Ako imate zadnju tibijalnu tendonitis (ili disfunkciju posteriorne tibialne tetive (PTT) , kako se obično naziva), možete imati koristi od fizičke terapije kako biste smanjili bol i poboljšali svoju ukupnu mobilnost. Povremeno, vaš bol ili ograničena pokretljivost može se nastaviti čak i nakon najboljih napora u PT, a za vas može biti potreban hirurški zahvat.
Ako vam je potrebna operacija za PTT disfunkciju, možete imati koristi od fizičke terapije nakon operacije kako biste se u potpunosti oporavili.
Fokus fizičke terapije nakon operacije zadnje tibijalne tetive je da vam pomogne da vratite normalan domet kretanja i snage u vašem zglobu, kolenu i kuku. Na kraju, cilj vaše PTT disfunkcije post-op rehabilitacija je povratak na optimalnu funkcionalnu mobilnost.
Zašto PTT operacija?
Najčešći razlog za operaciju zadnjeg tetiva je ispravljanje bolova i ograničena sposobnost hodanja usled stečene deformacije ravnih nogu. Vaša posteriorna tetivna tetiva pomaže u podupiranju prirodnog luka nogu. Kada ova tetiva postane preopterećena, može biti bolna, suza i na kraju uzrokuje pada vašeg stopala. Hirurgija se radi kako bi se ispravio ovaj problem i pomogao vam da se vratite na normalan nivo aktivnosti.
U toku vaše operacije, vaš doktor će napraviti rez na zglobu, a oštećena tetiva tetive će biti popravljena.
Može se ukloniti u potpunosti, a druga tetiva sa stopala može biti presađena na mestu. Nakon postupka, rez će biti zatvoren, a vaša stopala će biti povučena. Većina procedura PTT tetive se izvodi na ambulantnoj osnovi; verovatno ćeš ići kući dan operacije.
Prvi koraci nakon posteriorne Tibial Tendon hirurgije
Posle operacije PTT-a, verovatno ćete nositi obuću preko vašeg hirurškog reza.
Možda ćete nositi i pokretnu CAM čizmu - posebnu čizmu sa velcro trakama koja štiti noge i zglob dok stvari leče.
Vaš lekar će vam verovatno ići sa štakama . Obično posle PTT operacije, pacijenti šetaju sa ne-tegobnim šablonom za hodanje nekoliko sedmica. Kako se stvari zarastaju, može se napreduje od netažnog ležaja do prstena na dodir i delimične težine, i konačno do šetnje sa polnim tegovima koji nosi šaku. Vaš lekar može vam reći šta je vaš tačan protokol za lečenje posle operacije, a fizioterapeut može vam pomoći da napredujete uz pravilno hodanje i hodanje.
PT Evaluacija Nakon PTT hirurgije
Kada prvi put pokažete fizikalnoj terapiji posle vaše PTT operacije, vaš fizički terapeut će izvršiti inicijalnu evaluaciju. Tokom ove sesije, vaš PT će vam postaviti pitanja o istoriji vašeg stanja i načinu na koji je došlo do operacije. Budite spremni odgovoriti na pitanja o vašem radu i rekreativnim aktivnostima io bilo kakvim ograničenjima koja možete imati kao rezultat povrede i operacije. Ova pitanja pomažu vašem PT-u da odredi načine na koje vaše stanje utiče na vašu ukupnu funkciju i način života.
Posle istorije, vaš PT će izvršiti pregled.
Različite komponente ovog pregleda mogu uključivati:
- Ocenjivanje meta : Vaš PT će gledati i analizirati kako hodate. On ili ona će proveriti da li je vaš pomoćni uređaj odgovarajuće veličine i ako izlažete bilo kakvim nebezbednim pokretima ili pokretima dok hodate.
- Palpacija: Palpacija uključuje vašeg terapeuta koji dodiruje različite delove stopala i zglobova da potraži znake upale, oticanja ili drugih problema.
- Mere opsega kretanja (ROM) : Vaš fizioterapeut će koristiti goniometar kako bi se izmerio koliko se vaš članak pomera u različitim pravcima.
- Merenja jačine : Mere snage se mogu preduzeti za specifične mišićne grupe oko vašeg članka .
- Procena ožiljaka: Vaš PT može proveriti vašu oružanu ožiljku kako bi se osiguralo da su stvari ispravno zarastale. Mobilnost ožiljaka može se procijeniti kako bi se tražili znaci adhezije ili ograničeni pokreti ožiljaka.
- Volumetričke mere nogu i gležnja: Vaš PT će proveriti da li postoji otok oko zgloba i stopala.
Kada vaš terapeut prikupi podatke o vašem trenutnom stanju, on ili ona mogu sarađivati sa vama da razviju ciljeve za vašu postoperativnu rehabilitaciju. Ciljevi obično uključuju:
- Vratiti normalan ROM za donje ekstremitete
- Vraćajte snagu na zglob, koleno i kolku
- Normalno hodanje
- Poboljšati ravnotežu
- Pomozite da vratite maksimalnu funkciju, uključujući povratak u normalni rad i rekreativne aktivnosti
Ovi ciljevi predstavljaju osnovni okvir za vaš program PTT fizikalne terapije. Trebalo bi da se redovno obrađuju i treba ih prilagoditi na osnovu načina na koji napredujete sa terapijom.
Nakon inicijalne evaluacije, vaš fizički terapeut može početi lečenje za operaciju zadnjeg tetiva.
