Smrznuto rame je bolno stanje koje treba brzo tretirati.
Pre više od 150 godina, opis zamrznute rame prvi put se pojavio u medicinskoj literaturi. Uprkos dugogodišnjoj svesti o ovom bolnom stanju, ipak, mi i dalje ne razumemo u potpunosti njegovu patologiju i u mnogim slučajevima nemamo pojma šta ga uzrokuje.
Šta je zamrznuto rame?
Smrznuto rame ili adhezivni kapsulitis je uslov koji ograničava opseg kretanja ramena.
Rukavice poput kolena, lakta i kuka - su zglobovi. Zglobni spoj (glenohumerni zglob) sastoji se od kapsule ispunjene ligamentima koji zajedno spajaju kosti ramena. Kada se ovaj zglob upali, kao što se dešava sa smrznutim ramenima , postaje bolno da pomeri rame.
Rezultati biopsije sugerišu da zamrznuto rame počinje kao hronično inflamatorno stanje praćeno proliferacijom fibroze i fibroblasta. Ova proliferacija je verovatno imunomodulirana. Na srodnoj belešci, patologija zamrznutog ramena je verovatno slična Dupuytrenovom kontrakturi , još jednom fibrotičnom stanju koje utiče na prste.
Za smrznuto rame obično dijagnostikuje lekar nakon fizičkog pregleda. Često, modaliteti dijagnostičkih slika kao što su rendgenski snimci pružaju malo potvrde ove dijagnoze, mada MR i ultrazvuk mogu pokazivati promjene mekog tkiva kao i zgušnjavanje ligamenata.
Smrznuto rame pogađa između 2 i 5 posto svih ljudi.
Iako u većini ljudi, stanje na kraju prolazi, ovo otežavajuće i bolno stanje predstavlja bun lekara i specijalista za primarnu negu, jer je ozbiljno teško tretirati.
Faktori rizika za smrznuto rame
U većini ljudi, zamrznuto rame je idiopatično . (Idiopatski je medicinski jargon, koji se odnosi na nepoznatog uzroka).
Ipak, neki faktori rizika vjerovatno igraju ulogu u ovom stanju uključujući sledeće:
- povreda ramena
- hirurgija ramena
- dijabetes
- cervikalna bolest vratu
- problemi sa tiroidnom žlezdom
- operacija otvorenog srca
Diferencijalna dijagnoza za smrznuto rame
Pošto se dijagnoza smrznutog ramena prvenstveno oslanja na nalaz kliničkog ispita, moraju se razmotriti diferencijalne dijagnoze ili druga patološka ramena. Evo liste bolesti koje su prisutne kao smrznuto rame:
- kancer ( Pancoast tumor )
- tendonitis
- bolesti cervikalne diske ( cervikalna spondiloza ili "artritis vratu" )
- brahijski neuritis
- Milwaukee rame
- trauma
- rotator-manžetna tendinopatija
- osteoartritis
- avaskularna nekroza glave humerala
Tretman za smrznuto rame
Što se tiče liječenja, važno je prvo dijagnozirati i tretirati bilo koji osnovni faktor rizika za smrznute ramove poput dijabetesa i bolesti štitne žlezde.
Zbog toga što je smrznuto rame bolno, upravljanje bolovima sa lekovima kao što su NSAID ili steroidi su dobra ideja. Napominjemo da steroidi pružaju kratkoročno olakšanje bola zamrznutog ramena i mogu se ubrizgati u ramena ili uzeti usta.
Kada se ne uspostavi sva druga terapija, manipulacija ramenog zgloba pod anestezijom ili artroskopskom operacijom ili otpuštanjem kapsula poslednje su opcije.
Nakon operacije, neophodno je da učestvujete u fizičkoj rehabilitaciji kako bi se zadržalo zamrznuto rame.
Čak i liječeno neobrađeno, zamrznuto rame obično odlazi s vremenom, a ponekad i bol se može smanjiti za samo nekoliko dana. Na kraju, u 90 posto svih ljudi, bolest prolazi. Međutim, lečenje može ubrzati zarastanje. Imajte na umu da ako se ne leči, ponekad zamrznuto rame može trajati do 3 godine.
Ako vi ili neko koga volite pati od onoga što se čini smrznutim rame, molimo vas da odmah pogledate lekara. Nema razloga da pate naročito kada postoji terapija.
Napominjemo da rani tretman može sprečiti buduću krutost. Štaviše, vaš lekar primarne zdravstvene zaštite možda će vam morati da vas uputi na reumatologa ili ortopedskog hirurga. Molim vas zapamtite da je vaš lekar tamo da vam pomogne i da odgovorite na vaša pitanja; uvek je dobra ideja da sastanete sa svojim lekarom kad god imate zdravstvene probleme. Konačno, ako imate dijabetes ili bolesti štitne žlezde, dobra je ideja da se ovi uslovi drže pod kontrolom ne samo da sprečavaju smrznuto rame, već i da ostanu zdravi.
Izabrani izvori
Članak "Patologija zamrznutog ramena" od strane GCR Hand i koautori objavljeni u časopisu "Koštana i zglobna hirurgija" 2007. godine. Pristupano 19.07.2015.
Članak pod nazivom "Adhezivni kapsulitis ramena" od Ferrijinog kliničkog savjetnika 2016. godine od strane FF Ferri. Pristupio na 7/19/2015.