Simptomi, dijagnoza i lečenje lucidnog vaskulitisa
Šta je zapravo vaskulitis i zašto je to važno za ljude sa lupusom? Koji simptomi možete očekivati i kako se to može liječiti?
Vaskulitis povezan sa Lupusom - Definicija
Lupus (sistemski eritematozni lupus) je stanje u kojem antitela napadaju svoja tkiva. Ovi autoantibodi mogu napasti skoro svako tkivo tela, uključujući i krvne sudove.
Vaskulitis je lakši za razumevanje prelomom termina na "vascu" značenje vezano za krvne sudove, i "itis" što znači krvne sudove. Dakle, vaskulitis je zapaljenje krvnih sudova koje dolazi zbog antitela imunološkog sistema koji napada krvne sudove.
Vaskulitis može uticati na bilo koju vrstu krvnih sudova; arterije koje prenose krv iz srca u tkiva, vene koje vraćaju krv iz krvi iz tkiva u srce i male kapsule pojedinačnih ćelija, najmanji krvni sudovi kroz koje se vrši razmena kiseonika i ugljen-dioksida, kao i hranljivi sastoji se.
Oko 11 do 36 procenata ljudi sa lupusom će razviti vaskulitis u nekim tkivima i do određenog stepena.
Zašto je Vasculitis problem?
Vaskulitis može biti ozbiljno stanje na nekoliko različitih načina. Upala krvnog suda može prouzrokovati suzenje i rezultirati smanjivanjem protoka krvi u tkiva koje krvni sud služi.
Ponekad se krvni sudovi mogu potpuno zatvoriti.
U drugim vremenima, upale mogu prouzrokovati rastezanje i slabljenje krvnih sudova. Nakon toga, anevrizma može da se pokaše, što dovodi do unutrašnjeg krvarenja i oštećenja tkiva.
Uzroci vaskulitisa
Lupus je samo jedan uzrok vaskulitisa, sa autoantibodijama u lupusu koji oštećuju krvne sudove.
Vaskulitis se takođe može javiti kao rezultat alergijske reakcije na zidovima krvi ili zbog infekcije zidova krvnih sudova.
Simptomi vaskulitisa zbog lupusa
Tipični simptomi vaskulitisa trebaju biti upoznati sa ljudima koji pate od upale: groznica, oteklina, slabost i umor. Ali specifični znaci i simptomi često zavise od toga gde i koja tkiva krvnih sudova tkiva i težine upale. Vaskulitis pogađa neke krvne sudove u telu mnogo više od drugih. Na primer, bubrezi su često pogođeni lupusom, ali vaskulitis krvnih sudova u bubrezima je neuobičajen.
Neki simptomi povezani sa različitim organima u telu uključuju:
Koža - Vaskulitis koji uključuje krvne sudove kože može rezultirati:
- Crvene ili ljubičaste tačke, često mnogobrojne na nogama (Ovo se dešava kada su mali krvni sudovi pogođeni vaskulitisom oslabljeni i razbijeni)
- Veće tačke koje izgledaju kao velike modrice
- Košnice (neuobičajeno)
- Svrabljivi grudni osip (neuobičajen)
- Bolne ili nežne grudvice (Ovo se može desiti kada se nešto veće krvne sudove rastegnu i postanu naduvene ispod kože)
Zglobovi - Uključivanje krvnih sudova u zglobove (vaskulitis) je vrlo čest i mogu uključivati:
- Bol i boleće usled zapaljenja
- Oticanje i osjećaj topline
Mozak - Vaskulitis koji utiče na centralni nervni sistem pogađa otprilike 10 procenata ljudi sa lupusom i možda je najteža komplikacija koja se odnosi na lupus. Simptomi centralnog nervnog sistema u lupusu mogu biti povezani sa vaskulitisom ili mogu biti direktni rezultat autoantibodija protiv drugih tkiva u mozgu. Vaskulitis u mozgu može dovesti do širokog spektra simptoma, uključujući:
- Glavobolje
- Poremećaji ponašanja
- Konfuzija
- Napadi
- Strokes
Srce - Simptomi vezani za vaskulitis u srcu od lupusa su neuobičajeni, ali mogu dovesti do težine grudnog koša, naročito onog što se javlja uz napor i oslobađa se od odmora.
Pluža - Vaskulitis pluća može izazvati rezultate groznice, kašlja i grudnog koša, slične pneumoniji. Takođe može dovesti do ožiljaka plućnog tkiva (fibroze) i hronične kratke daha.
