Šta uzrokuje graft nasuprot domaćim bolestima i može li se sprečiti?
Šta je bolest protiv grafta i bolesti domaćina (GVHD), zašto se to desi, kako se leči i može li se sprečiti?
Primjena protiv bolesti domaćina (GVHD) - Definicija
Bolest protiv naspram-domaćina (GVHD) je uobičajeni neželjeni efekat alogene transplantacije koštane srži ili matičnih ćelija . Iako se šanse za razvoj GVHD razlikuju, 40% do 80% primalaca transplantata dobija GVHD u nekom obliku ili drugom.
GVHD je često blaga, ali povremeno može biti dovoljno jaka da bude opasna po život. Ovaj članak će vas voditi kroz osnove ovog važnog i potencijalno uznemirujućeg neželjenog efekta transplantacije.
Uzroci - zašto se javljaju graft nasuprot domaćoj bolesti (GVHD)?
Srži ili matične ćelije koje su transplantirane u pacijent sadrže krvne ćelije donatora. Jedna vrsta krvnih ćelija prisutnih u doniranim krvnim ćelijama je T ćelija (ili T lymphocyte.) T ćelije su agresivne ćelije u imunološkom sistemu koje traže napadače kao što su bakterije i virusi i druge strane ćelije i napad. Problem sa transplatacijom je da one donatorske T ćelije sada prepoznaju ćelije u primaocu kao strano. Zbog toga donator (ćelije grafta) napada primaoca (domaćin transplantacije).
Prije transplantacije, donatori i primaoci transplantata su usklađeni sa HLA za smanjenje verovatnoće ovog napada, mada osim ako je istovetan meč (na primjer, od identičnog blizanca), uvijek postoji određena šansa za razvoj GVHD-a.
Koji su simptomi grafta protiv bolesti domaćina (GVHD)?
Najčešći simptomi GVHD zavise od toga da li je akutna (rana) ili hronična (kasna) reakcija.
- Akutni GVHD - akutni GVHD se javlja u roku od 100 dana od transplantacije i najčešće deluje na kožu (osip, creva i jetru). Ljudi mogu doživjeti osjećaj koji najviše prevladavaju na rukama i podnim dijelovima, a dijelovi kože mogu ustvari da se otrgnu. Uključivanje creva može uzrokovati mučninu, grčeve u stomaku i dijareju, dok učestalost jetre često dovodi do žutice - žućkastih promena boje kože.
- Hronični GVHD - Hronični GVHD se javlja nakon 100 dana i može biti povezan ili nepovezan sa akutnim GVHD. Pojavljuje se često kod ljudi koji su imali akutne reakcije. Hronični GVHD često pogađa više regiona tela. Pored uključivanja kože, creva i jetre, kao i kod akutnih reakcija, hronična GVHD često uključuje suve oči ili promene vida, bol i krutost u zglobovima, zatezanje i zadebljanje kože uz promjenu boje, umor, slabost mišića i hronični bol . Hronični simptomi mogu imati dugoročni negativan uticaj i na fizičko blagostanje i na kvalitet života.
Može li se sprečiti graft nasuprot domaćoj bolesti (GVHD)?
GVHD je stanje koje može biti izuzetno uznemirujuće, a uspjeh ili neuspjeh transplantacije mnogo zavise od sprječavanja ili minimiziranja bolnih efekata ovog stanja. Postoji nekoliko načina da se šansa za GVHD može smanjiti. Ovo uključuje pažljivo usklađivanje HLA , koristeći lekove kako bi smanjili GVHD i uklonili T ćelije iz krvi donatora. Međutim, iz nekog razloga uklanjanje T ćelija može negativno uticati na uspeh transplantacije na druge načine.
Pažljivo upravljanje ranim simptomima GVHD-a može biti od pomoći, naročito kada budete pažljivi sa izloženošću suncu, jer se čini da je to okidač za pogoršanje GVHD.
Kako se leči Gramat protiv GVHD?
GVHD nije lako tretirati. Uključuje procenu i modifikaciju lijekova koji se rutinski daju radi sprečavanja GVHD. Takođe uključuje dodavanje novih lekova, naročito steroida, kako bi se zaustavilo oštećenje organa primaoca transplantata. Povremeno, kada steroidi nisu dovoljni da efikasno kontrolišu stanje, možda će biti potrebno dodati i druge droge.
Izvori:
Bayraktar, U. i J. Nates. Ishodi intenzivne nege kod pacijenata sa transplantacijom odraslih hematopoetskih matičnih ćelija. World Journal of Clinical Oncology . 2016. 7 (1): 98-105.
Chao, N. Kliničke manifestacije, dijagnoza i ocenjivanje bolesti akutnog naspram-grafta. Ažurirano 05.04.15. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-grading-of-acute-graft-versus-host-disease