Istraživanje ukazuje na iznenađujuće visoku korelaciju između sindroma iritabilnog creva (IBS) i netolerancije šećera (laktoze, fruktoze i sorbitola). Ako se bavite IBS-om, saznanje o ovim istraživanjima može vam pomoći da odredite da li intolerancija šećera igra ulogu u vašim simptomima.
Laktozna netolerancija
Netolerancija laktoze je stanje u kojem osoba doživljava probavne simptome nakon konzumiranja mlečnih proizvoda.
To je zbog nedostatka enzima laktaze. Smatra se da će mnogi IBS pacijenti imati koristi od eliminisanja mlečnih proizvoda iz svoje ishrane.
Jedna velika studija upoređivala je blizu 500 IBS pacijenata sa 336 pacijenata koji su sami dijagnostifikovani kao "netolerantni za mlijeko". Blizu 70 procenata individua u obe grupe testirano je pozitivno na netoleranciju na laktozu na osnovu testa sonde za vodonik (HBT) .
Autori zaključuju da zbog tog visokog procenta HBT treba rutinski primenjivati svim pacijentima za koje se smatra da pate od IBS-a. Nažalost, ta studija nije uključivala zdravu kontrolnu grupu.
Kombinacije netolerancije šećera
Mala studija razmotrila je vezu između intolerancije šećera i funkcionalne bolesti creva . Konkretno, u studiji je 25 pacijenata podvrgnuto testiranju vodonika nakon pijanja raznih rješenja. To uključuje laktozu, fruktozu, sorbitol, saharozu i kombinaciju fruktoze i sorbitola.
Devedeset procenata učesnika studije testirao je pozitivan za najmanje jednu intoleranciju šećera. Nakon dijetetskog ograničenja supstitutivne supstance, 40 procenata pacijenata je doživjelo poboljšanje simptoma.
Mnogo veća studija takođe je ispitala intoleranciju laktoze, fruktoze i sorbitola kod pacijenata sa funkcionalnim poremećajem creva.
Od 239 pacijenata, 94 su ispunili dijagnostičke kriterijume za IBS , dok su ostali kategorizirani kao funkcionalne žalbe.
Koristeći testiranje vodonika i metana, pronađeno je da 90 posto ispitanika pati od neke vrste netolerancije. Veliki deo je pokazao netoleranciju više od jedne vrste šećera. Uz ograničenje dijete, oko polovine ispitanika u svakoj grupi doživjelo je značajno poboljšanje simptoma.
Uloga prekomernog rasta bakterija sitnog creva
Alternativna perspektiva dolazi od istraživača koji tvrde da je prekomeran rast bakterija tankog creva (SIBO) glavni faktor u simptomatologiji IBS-a. Ova teorija tvrdi da se SIBO može dijagnostikovati korišćenjem ispitivanja dihtovanja vodonika nakon ingestije laktuloze, šećera koji naša tela ne mogu probati.
Smatra se da ako se nivo hidrogenskog udara uskoro ubrzava nakon što osoba pije laktulozni rastvor, to je dokaz da su bakterije prisutne u tankom crevu . Zauzvrat, uzrokuje fermentaciju koja dovodi do udisanja vodonika.
Kao podrška ovoj teoriji, jedna studija pokazala je da su mnogi subjekti koji su pozitivno testirali intoleranciju za laktozu koristeći test za zadovoljenje nivoa vodonika, takođe testirali pozitivne rezultate na testiranju davanja laktuloze.
Ovo ukazuje na to da je osnovni problem SIBO, a ne intolerancija laktoze .
Veća studija testirala je 98 IBS pacijenata zbog prisustva SIBO-a i netolerancije šećera. Šezdeset i pet posto ovih IBS bolesnika testirano je pozitivno za SIBO na osnovu testa laktuloze. Ovi pacijenti su znatno verovatnije imali pozitivne testove udisanja vodonika nakon ingestiranja laktoze, fruktoze i sorbitola od onih koje nisu identifikovane kao patme od SIBO-a.
SIBO pacijenti su naknadno tretirani antibiotikom do tačke više ne pokazuju pozitivan odgovor na test laktuloze. Tada se videlo da su ovi pacijenti znatno manje vjerovatno ipak testirali pozitivne na laktozu, fruktozu i netoleranciju sorbitola.
Istraživači zaključuju da SIBO može biti uzrok pozitivnog testiranja netolerancije, a ne istinska netolerancija ovih šećera.
Bottom Line
Iako može biti nekih debata o istinskom osnovnom problemu, ovi nalazi istraživanja jasno pokazuju da postoji veza između netolerancije šećera i IBS-a. Ako patite od IBS-a, svakako je važno procijeniti ulogu koju laktoza, fruktoza, sorbitolova netolerancija, kao i SIBO, mogu igrati u simptomima.
Dobro mesto za početak je da razgovarate sa svojim doktorom kako biste videli da li vam može biti naznačeno bilo koji oblik dijagnostičkog testiranja za netoleranciju šećera. Možda biste želeli da razmislite o vođenju dnevnika o ishrani i pokušaju ishranu za eliminaciju da biste videli da li ograničavanje šećera pomaže da se bolje osjećate.
> Izvori:
> Fernandez-Banares F, et.al. Malabsorpcija šećera u funkcionalnoj bolesti creva: kliničke implikacije. American Journal of Gastroenterology. 1993; 88: 2044-2050.
> Goldstein R, > Bravermna > D, Stankiewicz H. Malabsorpcija ugljenih hidrata i efekat restrikcije dijeteta na simptome sindroma iritabilnog creva i prigovora na funkcionalne crijeve. Israel Medical Journal Journal. 2000; 2: 583-587.
> Vernia P, DiCamillo M, Malabsorpcija laktoze Marinaro V., sindrom razdražljivog creva i netolerancija mlijeka sa samopouzdanjem. Digestivna i jetra bolesti. 2001; 33: 234-239.
> Pimental M, Kong Y, Park S. Ispitivanje da bi se procenila netolerancija laktoze u sindromu iritabilnog creva korelacija sa testiranjem laktuloze i ne može se odraziti na stvarnu malaksorpciju laktoze. American Journal of Gastroenterology. 2003; 98: 2700-2704.
> Nucera >, G. et.al. Abnormalni testovi za dihanje do laktoze, > fruktoze, > i sorbitola u sindromu nadražujuće creva mogu se objasniti malim intestinalnim bakterijskim preplavljenjem. Alimentarna farmakologija i terapija. 2005; 21: 1391-1395.