Analiza upotrebe Viagre kod poremećaja seksualnog interesa / uzbuđenja žena
Još od svoje popularizacije u ranim nečim, ženska seksualna disfunkcija (FSD) je bila problem sa vatrenim oružjem, sa farmaceutskim kompanijama i određenim medicinskim stručnjacima (mislim na sestre Bermana) koji su predvodili i monetizirali njegovu stvar. Sve ovo interesovanje ima smisla; Odmah 2005. godine, tržište za FSD proizvode procijenjeno je na 1,7 milijardi dolara.
Do danas nije odobrena pilula od strane FDA za lečenje FSD-a.
Ali, verujte mi, FDA odobrenje nije zbog nedostatka pokušaja. Prvo, Pfizer je pokušao da dokaže da bi njeni lekovi Viagra mogli pomoći s FSD-om. Drugo, 2004. godine, P & G je pokušao da proda FDA na testosteronu, Intrinsa. Vremena ne bi mogla biti gore. Sveže od udara Vioxx-a, oprezniji FDA je navela zabrinutost zbog intrinsinog kliničkog značaja i sigurnosti. Nedavno - i bezuspešno - Sprout Pharmaceuticals je pokusao da dobije svoj lek protiv neurotransmitera, flibanserin, odobren.
U pokušaju da damo kompletan pregled predloženih tretmana za FSD, trebao sam da ispitam tri intervencije koje su usmjerene na ovo stanje u tri odvojena članka. Ovaj članak ispituje upotrebu Viagre od strane žena, drugi članak ispituje testosteronski zakrpe, a treći članak pregleda flibanserin . Imajući u vidu da, uprkos tome što je P & G prekinuo testiranje na Viagri kod žena 2004. godine, a FDA je isključio Intrinsa iste godine, neki lekari i dalje propisuju lečenje Viagra i testosteron za žene sa FSD.
Flibanserin, međutim, tek treba odobriti.
Kako Viagra radi?
Viagra je inhibitor fosfodiesteraze tipa 5 (PDE5), što poboljšava proizvodnju gvanozin monofosfata. Guanozin monofosfat opušta glatke mišićne ćelije i vazodilat i povećava protok krvi do genitalija. Kao što svi znamo, kod muškaraca Viagra efekat je erekcija.
Međutim, PDE5 se takođe izražava u glatkom mišiću vagine, klitorisa i labija, što dovodi do vaginalnog ugađanja i klitorisne erekcije. Veruje se da je kod žena sa organskim uzrokom FSD, protok krvi u genitalijama smanjen. Na srodnoj belešci, istraživanja pokazuju da kod nekih žena sa aterosklerozom, protok krvi u genitalijama je smanjen.
Kao i svi lekovi, Viagra ima štetne efekte uključujući glavobolju, ispiranje, mučninu, poremećaj vida i tako dalje. Štaviše, ljudi koji uzimaju nitrate za lečenje angine trebaju izbjeći Viagru iz straha od hipotenzije ili opasnog niskog krvnog pritiska.
Ženske seksualne disfunkcije (FSD) Definicije
Trenutno, svaka ženska upotreba Viagre podrazumeva žene sa specifičnim tipom FSD-a nazvanim poremećaj ženskog seksualnog interesa / uzbuđenja . Ova terminologija je relativno nova i uvedena u DSM-5. Poremećaj seksualnog interesa / uznemiravanja žena može se definisati kao sljedeći:
- Oduzimanje nedostatka (ili puno smanjenja) seksualnog interesa i osećaja uzbuđenja koje uključuju seksualnu fantaziju. seksualne misli, interesovanje za pol, fiziološko uzbuđenje, seksualno inicijaciju i tako dalje;
- Traje šest ili više mjeseci;
- Nije bolje objasniti drugim bolestima ili uslovima;
- Ili doživotne ili stečene;
- Bilo generalizovano ili situaciono;
- Blage, umerene ili teške težine.
Kao što je ponekad slučaj sa novim istraživačkim poljem, ranije neslaganje u definicijama seksualnih uslova zbunilo je rezultate istraživanja. Konkretno, ranije studije koje su uključivale ženske seksualne droge prošle su sa ranijom terminologijom koja je podelila probleme sa uzbuđenjem i problemima sa željom u dve različite grupe: poremećaj ženskog seksualnog uzbuđenja i poremećaj hipoaktivne seksualne želje .
Na sličnoj beležnici, druge vrste FSD uključuju ženski orgazmički poremećaj, poremećaj genito-karličnog bola / penetracije i seksualnu disfunkciju izazvanu supstancom / lekovima.
(Očigledno, DSM voli slamke.)