Oči - Vaskulitis u očima koji se odnose na lupus obično su povezani sa malim krvnim sudovima u mrežnjačici. Ovo ne izaziva simptome uvek, ali kad to uradi mogu uključiti:
- Blurry vision koji se pojavljuje iznenada i nastavlja
- Gubitak vizije
Komplikacije Lupus Vasculitisa
Kada su mali krvni sudovi pogođeni vaskulitisom sa lupusom, najčešći simptomi uključuju crvene ili ljubičaste mrlje na koži koje su gore navedene. Ozbiljne komplikacije su manje uobičajene i mogu uključivati:
- Mesenterički vaskulitis - Kada se utiče na mezenteriju ("ćebe" vezivnog tkiva koje okružuje abdominalne organe), može doći do oštećenja creva koja se može smatrati "intestinalnim udarom".
- Plućno krvarenje - Uključivanje većih krvnih sudova u pluća može dovesti do krvarenja u tkivo pluća.
- Mononeuritni multipleks - multoneks monoenuritisa je zapaljenje dva ili više živaca koji često uzrokuje dubok, bolesni bol i simptome povezane sa pogođenim nervima, kao što je pad kapi.
Dijagnoza lupus povezanog vazelitisa
Dijagnoza vaskulitisa koji se odnosi na lupus može biti izazovna, a isti simptomi mogu se javiti zbog vaskulitisa ili drugih procesa (direktni efekti autoantibodija na tkiva) koji se pronađu kod lupusa.
Testovi krvi mogu tražiti nespecifične znake upale. Takođe su uradjeni testovi uključujući kompletnu krvnu sliku, funkcije bubrega i funkcije jetre. Skeniranje srca i mozga (kao što je ehokardiogram ili MRI angiografija) može otkriti aneurizme povezane sa lupusom. Ove laboratorijske i imaging studije se vrednuju zajedno sa pažljivom istorijom i fizičkim pregledom kako bi se došlo do dijagnoze vaskulitisa.
Ponekad se vrši biopsija kako bi se utvrdilo da li je oštećenje tkiva povezano sa vaskulitisom.
Opcije lečenja za Vasculitis u vezi sa Lupusom
Većina oblika vaskulitisa se može lečiti ako se otkrije rano pre nego što dođe do značajnog oštećenja organa. Kortikosteroidi i drugi imunosupresivni lekovi se najčešće koriste za smanjivanje upale krvnih sudova. Ponekad, kada su steroidni lekovi neefikasni, lekovi kao što su oni koji se koriste za leukemiju i limfome (na primer, rituksimab ) mogu biti od pomoći.
Da bi utvrdio da li osoba ima vaskulitis, zdravstveni radnik će pregledati istoriju bolesnika, provesti fizički pregled i zatražiti neka specijalistička laboratorijska ispitivanja, bez obzira na vrstu vaskulitisa, uključujući kompletnu krvnu sliku, analizu urinarnih organa i testove funkcije jetre.
Prognoza u Lupusu pridruženom Vasculitisu
Većina vremena, čineći dijagnozu i početak terapije, mogu smanjiti upale u krvnim sudovima povezanim s vaskulitisom. Ponekad, međutim, stanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija, kao što su one povezane sa formiranjem aneurizme. Dok tretman može biti efikasan, vaskulitis je hronično stanje u kojem je kontrola, a ne lečiti, pristup menadžmentu.
Donja linija na lupusovom povezanom vazculitisu
Vaskulitis koji se odnosi na lupus može rezultirati širokim spektrom simptoma, kao i rezultirati ozbiljnim komplikacijama vezanim za suženje krvnih sudova i aneurizme. Dijagnoza može biti teška i obično se pravi na osnovu kombinacije nalaza.
Dok je vaskulitis potencijalno veoma ozbiljan, imunosupresivni lekovi često mogu smanjiti upalu i mogu pomoći da se spreče neke od mogućih komplikacija.
S obzirom na to da rana medicinska nega može učiniti razliku od vaskulitisa povezanog sa lupusom, imati dobar odnos sa svojim lekarom i da budete svoj zastupnik u svojoj brigadi može napraviti razliku. Pogledajte ove savjete o tome kako najbolje živjeti sa lupusom danom na dan .
> Izvori
- > Barile-Fabris, L., Hernandez-Cabrera, M. i J. Barragan-Garfias. Vasculitis u sistemskom lupus eritematozu. Aktuelni izveštaji o reumatologiji . 2014. 16 (9): 440.
- > Kasper, Denis L .., Anthony S. Fauci, i Stephen L .. Hauser. Harrisonovi principi interne medicine. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Štampa.
- > Shinjo, S. i E. Bonfa. Kožni vaskulitis u sistemskom lupus eritematozu: asocijacija sa anti-ribosomalnim proteinskim antitelom i fenomenom Raynaud. Klinička reumatologija . 2011. 30 (2): 173-7.