Bol unutrašnjih organa i IBS
Ako doživite visceralnu preosetljivost, to znači da imate sniženi prag za bol u stomaku i nelagodnost u odgovoru na pritisak, stimulaciju ili distenziju unutar abdomena. Visceralna preosjetljivost (visceralna hiperalgezija) je termin koji opisuje iskustvo bolova unutar unutrašnjih organa (viscera) na nivou koji je intenzivniji od normalnog.
Visceralna preosjetljivost je karakteristika sindroma iritabilnog creva (IBS). Međutim, visceralna preosjetljivost može biti prisutna i kod ljudi koji imaju:
- Ne-kardijalni bol u grudima
- Funkcionalna dispepsija
- Funkcionalni bol u stomaku
Merenje visceralne preosetljivosti
Istraživači proučavaju visceralnu preosetljivost kako bi pokušali da razumeju zašto ljudi imaju IBS. U istraživačke svrhe, visceralna preosjetljivost se obično meri pomoću testa balonske distenzije. Ovo testira odgovor pacijenta na pritisak unutar rektuma.
U postupku zatezanja balona, balon u rektum i polako ispunjen vazduhom. Pojedinci se karakterišu kao da imaju visceralnu preosetljivost kada prijavljuju bol pri niskim nivoima pritiska od drugih koji mogu izdržati znacajniju vazdušnu inflaciju bez prijave nelagodnosti. U takvim istraživačkim studijama, ljudi koji imaju IBS obično doživljavaju niži bolni prag.
Visceralna preosetljivost i IBS
Iako je visceralna preosjetljivost vidljiva kao integralna za IBS, utvrđeno je da samo oko 30% do 40% ljudi koji imaju IBS imaju preteranu osjetljivost na distenziju unutar debelog creva. I, zanimljivo, ne postoji nužna direktna korelacija između ove povećane osetljivosti i težine IBS simptoma osobe.
Izgleda je verovatno da je visceralna preosetljivost vidljiva kod nekih bolesnika IBS kao rezultat promena u radu nervnog sistema na nivou creva i mozga. Nervni putevi u gastrointestinalnom traktu postaju senzibilisani na stimulaciju, što dovodi do prekomerne reaktivnosti i rezultira u pojačavanju bolova. U osobama koje nemaju IBS, rektalna distenzija izaziva odgovor u delovima mozga koji su povezani sa modulacionim bolešću. U IBS pacijentima, ova ista rektalna stimulacija pokreće odgovor u delovima mozga koji su povezani sa opreznim i anksioznim delovima mozga koji služe za pojačavanje senzacije bola.
Uzroci visceralne preosetljivosti
Kada je visceralna preosjetljivost postala ključna komponenta u IBS-u, istraživači su skrenuli pažnju na to zašto to može biti način boljeg razumevanja zbunjujuće prirode IBS-a.
Postoje razlicite teorije iza iskustva visceralne preosetljivosti u IBS-u. Ispituju se mnogi faktori, uključujući:
- Bol nastao je od nerva ćelija koje leže u debelom crevu
- Promene mikro RNK molekula ovih ćelija
- Promene u neurotransmiteru i drugim receptorima unutar ovih ćelija
- Promene u interakcijama između centralnog nervnog sistema (mozga i kičmene moždine) i perifernog nervnog sistema (putevi do i od organa i mišića)
- Povećana propustljivost creva (curenje creva)
- Upala (na nivou ispod onog što se može videti kroz dijagnostičko testiranje)
Bolje razumevanje načina na koji ovi složeni sistemi komuniciraju omogućit će razvoj lekova koji će biti usmereni na područja disfunkcije i olakšati simptome IBS-a.
> Izvori:
> Akbar A, Walters J, Ghosh S. Visceralna preosjetljivost sindroma iritabilnog creva: molekularni mehanizmi i terapeutski agensi. Alimentarna farmakologija i terapija 2009 30: 423-435.
> Zhou C, Verne N. Novi uvid u visceralnu preosjetljivost - kliničke implikacije u IBS. Priroda Gastroenterology & Hepatology 2011 8: 349-355.