Možda se pitate zašto će vam lekar prepisati antidepresiv za vaš sindrom iritabilnog creva (IBS) ako niste depresivni. Ili, možda kao i mnogi bolesnici sa IBS-om, pate od depresije ili anksioznosti zajedno sa svojim IBS-om, tako da je ideja malo više smisla, ali ste znati koliko su efekti antidepresivi na vaše IBS simptome .
Sledeći pregled će odgovoriti na pitanje zašto se antidepresivi ponekad koriste kao tretman za IBS i vas obrazuju za tipove antidepresiva koji se obično propisuju IBS pacijentima.
Zašto se antidepresivi koriste za IBS
Iako se lekovi u ovoj klasi označavaju kao antidepresivi, oni imaju efekte koji prevazilaze stabilizaciju depresivnog raspoloženja. Pokazano je da antidepresivi smanjuju osećaj anksioznosti i bolova dok imaju pozitivne efekte na digestivni sistem .
Lekari mogu propisati antidepresiv za IBS pacijenta, ali se ovo smatra "off-label" upotrebom lijeka, jer nijedan antidepresiv nije dobio odobrenje FDA kao IBS tretman. Međutim, Američki koledž za gastroenterologiju je, nakon obimnog istraživanja, zaključio da postoji dovoljno istraživačke podrške u pogledu efikasnosti dve klase lekova - TCA i SSRI - kako bi se preporučila njihova upotreba u lečenju IBS-a.
Konkretno, otkriveno je da antidepresivi imaju pozitivan efekat na pokretljivost creva i visceralna preosjetljivost . Pretpostavljeno je da su korisni efekti antidepresiva na IBS simptome rezultat delovanja ovih lekova na neurotransmiterima koji se nalaze u mozgu i crevima.
Vrste antidepresiva korišćenih u IBS tretmanu
Antidepresivi koji se koriste za IBS uglavnom spadaju u jednu od sledećih klasa:
Triciklični antidepresivi (TCAs)
Triciklični antidepresivi su stariji državnici antidepresiva. Dobro je dokumentovano da triciklični antidepresivi imaju anti-bolne i usporavajuće gutanje, a čini se da to rade dejstvom neurotransmitera serotonina i norepinefrina . Ovo usporavanje pokretljivosti creva čini TCA bolje pogodnim za lečenje IBS-D prevladavajućeg dijareje .
Nažalost, ista akcija ( antiholinergični efekat ) koja dovodi do usporavanja crevnog trakta može povremeno dovesti do neželjenih dejstava, uključujući pospanost, suha usta, zamućen vid, seksualne probleme, vrtoglavicu, tremor, glavobolju i povećanje telesne težine. TCA-ovi se generalno propisuju u nižim dozama pri lečenju IBS-a nego kada se koriste za lečenje depresije. Sledeći primeri su TCA-ovi koji se mogu propisati za IBS:
- Elavil (amitriptilin)
- Tofranil (imipramin)
- Norpramin (desipramin)
- Aventil, Pamelor, Allegron (nortriptilin)
Selektivni inhibitori povratka serotonina (SSRI)
Selektivni inhibitori preuzimanja serotonina (SSRI) su lijekovi koji su dizajnirani da povećaju nivo serotonina neurotransmitera u nervnom sistemu, kako bi se olakšao povoljan utjecaj na raspoloženje.
Pošto je samo ciljani serotonin neurotransmitera, SSRI generalno imaju manje neželjenih efekata od tricikličnih antidepresiva. Uobičajeni neželjeni efekti mučnine, dijareje, anksioznosti i glavobolje često se smanjuju kada se telo prilagođava leku. Nedostatak zapreminskog efekta čini SSRIs bolji izbor za one koji pate od prepreke IBS-C (IBS-C).
SSRI mogu takođe rezultirati produženim neželjenim efektima seksualnih poteškoća (gubitak seksualnog pogona i / ili teškoća u postizanju orgazma) i povećanje telesne težine. Važno je zapamtiti da različiti ljudi reaguju različito i da osoba može tolerisati jednu vrstu SSRI-a bolje od druge.
Slijedi neki primjeri obično propisanih SSRI:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram oxalate)
- Prozac (fluoksetin)
- Paxil (paroksetin)
- Zoloft (sertralin)
5-HT3 za depresiju
Istraživači su pregledali lijekove koji ciljaju specifične lokacije serotoninskih receptora poznatih kao 5-HT3 receptori. Kontraverzni Lotronex spada u ovu kategoriju.
Zbog rizika od ozbiljnih neželjenih efekata, FDA je nametnuo striktna ograničenja na recept Lotronex-a. Postoji jedan antidepresivan 5-HT3, Remeron (mirtazapin). Podaci su ograničeni u pogledu efikasnosti Remerona za IBS i zbog toga se mogu manje primenjivati kod IBS pacijenata.
Izvori
Ford, A., et.al. " Američki koledž gastroenterološke monografije o upravljanju sindromom iritabilnog crijeva i hroničnom idiopatskom zapuštanju " Američki časopis Gastroenterologije 2014 109: S2-S26.
Agrawal, A. & Whorwell, PJ "Sindrom iritabilnog creva: dijagnoza i upravljanje" British Medical Journal , 2006 332: 280-283.
Jones, J. et.al. "Britanska udruženja gastroenteroloških smernica za upravljanje sindromom iritabilnog creva" Gut 2000 47: ii1-ii19.
Lacy, B., Weiser, K. & Lee, R. "Tretman sindroma iritabilnog creva" Terapeutski napredak u gastroenterologiji 2009 2: 221-238.
Sainsbury, A. i Ford, A. "Tretman sindroma iritabilnog creva: izvan vlakna i antispazmodnih sredstava" Terapeutski napredak u gastroenterologiji 2011 4: 115-127.