Istraživanje kontroverzne dijagnoze
Ako se pitate da li imate postconcussive sindrom (PCS), u dobrom ste društvu. Mnogi ljudi imaju pitanja o postkonkusivom sindromu, uključujući i stručnjake u traumatskoj povredi mozga (TBI). I mnogi lekari se trude da se dogovore čak i na tačnu definiciju postkonkuzivog sindroma. Zbog toga je istraživanje o predmetu bilo blatnato i ponekad sukobljano.
Uopšteno govoreći, najčešće prihvaćena definicija je da postkonkusni sindrom čine neko ko je trpio od blagog TBI a potom pati od sledećeg:
- Glavobolja , vrtoglavica , slabost, zamor ili smanjena tolerancija na buku.
- Razdražljivost, depresija, anksioznost ili emocionalna labilnost
- Subjektivna koncentracija, pamćenje ili intelektualne teškoće
- Insomnia
- Smanjena tolerancija alkohola
Većina eksperata se slaže da simptomi trebaju početi najkasnije 4 nedelje nakon povrede glave. Općenito, velika većina osoba sa postkonkusivim sindromom ima svoje simptome u potpunosti. Većinu vremena to se dešava u roku od nekoliko sedmica nakon prvobitne povrede, pri čemu oko dvije trećine ljudi nije simptomirano u roku od tri mjeseca od njihove nesreće. Procjenjuje se da samo mali dio pacijenata ima još problema nakon godinu dana. Starije godine i prethodna povreda glave su faktori rizika za duži oporavak.
Takođe komplikovanje dijagnoze PCS-a je činjenica da PCS deli mnoge simptome sa drugim uslovima, od kojih su mnogi, poput depresije i posttraumatskog stresnog poremećaja, česti kod ljudi sa PCS-om. Takođe, mnogi od simptoma PCS-a dele i osobe bez ikakvih drugih bolesti ili povrede drugog područja tela.
To je dovelo do toga da neki stručnjaci ispitaju da li post-potresni sindrom zapravo postoji kao poseban entitet. S druge strane, osobe sa sličnim simptomima, ali bez povremene povrede glave retko opisuju isti stepen kognitivnog usporavanja, probleme sa pamćenjem ili osjetljivošću svjetlosti kao i oni koji su bolovali od blage TBI.
Niko ne zna tačno zašto ljudi sa povredom glave razvijaju ove simptome. Istorijski gledano, doktori su raspravljali o tome da li je uzrok PCS prvenstveno fizički ili psihološki, ali istina je verovatno da PCS uključuje kombinaciju fizičkih i psiholoških faktora. Na kraju krajeva, mozak je odgovoran za psihološka iskustva, a fizičke povrede mogu izazvati psihološke promjene. Na primer, mnogi pacijenti sa postkonkuzivnim sindromom nemaju motivaciju, što može biti direktno povezano sa povredom mozga ili povezano sa istovremenom depresijom. Slično tome, neki kliničari su zapazili da pacijenti sa post-koncusivnim sindromom imaju tendenciju da budu preokupirani svojim simptomima na način sličan hipohondriji. To može dovesti do toga da ljudi sa PCS-om previše naglase svoje simptome, ali da li njihova anksioznost nekako može proisteći od telesne povrede koju je preživio njihov mozak?
Mnogi izgleda da sugeriraju da duže traju simptomi postconcussion sindroma, to je verovatnije da psihološki faktori igraju povećanu ulogu. Razvoj simptoma koji traju više od godinu dana može se predvidjeti istorijom zloupotrebe alkohola, malim kognitivnim sposobnostima, poremećajem ličnosti ili psihijatrijskim problemom kao što je klinička depresija ili anksioznost. Sa druge strane, rizik od produženih simptoma takođe je povećan ako je inicijalna povreda povezana sa ozbiljnijim Glasgow Coma skorijem ili istorijom prethodne traume glave.
Postkonstruktivni sindrom je klinička dijagnoza, što znači da se obično ne zahtevaju dodatni testovi osim pregleda lekara.
Štaviše , skeniranje pozitronske emisione tomografije (PET) pokazalo je smanjenu upotrebu glukoze od strane mozga kod pacijenata koji su imali simptome postkonkuzivnog sindroma, iako problemi poput depresije mogu prouzrokovati slične skenere. Evokirani potencijali su takođe pokazali abnormalnost kod osoba sa PCS-om. Ljudi sa PCS-om takođe su smanjili rezultate na određenim kognitivnim testovima. S druge strane, čak i prije bilo kakve povrede glave, djeca sa postkonkusivim sindromom imala su lošije prilagođavanje ponašanja od onih čiji simptomi nisu postojali nakon potresa.
Na kraju, dijagnoza postkonstrukcijskog sindroma može biti manje važna od prepoznavanja uključenih simptoma . Ne postoji drugi tretman za PCS nego za rješavanje pojedinačnih simptoma. Glavobolje se mogu lečiti lekovima od bola , a anti-emetika može biti korisna za vrtoglavicu. Kombinacija lekova i terapije može biti korisna za simptome depresije. Bilo koji fizički invaliditet može se obratiti profesionalnim terapeutima radi poboljšanja sposobnosti bolesnika da dobro funkcioniše na poslu.
Važno je prepoznati da se kod većine ljudi postconcussivni simptomi smanjuju tokom vremena, a zatim ih rešavaju, s jedne male grupe ljudi koji imaju problema koji traju godinu dana ili više. Najbolji pristup oporavku je verovatno da se fokusira na lečenje individualnih simptoma, fizičkih i psiholoških, povezanih sa ovim zbunjenim uslovima.
Izvori:
S Kashluba, Casey JE, Paniak C. Ocenjivanje korisnosti ICD-10 dijagnostičkih kriterija za postkonkusni sindrom nakon blage traumatske povrede mozga. Int Neuropsychol Soc. 2006 Jan; 12 (1): 111-8.
TW Allister, Arciniegas D (2002). "Procena i liječenje postkonkusnih simptoma". NeuroRehabilitacija 17 (4): 265-83.
MA McCrea. Blaga traumatska povreda mozga i postkoncusni sindrom: nova baza dokaza za dijagnozu i lečenje. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press, (2008)