3 iznenađujući načini da SPD povećavaju rizik od HIV-a

Stopa seksualno prenosivih bolesti (STD) u Sjedinjenim Državama u porastu. Samo od 2013. do 2014. godine, broj slučajeva sifilisa skočio je sa 56.482 na 63.450, dok se gonorealne infekcije postepeno povećavaju iz godine u godinu od 2009. godine.

Najverovatnije je, broj slučajeva hlamidije skoro udvostručen tokom jedne decenije, porastao sa 929.462 u 2004. na 1.441.789 do 2014. godine.

Iako je poznato da SPD mogu znatno povećati rizik od HIV-a, mnogi još uvek ne razumeju zašto je ovo, ili na koji način SPD-ovi mogu lako da olakšaju infekciju - čak iu inače niskim rizičnim aktivnostima kao što su oralni seks . Činjenica da mnoge od ovih bolesti ostaju bez dijagnostifikovanja samo dodaje šansu da se inficira.

Iako je jasno da ulcerozne infekcije kao što su sifilis - koje se mogu manifestovati sa otvorenim ranama na genitalijama - pružaju jednostavan pristup pristupu virusu, oko 20% slučajeva nema bolesti. Štaviše, sifilični ulkusi u rektumu ili grliću materice često su potpuno propusteni ili neprimećeni, stvarajući prozor povećane ranjivosti tokom trajanja primarne infekcije (otprilike 3-6 nedelja).

Ali da li to znači da su ulcerozne infekcije poput sifilisa nekako "gori" od drugih STD-a kada je u pitanju HIV? Da pogledamo tri razloga zašto to možda nije slučaj.

STD Aktivno "Recruit" ćelije za infekciju HIV-a

Kad god patogen (tj. Agens koji uzrokuje bolesti) ulazi u telo, imunološki sistem će odmah aktivirati, što rezultira prirodnim, zapaljenskim odgovorom. Zapaljenje se javlja jednostavno zato što se imunološka funkcija udari u visoku brzinu, stvarajući mnoštvo imunih ćelija kako bi se izolovao i ubio patogen.

U lokalizovanoj infekciji, kao što je STD, odbrambene ćelije kao što su CD4 i CD8 T ćelije se regrutuju na linije fronta. CD4 T-ćelije su "pomoćne" ćelije koje u suštini usmeravaju CD8 T-ćelije "ubice" da neutrališu patogene.

Ironija je u tome što same ćelije znače da signaliziraju napad - CD4 ćelije - oni su preferentno usmereni na HIV za infekciju. Stoga, što je robusniji patogeni napad, više ciljne ćelije se regrutuju i veća je vjerovatnoća da će HIV moći prodreti u primarnu imunološku odbranu tijela.

Zbog toga čak i bakterijska aktivnost ispod kože penisa može povećati potencijal za sticanje HIV-a, pošto akumulacija bakterije može lako izazvati imunski odgovor.

Dakle, čak i ako STD ne vidljivo kompromituje tkiva genitalija, rektuma ili grla, velika koncentracija imunih ćelija na mestu infekcije pruža HIV veću mogućnost da uspeva, posebno ako se infekcija ne leči.

STD povećava koncentraciju HIV-a u genitalnim fluidima

Na isti način kao što STD može povećati osetljivost osobe na HIV, STD takođe može povećati rizik osobe da prenese virus na druge. Zapaljenje je, opet, glavni uzrok, u kojem imuno ćelije agresivno regrutuju na lokalnu lokalizovanu infekciju.

Kada se to desi, može doći do procesa koji se zove "HIV-odlaganje". Ovo se definiše kao iznenadna reaktivacija neaktivnog HIV-a, koja sve dok se ovo ne odmara u skrivenim ćelijskim rezervoarima . Kao rezultat ovog opadanja, novo aktivirani HIV može umnožiti i infilirati vaginalne tečnosti i seme, povećavajući brojke daleko iznad onoga što bi se dogodilo bez STD.

Prema metaanalizi iz 2008. godine u školi za javno zdravlje i porodičnu medicinu Univerziteta u Kejptaunu, HIV prolijevanje u genitalni trakt je skoro udvostručeno kao rezultat aktivne gonorealne ili klamidne infekcije.

Još gore, to može učiniti da li se osoba leči za HIV ili ne.

Istraživanja su pokazala da, u prisustvu seksualno prenosive infekcije, osoba na terapiji HIV-om može imati detektabilni virus u sekrecima genitalija čak i ako je virusno opterećenje u krvi potpuno potisnuto.

Neki SPD mogu da izazovu HIV na "obnavljanje"

Jedan od primarnih ciljeva antiretroviralne terapije (ART) je potpuno potiskivanje HIV-a na neodređene nivoe. Pri tome, osoba sa HIV-om je daleko manje vjerovatno da će inficirati druge. Ustvari, većina istraživanja pokazuje da je osoba sa HIV-om više od 90% manje verovatno zarazila počinjenog partnera koji nisu zaraženi HIV-om, ako je u potpunosti supresivna ART.

Međutim, ako bi ta osoba doživela virusni povratak (tj. Iznenadni povrat HIV aktivnosti), rizik prenosa može eksponencijalno porasti.

Prema istraživanju sa francuskim ANRS (Nacionalna agencija za istraživanje AIDS-a i hepatitisa), osobe sa HIV-om imaju skoro 200% veći rizik od viralnog obaranja ako su -inficirani sifilisom. U proseku, primarna sifilisna infekcija dovodi do barem petogodišnjeg porasta virusa u HIV-inficiranim muškarcima. To uključuje i muškarce u kontinuiranoj, potpuno supresivnoj ART, i javljaju se bez obzira na starost, seksualnu orijentaciju ili imunološki status (mereno brojem CD4 ).

Ovo ukazuje na veću potrebu za sifilisnim nadzorom kod visoko rizičnih populacija, naročito muškaraca koji imaju seks sa muškarcima (MSM) koji čine 83% slučajeva sifilisa kod muškaraca i 30% svih novih dijagnoza HIV-a u SAD

Iako se čini da ne postoji veza između drugih STD-ova i rizika od virusa, trenutni rizik prenosa ostaje visok kod osoba koje se ne leče za HIV.

Izvori:

Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). "Seksualno prenosive bolesti - prijavljeni slučajevi i stope prijavljenih slučajeva na 100.000 stanovnika, SAD, 1941-2014." Atlanta, Georgia; stranica ažurirana 17. novembra 2015.

Johnson, L. i Lewis, D. "Efekat infekcija genitalnog trakta na lečenje HIV-1 u genitalnom traktu: sistematski pregled i meta-analiza". Seksualno prenosive bolesti . Novembar 2008; 35 (11): 946-959.

Chun, H .; Carpenter, R .; Macalino, G .; et al. "Uloga seksualno prenosivih infekcija u progresiji HIV-1: sveobuhvatan pregled literature". Časopis o spolno prenosivim bolestima. 28. maja 2012; Vol 2013; članak br. 176459: 1-15.

Jarzebowski, W .; Caumes, E .; Dupin, N .; et al. "Uticaj rane sifilisne infekcije na plazma virusno opterećenje i broj ćelija CD4 kod muškaraca zaraženih virusima imunodeficijencije: rezultat je kohorte FHDH-ANRS CO4." Arhiva interne medicine. 10. septembar 2012; 172 (16): 1237-1243. .