Terapija ekstrakorporealne šokove talasa, ili ESWT, pojavila se kao moguća opcija za pacijente sa hroničnim problemima tetive. ESWT isporučuje fokusirane udarne talase za telo i koristi se za lečenje različitih uslova uključujući:
Postoji i visokoenergetski i niskoenergetski oblik tretiranja udara, a oba oblika terapije mogu se koristiti u tretmanu ovih stanja.
Tretmani niskoenergetskih udarnih talasa daju se kao serija od tri ili više tretmana. Niskonaponski talasi nisu bolni ili blago bolni. Sa druge strane, tretmani visokog energijskog udara su data na jednoj sesiji. Visokoenergetski udarni talasovi tretmani su prilično bolni i često je potrebna neka vrsta anestezije . Može se primeniti regionalni blok ili opšta anestezija za visokoenergetske tretmane.
Smatra se da terapija šokovim talasima deluje tako što inducira mikrotrauma u tkivo na koje utiču ovi problemi. Ova mikrotrauma pokreće odgovor ozdravljenja od strane tela. Odzivi lečenja stvaraju nastanak krvnih sudova i povećavaju isporuku hranljivih materija na pogođeno područje. Smatra se da mikrotrauma stimuliše proces remonta i olakšava simptome bolova.
Pozadina
Prvo prijavljeno 1996. godine, nekoliko istraživača objavilo je uspešne rezultate kada su koristile udarne talase za tretiranje ovih uslova.
FDA je naknadno odobrila korištenje udarnih talasa za liječenje plantarnog fasciitisa u 2000. godini. Od tada su brojne studije istražile upotrebu tretmana udarnih talasa za ove probleme.
Postoji mnogo izveštaja o efikasnosti tretmana ovih različitih uslova. Neke studije pokazuju dobre rezultate za lečenje, posebno sa kalcifikacionim tendinitisom i plantarnim fasciitisom.
Međutim, postoje i brojni izvještaji koji nisu bili uspešni i ne pokazuju bitne razlike kada se tretira udarni talas sa više standardnih tretmana ovih problema.
Pros
Najatraktivniji aspekt tretmana udarnih talasa jeste to što je neinvazivna opcija za probleme koji su ponekad izazovni za lečenje. Zbog ovih izazova, doktori uvek traže efikasniji tretman za pacijente koji izgleda ne poboljšavaju jednostavnije tretmane.
Osim toga, jedan od najzanimljivijih aspekata hirurškog tretmana stanja kao što je plantarni fasciitis je to što postoje potencijalno ozbiljne komplikacije. Nekoliko komplikacija prijavljeno je korišćenjem terapije udarnim talasima. Pacijenti koji imaju operaciju su u opasnosti za stalni bol, probleme rane i infekcije. Primarni problem kod ESWT-a jeste da svi pacijenti nisu izlečeni od svojih simptoma.
Cons
Terapija udarnim talasima je prilično skupa, a da li je efikasno lečenje kontroverzno ili ne. Svaki pojedinačni tretman može koštati mnogo novca, a osiguravajuća društva ne moraju nužno pokriti troškove. Prema tome, pacijenti koji žele da imaju ove tretmane mogu da ih plaćaju iz džepa.
Na kraju, dovodi se u pitanje efikasnost lečenja. Ako su tretmani udarnih talasa korisni, razlika je mala. Izveštaji u literaturi su prilično promenljivi, ali čak iu studijama koje pokazuju dobar efekat ESWT, verovatno pomaže samo malom broju pacijenata. Prema tome, značajan broj pacijenata će i dalje imati bolove nakon tretmana sa udarnim talasima.
Gde stoji
Žiri se još uvek nalazi na tome da li je terapija udarnim talasom efikasna terapija za ove ortopedske uslove. Trenutne preporuke za ovaj tretman su da je bezbedan tretman za pacijente koji su propustili konzervativne mjere i mogu zahtijevati više invazivnog liječenja.
Važno je da pacijenti pokušaju tradicionalnije tretmane u periodu od najmanje 6 mjeseci do godinu dana pre nego što uzmu u obzir terapiju udarnim talasima. Za pacijente sa plantarnim fasciitisom, mjere konzervativnog liječenja koje se sastoje od lijekova, primjene leda , vježbi i dijelova i umetaka za cipele često su efikasni tretmani. Osim toga, poznato je i da je potreban period od 6 meseci do jedne godine da bi se ovi problemi efikasno tretirali.
Pacijenti koji nemaju uspeh u ovim tradicionalnim tretmanima mogu imati koristi od terapije udarnim talasima. Smatra se opcija za razmatranje ESWT-a pre hirurške intervencije. Potencijalni neželjeni efekti ESWT-a su minimalni. Stoga, kod pacijenata koji imaju hronični plantarni fasciitis i koji su propustili minimalno šestomjesečno ispitivanje standardnih tretmana, terapija udarnim talasima je alternativa hirurgiji.
Izvori:
Rompe, JD, et al. "Evaluacija aplikacije ekstrakorporealne šokovog talasa niske energije za lečenje hroničnog plantarnog fasciitisa." Jour Bone Joint Surg. 2002; 84: 335-41.
Sems A1, Dimeff R, Iannotti JP. "Ekstrakorporealna terapija udarnim talasom u lečenju hroničnih tendinopatija" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Apr; 14 (4): 195-204.