Terapija fizičkom terapijom Nakon PTT hirurgije
Lečenje posle PTT operacije može se razlikovati u zavisnosti od vašeg stanja, vašeg PT i vaših ukupnih potreba kao pacijenta. Vaš program rehabilitacije treba da bude individualizovan i prilagođen vašim potrebama.
Fizikalna terapija nakon operacije za vašu tetivu može uključivati različite tretmane. Svaki tretman i modalitet trebaju se koristiti za povećanje rehabilitacije i pomoći vam u postizanju vaših PT ciljeva. Tretmani mogu uključivati:
- Vežba . Vježba treba da bude vaš glavni tretman u PT nakon operacije zadnjeg tetiva . Vežbe treba da budu specifične za vaše stanje i u početku se mogu fokusirati na povrat u normalni ROM i snagu. Program vježbe može se napredovati naprednijim balansnim i funkcionalnim vežbama dok nastavite sa rehabilitacijom. Može se započeti program kućne vežbe, tako da budete spremni da imate domaći zadatak kako biste ponovo uhvatili noge i stopala.
- Ručne tehnike . Ponekad, vaš PT treba da koristi svoje ili njene ruke kako bi poboljšao način na koji se vaš zglob pomiče posle PTT operacije. Posle perioda imobilizacije, zglobovi vašeg zgloba i prstiju mogu biti čvrsti, a zajedničke mobilizacije mogu biti potrebne kako bi se poboljšala ukupna mobilnost. Moguće je i ručno istezanje mišića donje nogice. Vaš terapeut takođe može da ojača vaše mišićne mišiće pomoću ručnog treninga.
- Masaža ožiljaka . Ako vaš PT utvrdi da se vaš ožiljak pridržava tkiva, može se obaviti masaža ožiljaka . Ove tehnike koriste se za poboljšanje načina na koji vaša ožiljak klizi i klizi preko fascije i tkiva koji leži ispod vaše kože.
- Trening za mačku . Jedan od ciljeva rehabilitacije nakon PTT operacije je obnavljanje normalnog hodanja, tako da se trening hoda može uraditi tokom vaših terapijskih sesija. Vaš terapeut može izvesti određene vežbe kako bi poboljšao način na koji hodate. On ili ona mogu takođe davati preporuke o tipu pomoćnog uređaja koji biste trebali da koristite tokom post-operativnog perioda kako biste bili sigurni da ste napredovali ispravno i sigurno hodajući.
- Anti-inflamatorni tretmani kao što su ultrazvuk ili električna stimulacija . Vaš terapeut može odabrati da koristi različite terapeutske modalitete kako bi povećao vašu rehabilitaciju. Ultrazvuk se povremeno koristi za povećanje cirkulacije oko stopala i zgloba, iako istraživanje o njegovoj upotrebi ukazuje na to da ne poboljšava ukupni ishod terapije. Može se koristiti električna stimulacija za kontrolu bolova i bubrenja, a neuromuskularna električna stimulacija može se odabrati kako bi se poboljšao način na koji su mišići oko stopala i ugovora zglobova.
- Toplota i led . Tokom terapije možete koristiti vruće pakete ili led, kako biste poboljšali cirkulaciju i kontrolisali oticanje oko operativnog mesta.
Budite svjesni da upotreba pasivnih modaliteta kao što je ultrazvuk ili e-stim nakon PTT operacije nije podržana od strane naučne literature. Najbolji tretman vašeg zgloba nakon PTT operacije je aktivna vežba i kretanje.
Veza koju imate sa PT treba da bude bliska; rad sa PT-om treba da se oseća kao terapijski savez u kome obojica radite zajedno kako biste ostvarili svoje ciljeve rehabilitacije. Ako imate pitanja o vašoj brigi, samo pitajte. Ako stvari ne planiraju ili ako imate zabrinutosti, recite svom PT-u da biste zajedno radili kako biste maksimalno povećali svoje šanse za potpuni oporavak.
Koliko se vraća u normalno?
Većina programa rehabilitacije nakon PTT operacije traje četiri do osam sedmica. Da li to znači da ćete u to vreme biti potpuno izlečeni? Možda, ali možda i ne. Neki pacijenti prekidaju PT da samostalno rade kako bi se u potpunosti oporavili od ove hirurške procedure. Vaš individualni put rehabilitacije može biti malo duži ili malo brži. Budite fleksibilni i budite sigurni da ćete blisko sarađivati sa svojim doktorom kako biste tačno znali šta očekivati nakon PTT operacije.
Reč od
Ako ste imali operaciju za posteriorni tibialni tendonitis, možete imati koristi od fizičke terapije kako biste se u potpunosti oporavili i vratili na prethodni nivo funkcije. Vaš fizički terapeut može biti vaš vodič koji će vam pomoći da vratite normalno kretanje i snagu i vratite se na normalan nivo aktivnosti. Naporno radite na fizikalnoj terapiji, možete biti sigurni da ćete brzo i sigurno vratiti svoje prethodne aktivnosti.
> Izvori:
> Coster, MC, etal. Hirurgija odraslih stečenih nogu usled disfunkcije tibijalnih tetiva smanjuje bol, poboljšava funkciju i kvalitet života. 21 (4); 2015: 286-9.
> Louw, A, etal. Randomizovano kontrolisano ispitivanje ultrazvukom u smeru kazaljke na satu za bol u leđima. Južni afrički časopis fizioterapije. 72 (1); 2016: 1-7.