Istraživanje o Viagri kod žena
Najistaknutija studija koja sugerira da Viagra može imati koristi ženama sa FSD je uradila dr. Jennifer Berman, seksualni i terapeut za odnose i dr. Laura Berman, stručnjak za seksualno zdravlje i urolog, dok su i dalje bili u akademiji. Rezultati njihovih otkrića ukazuju na to da Viagra može poboljšati seksualnu funkciju kod žena sa problemima uzbuđenja, ali ne i ženama sa željama. Štaviše, rezultati ove studije bili su opterećeni teškim placebo efektom.
Treba napomenuti da sestre Berman definitivno imaju svoje kritike, uključujući doktora Heathera Hartlija, "javnog" i medicinskog sociologa i advokata za zdravstvenu zaštitu žena, koji su lično osporili medikalizaciju seksa. Na žalost, Hartli je umro u 39. godini života. (Hartley je bio kratkotrajan.)
U članku iz 2006. godine pod naslovom "Pinkanje" Viagre ", Hartli u velikoj meri kritikuje sestre Bermana. Ona kritikuje sestre kao "sposobne da koriste medije da promovišu sopstvenu industriju". Hartley takođe kritikuje Bermanovu izrazitu preferenciju lekova nad terapijom. Štaviše, ona je tvrdila da su sestrinke Berman-a "nastavak insistiranja na propisivanju Viagre i drugih" seksualnih "mastila za žene na ženama, ilustruje odlazak iz naučne prakse i prihvatanje maloprodajne Viagre kulture".
Interesantno je da Hartli takođe slika sliku sestara Bermana kao oportunističara koji na visokokomercijalnu praksu pune ogromne cene. Hartley tvrdi da uspeh Bermana podstaknut kombiniranim medijima koji imaju namjeru da kultivišu "osećaj intimnosti sa svojim gledaocima, na primer, putem linka na njihovoj web stranici na" medicinski eksplicitan "video o Jenniferovom izbornom carski rezijanski rođeni, zajedno sa svojim ličnim opisima njenog procesa oporavka. "
Poslednjih godina, sestre Berman-a uživale su prisutno prisustvo medija. Trenutno, Dženifer Berman je jedan od doktora , a Laura Berman je čvrsta sa Oprahom i Dr. Ozom.
Sa izuzetnim izuzetkom studije Bermana, druge studije pokazale su Viagri da nije efikasna u lečenju problema uzbuđenja i želje. Na primjer, jedno randomizovano kontrolno ispitivanje Bassona i njegovih kolega pokazalo je da Viagra nije izazvao značajne promjene u fizičkom odgovoru tokom seksualne aktivnosti kod žena u premenopauzi i postmenopauzi. Druga studija pokazala je da je zbog manje koncentracije PDE5 u vagini i klitorisu u odnosu na penis efekat Viagre značajno smanjen kod žena.
Ako vi ili voljeni pate od poremećaja seksualnog interesa / uzbuđenja kao što je definisano u DSM-5, možda se pitate da li da uzimate Viagru. S obzirom na ovu zabrinutost, predstavljam vam zaključak komentara za 2014. godinu od strane Lo Montea i kolega iz časopisa Design, Development and Therapy Drugs :
FSAD [poremećaj ženskog seksualnog interesa / uzbuđenja] je složena bolest, čiji je osnovni uzrok teško dijagnostifikovati. Preliminarna evaluacija seksualne, psihološke i medicinske istorije je obavezna da isključi moguće sistemske bolesti i identifikuje vrstu FSAD-a. Generalisti bi trebali slediti globalni pristup pacijentu sa seksualnim poteškoćama, a nehormonski tretman kao što su inhibitori PDE5 (npr. Sildenafil citrat) [Viagra] treba zadržati kao poslednju opciju.
Drugim rečima, možda ćete Viagru uzeti u obzir samo tretman poslednje linije nakon temeljnog i višefaktorijalnog pregleda vašeg poremećaja seksualnog interesa / uznemiravanja od strane lekara primarne zdravstvene zaštite [ili specijaliste].
Izvori
Članak pod naslovom "Bezbednost i efikasnost sildenafil citrata za liječenje poremećaja seksualnog uzbuđenja žena: studija pod kontrolom dvostrukog slepila", JR Berman, LA Berman u koautorima objavljenom u The Journal of Urology 2003. Pristup na 3 / 15/2015.
Članak pod nazivom "Ruženje kulture vijagra: napori industrije droge za stvaranje i ponovno pakovanje seksualnih lijekova za žene" koju je objavio Heather Hartley u Sexualities u 2006. godini. Pristupio 15/15/2015.
Članak pod nazivom "žene koje uzimaju" plavu pilulu "(sildenafil citrat): tako velika stvar?" objavljen u dizajnu, razvoju i terapiji lekova 2014. godine. Pristupio 15/15/2015.