon povratka kući sa putovanja, bolestan je, ali se vratio u školu nakon nekoliko dana. Zatim je razvio osip i video njegovog porodičnog lekara, a zatim mu je sledio pedijatar, a zatim je otputovao u sobu za hitne slučajeve, jer je i dalje imao visoku temperaturu i osip, oba simptoma simptoma boginja .
On je na kraju dijagnostikovan sa malim boginjama, ali ne pre nego što je još 11 djece zaraženo i malignama. To je uključivalo i dvojicu njegovih braće i sestara, pet djece u školi i četvoro djece koja su je pokupila u kancelariji pediatra.
Međutim, to nije tako jednostavno. Tokom ove pojave malih boginja:
- Tri djece koja su postala zaražena su mlađa od 12 mjeseci starosti i stoga su suviše mlada da bi se vakcinisala.
- Osam od devet djece koja su imala najmanje 12 mjeseci nisu bila vakcinisana zato što su imali lične uvjerljive oslobađanja od vakcine.
- Oko 70 djece je stavljeno pod dobrovoljni karantin 21 dan nakon njihovog poslednjeg izlaganja, jer su bili izloženi jednom od slučajeva malih boginja i nisu želeli da budu vakcinirani ili su premladi.
- Jedno od novorođenčadi sa malignama otputovalo je na Havajke, što je dovelo do straha da bi se tamo moglo desiti i epidemija malih boginja.
Ukupno, 839 ljudi je bilo izloženo virusu malih boginja, počev od samo jednog zaraženog deteta.
Jedan od njih bio je 10-mesečno dete koje je zaraženo u pregledu deteta, bio je premlad da bi dobio MMR vakcinu i završio tri dana provedenih u bolnici u uslovima ugrožavanja života.
Zajednički faktori rizika
Kao mlada, nevakcinisano dete je najveći faktor rizika za sklapanje virusa malih boginja i razvoj komplikacija. Ako ste izloženi virusu virusa malih boginja i niste bili vakcinisani, vaša šansa da je uzmete je 90 posto, bez obzira na starost.
Drugi uobičajeni faktori rizika za ošpore obuhvataju:
- Bebe koje nisu vakcinisane jer su suviše mlade: Vakcina protiv malih boginja ne radi za dojenčadima, jer imuni sistem nije dovoljno razvijen da stvori potrebni zaštitni imunološki odgovor na vakcinu. Za deca koja će putovati izvan Sjedinjenih Država, preporučuje se da primaju svoj MMR u starosti od 6 do 11 meseci umesto da čekaju do tradicionalnih 12 do 15 meseci.
- Ljudi koji nisu vakcinisani iz medicinskih razloga: Neki ljudi nisu u mogućnosti da dobiju MMR vakcinu zbog problema kao što su imunokompromisan ili činjenica da uzimaju određene lekove, kao što je hemoterapija raka ili visoke doze steroida.
- Nepotpuno vakcinisani: Oni koji nisu primili drugu pomoćnu dozu MMR-a nemaju potpunu imunitet protiv malih boginja. Većina djece ne dobijaju svoj sniman do 4. do 6. godine. Prva vakcina je oko 93 posto efikasna, a druga je 97 posto djelotvorna.
- Potpuno vakcinisani ali ne razvijaju imunitet: Ovo se dešava u oko 3 procenta vakcinisanih ljudi.
- Ljudi koji su imunokompromirani: Ovo je istina čak i ako su prethodno primili MMR vakcinu.
- Nedostatak vitamina A: Ova zabrinutost prouzrokuje veću vjerovatnoću da se ošamućite i da bolest bude ozbiljnija.
Faktori rizika životnog stila
Međunarodna putovanja i izbora da se ne vakcinišu su dva faktora rizika životnog stila za sklapanje malih boginja, a one su značajne. Širom sveta, boginje su jedan od vodećih uzroka smrti kod nevakcinisane dece mlađe od 5 godina. Prije rutinske upotrebe vakcine protiv oštećenja i vakcine protiv malih boginja, mumpsa i rubeola (MMR) (1971), slučajevi malih boginja i komplikacija od ti slučajevi - bili su visoki. U nekim zemljama u razvoju, oni i danas ostaju znatno viši nego u Sjedinjenim Državama.
Razlika je u tome što umesto da je rasprostranjena u Sjedinjenim Državama, kako je to bila prije vakcine, skoro svi slučajevi malih boginja su povezani sa putovanjem izvan zemlje, posebno u zemljama u razvoju. I umesto da se javljaju kod ljudi koji nemaju pristup vakcinama, većina slučajeva sada u Sjedinjenim Državama je u ljudima koji odluče da ne vakcinišu sebe i svoju decu.
> Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Measles. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. U: Epidemiologija i prevencija bolesti koje se mogu sprečiti vakcinom. 13. izd. Fond za javno zdravlje u Vašingtonu; 2015.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Vakcinacija za krvotice, mumps i rubele (MMR): Šta svi treba da znaju. Ažurirano 2. februara 2018.
> Osoblje klinike Mayo. Measles. Mayo Clinic. Ažurirano 9. marta 2018.
> Sugerman DE. Izlivanje mržnje u visoko vakcinisanom stanovništvu, San Diego, 2008: Uloga namerno nerazkruženog. Pedijatrija. April 2010; 125 (4): 747-755. doi: 10.1542 / peds.2009-1653.
> Svjetska zdravstvena organizacija. Izveštaj o faktoru mošusa. Mart 2017.