Ispitivanje koliko je alkohol siguran
Dobro je priznato da osoba sa hroničnim hepatitisom C i istoriju zloupotrebe alkohola ima povećanu šansu za razvoj napredne bolesti jetre, uključujući cirozu i hepatocelularni karcinom (oblik karcinoma jetre). Oba ova stanja funkcionišu zajedno kako bi efikasno promovisala razvoj, progresiju i težinu bolesti jetre .
Samim sobom, težak unos alkohola može dovesti do oblika ne-viralnog hepatitisa nazvanog alkoholni hepatitis. Kada su upareni sa virusnim hepatitisom (u obliku hepatitisa B ili hepatitisa C), uticaj na jetru može se eksponencijalno povećati.
Hepatitis C je takođe najčešći kod ljudi sa istorijom zloupotrebe alkohola nego kod pacijenata koji ne piju. Iako razlozi za to nisu sasvim jasni, mi znamo dve stvari:
- Taj alkohol i upotreba droga su intenzivno povezani i;
- Ta upotreba droga za ubrizgavanje ostaje dominantan način prenosa hepatitisa C u SAD
Ove asocijacije ističu potrebu za adresiranjem alkohola kod svih osoba sa hroničnim hepatitisom C, bilo simptomatskim ili ne; i da se bavi upotrebom alkohola kad god započne strategiju prevencije HCV-a, naročito među injektirajućim korisnicima droga i drugim visoko rizičnim grupama.
Među rizicima vezanim za upotrebu alkohola i hepatitis C:
Povećan rizik od ciroze
Nema sumnje da ljudi sa hroničnim hepatitisom C koji piju alkohol imaju veće šanse za razvoj ciroze . Sa epidemiološke tačke gledišta, više od 90% teških pijaca (grubo definisanih kao žene koje imaju više dva pića dnevno i muškaraca koji imaju tri pice dnevno) razvijaće masne bolesti jetre , od kojih će čak 20% razviti ciroza jetre u roku od 10-20 godina.
Infekcija Hepatitisa C ima sličan kurs, sa 75% zaraženih osoba koje razvijaju hroničnu bolest, dok 15-20% napreduje u naprednu bolest u roku od 10-30 godina.
Kombinacija ova dva faktora dramatično ubrzava proces, kao i povećanje ozbiljnosti na oštećenje jetre - po nekim procenama, za čak 200-300%. Osim toga, korisnici alkohola sa HCV-om imaju skoro 11 puta veći rizik od razvoja ciroze nego kod pacijenata sa HCV-om.
Povećava rizik od hepatocelularnog karcinoma
Hepatocelularni karcinom (HCC) je najčešći oblik raka jetre u SAD i jedna od najčešćih komplikacija hronične hepatitis C infekcije. Čak i više od ciroze jetre, veza između alkoholizma i HCC je jaka, sa 80% slučajeva HCC-a koji su identifikovani kao korisnici teškog alkohola.
Izgleda da se rizik povećava s količinom koje osoba pije. Jedna italijanska studija pokazala je da se verovatnoća HCC udvostručila kada je osoba pila između 3,4 i 6,7 pića dnevno. Slično tome, studije su pokazale da teško piće može ubrzati razvoj HCC-a za čak 5 godina, što rezultira ne samo sa većim tumorima, već i kraćim preživljavanjem.
Smanjena efikasnost terapija baziranih na Peginterferonu
Dok se peginterferon lekova mnogo manje koristi u modernoj HCV terapiji, on je i dalje prisutan u slučajevima kada je prethodno bio neuspešan tretman i / ili dijagnoza naprednog oboljenja jetre.
Ironično, često su pacijenti sa istorijom zloupotrebe alkohola koji zahtevaju peginterferon
Alkohol ometa efikasnost peginterferona, što dovodi do 300% rizika od viralnog obnavljanja (tj. Vraćanja virusa) nakon završetka terapije. Iznenađujuće je da je rizik od neuspjeha bio isti kao kod pacijenata sa lakim i teškim pacijentima u poređenju sa onima koji nisu pilići sa HCV-om.
Koliko je alkohol siguran?
Za sada nije jasno koliko dugo pacijent mora da se uzdrži od alkohola pre nego što se negativni efekti zloupotrebe alkohola preokrenu. Upravo zbog toga se prestanak alkohola (zajedno sa programom lečenja alkohola, ako je potrebno) istražuje kao dio plana lečenja za osobe sa hroničnom HCV infekcijom, naročito onima sa dijagnozom kompenzirane ili dekompenzirane ciroze .
Osim toga, pacijentima kojima je potreban peginterferon se preporučuje da se uzdržavaju najmanje šest meseci pre početka lečenja i savetuju se da se uzdrže od dalje upotrebe alkohola najmanje šest mjeseci nakon završetka terapije.
Izvori:
Mueller, S .; Millonig, G .; i Seitz, H. "Alkoholna bolest jetre i hepatitis C: često potcijenjena kombinacija." World Journal of Gastroenterology. 28. jul 2009. godine; 15 (28): 3462-3471.
Nacionalni instituti za zdravlje (NIH). "Hepatitis C i alkohol". Bethesda, Merilend; objavljen 29. septembra 2004. godine.