Da li vaša lekcija izaziva vaše IBS?
Da li će vaši lekovi iz mozga doprineti vašim IBS simptomima ? Istraživači gledaju na moguću vezu između upotrebe inhibitora protonske pumpe (PPI) i bakterijskog prekomernog rastezanja tankog creva (SIBO). Pošto se smatra da je SIBO razlog za neke slučajeve IBS-a , bilo kakav odnos između tri vredi pogledati.
Šta su PPI?
PPI su lekovi koji rade supresijom sekrecije želudačke kiseline.
Oni su propisani za lečenje različitih zdravstvenih stanja, uključujući gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERD) i peptične ulkuse. Iako mnogi PPI-ovi zahtevaju recept, postoje neki koji su bezobzirni. Slijedi neki primjeri PPI:
- Aciphex
- Dexilent
- Kapidex
- Nexium
- Prevacid
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
Iako se PPI-ovi smatraju bezbednim, one imaju mali rizik od pluća, kao i mogućeg rizika infekcije C difficile .
Šta je SIBO?
SIBO je stanje u kojem postoji prekomjerna količina bakterija čvrstoće unutar tankog creva . Ove bakterije deluju na ugljenim hidratima koje jedete, što dovodi do fermentacije i upale unutar creva. Simptomi SIBO-a uključuju:
- Bol u stomaku
- Vršič
- Dijareja
- Distenzija
- Nepažnja
Veza između IBS i SIBO ostaje malo kontroverzna. To je delimično zbog teškoća sa preciznom dijagnozom SIBO-a.
Konkretnija dijagnoza se može napraviti uzimanjem direktne tkivne kulture, međutim, u praksi je verovatnije da će pacijenti biti dijagnostifikovani koristeći test za udisanje vodonika , manje invazivan, ali manje pouzdan test. Iako se neke procjene nalaze prilično visoko u smislu preklapanja IBS-a i SIBO-a, verovatnije je da SIBO ima ulogu samo u podskupu IBS pacijenata.
Drugi problem je u tome što se svi ne slažu sa SIBO-om koja je bolest. Mnogi ljudi mogu imati dokaze o SIBO bez ikakvih simptoma. Stoga SIBO još uvek nije dobro razumeo i najviše se može reći o tome da je to slučaj koji se ponekad koristi za dijagnozu simptoma osobe.
Istraživanje o mogućoj vezi između upotrebe PPI-a i SIBO-a
Teorija koja koristi PPI doprinosi razvoju SIBO bazira se na činjenici da je želuca kiselina jedan od faktora koji sprečava rast bakterija u tankom crevu. Zbog toga, smanjena želudačna kiselina koja je rezultat PPI upotrebe, dok služi za lečenje zgaga i čireva, može izazvati probleme nizvodno u procesu varenja .
Zaista, istraživanje je otkrilo da smanjenje želudačke kiseline može povećati količinu bakterija u tankom crevu. Ono što nije toliko jasno, jeste da li ovo povećanje rezultira razvojem SIBO-a i njegovih simptoma.
U jednoj studiji, oko polovine pacijenata koji su uzimali PPI na dugoročnoj osnovi pozitivno su testirali za SIBO. Njihovi simptomi imaju tendenciju povećanja ozbiljnosti tokom vremena, a simptomi počinju blage tokom prvih šest meseci, ali se s vremenom povećavaju do umjerene i teške.
Navike i dijareja su primarno prijavljeni simptomi, dok je mali procenat pacijenata prijavio konstipaciju i bol u stomaku.
U manjoj studiji, osobe koje su imale neerozivni GERD (NERD) i koje nisu prijavile simptome creva dobijale su PPI šest meseci. Nakon osam nedelja lečenja, skoro polovina pacijenata se žalila na nadimanje, a manji brojevi su se žalili na nadutost, bol u stomaku i dijareju. Nakon šest meseci lečenja, približno jedna četvrtina pacijenata je testirala pozitivno za SIBO testom daha, a približno jedna petina pacijenata zadovoljila je kriterijume za IBS dijagnozu .
Meta-analiza o ovoj temi je utvrdila da postoje dokazi o povezivanju PPI / SIBO u studijama koje su koristile kulture tkiva za dijagnostikovanje SIBO-a, ali ne i kod onih koji su koristili test daha. Jasno je da je potrebno više istraživanja, sa nekom povećanom konzistentnošću u pogledu načina na koji je SIBO dijagnostikovan.
Bottom Line
Dok se SIBO ne razume bolje ili se razvijaju konačniji dijagnostički testovi, ne može se zaključiti da postoji veza između PPI / SIBO / IBS. Ako imate bilo kakvu zabrinutost vezu između vašeg ICP-a i vašeg IBS-a, o tome razgovarajte sa svojim lekarom.
Izvori:
Usporedi, D., et.al. "Efekti dugotrajnog PPI tretmana na proizvodnju simptoma creva i SIBO-a." Evropski časopis za kliničke istrage 2011 41: 380-386.
Johnson, D. & Oldfield, E. "Prijavljeni neželjeni efekti i komplikacije dugotrajne upotrebe inhibitora protonske pumpe: razdvajanje dokaza" Klinička gastroenterologija i hepatologija 2013 11: 458-464.
Lo, W. & Walter, W. "Upotreba inhibitora protonske pumpe i rizik od prevelikog rasta intestinalnog bakterija bakterija: meta-analiza" Klinička gastroenterologija i hepatologija 2013 11: 483-490.
Lombardo, L., et.al. "Povećana incidenca malih intestinalnih bakterijskih pretrpanosti tokom terapije inhibitora protonske pumpe" Klinička gastroenterologija i hepatologija 2010 8: 504-508.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Enciklopedija digestivnog sistema i digestivnih poremećaja (2. izd.) Njujork: Činjenice o datoteci.