Lekovi, promene načina života zavise od frekvencije simptoma
Lečenje sindroma nemirnih nogu (RLS) zavisi u određenoj meri od učestalosti simptoma i postoji mnogo opcija, uključujući lekove, kao i promene u načinu života. Da biste izabrali odgovarajući tretman, treba da odredite da li su vaši simptomi povremeni, dnevno ili neodgovarajući za lečenje. Uopšte, osobe sa povremenim simptomima treba da koriste modifikacije životnog stila, lekove koji utiču na nivo dopamina, opioide sa malim dozama ili benzodiazepine.
Ako su simptomi dnevno, gabapentin može biti korisna dodatna opcija. Na kraju, ako imate simptome koji ne odgovaraju na lekove, možda ćete morati da probate drugu ili čak i drugu medicinu.
Dopaminske droge
Prvo lečenje za sindrom nemirnih nogu su lekovi koji mogu uticati na nivo dopamina. Ovo se može postići putem direktne zamene dopamina (sa lekovima koji se zovu levodopa) ili sa lekovima koji povećavaju svoj unutrašnji nivo dopamina mijenjanjem načina na koji ga telo koristi. Levodopa ima potencijal za neželjene efekte, uključujući mučninu, mršavost i pospanost. Pored toga, levodopa može dovesti do povećanja, u kojoj se simptomi mogu pojaviti ranije u toku dana, postaju ozbiljniji ili čak se šire na ruke. Ovo se može tretirati dodavanjem ranije doze, ali ako se nastavi, lijeodopa treba zaustaviti ili se smanjuje doza. Zbog ovih poteškoća, lekovi zvani dopaminski agonisti često su poželjni.
Agonisti dopamina uključuju lijekove kao što su pramipeksol (brend Mirapex) i ropinirol (brand name Requip) . Oni su manje verovatni da će uzrokovati neželjene efekte kao što je povećanje. Može biti neka blago zamagljenost i zamor, ali to se obično rješava nakon nekoliko nedelja tretmana. Manje česti neželjeni efekti uključuju nazalno opterećenje, konstipaciju, nesanicu i edem nogu.
Pored toga, postoji mogućnost povećanog rizika od poremećaja kontrole impulsa koji mogu uključiti patološko kockanje, kompulzivno jesti ili kupovinu ili neadekvatnu hiperseksualnost.
Postoje još tri manje obično korištena lijeka koja mogu utjecati na nivo dopamina zvanog bromokriptin, pergolid i kabergolin. Ovi se ne koriste često zbog retke (ali potencijalno ozbiljne) komplikacije fibroze (ožiljka) srčanih ventila. Zbog ovih komplikacija, pergolid nije dostupan u Sjedinjenim Državama. Kabergolin nije odobren za FDA za RLS tretman, ali se ponekad koristi za ove namene. To može izazvati mučninu, zaprtje, glavobolju, vrtoglavicu, umor ili pospanost.
Opioidi
Opioidni lekovi najčešće se koriste za lečenje umerenih do jakih bolova, ali takođe mogu biti korisni u lečenju RLS. Neki od najčešćih korišćenih sredstava uključuju oksikodon, kodein i metadon. Obično se daju u podeljenim dozama tokom dana kako bi se suzbili simptomi RLS. Za razliku od upotrebe opijata u lečenju bolova, postoji iznenađujuće mali rizik od zavisnosti ili tolerancije kada se koristi za lečenje RLS. Može doći do zapušenosti, ali je obično manja.
Pošto ovi lekovi skromno depresuju disanje, savetuje se pazljiva upotreba ako imate apneju za spavanje . Opioidi se obično koriste samo kod ljudi koji ne koriste druge tretmane.
Gabapentin
Ako se RLS simptomi javljaju dnevno ili su otporni na druge tretmane, može se koristiti upotreba gabapentina . Gabapentin se ponekad koristi za lečenje napada ili neuropatskih bolova, ali je takođe efikasan u RLS. Dati je u podeljenim dozama tokom dana. To može dovesti do nestabilnosti u hodanju ili pospanosti. To može biti posebno efektivno ako se bol upozna sa simptomima RLS.
Benzodiazepini
Klasa lekova zvana benzodiazepini je često korisna u blagim slučajevima RLS, naročito kod mlađih ljudi.
Ako imate povremene simptome, to može biti dobar izbor. Najčešći agenti uključuju klonazepam i diazepam. Direktan uticaj na nelagodnost nogu je minimalan, ali može poboljšati kvalitet spavanja. Ovi lekovi mogu uzrokovati nestabilan hod, jutarnju pospanost ili usporeno razmišljanje.
Alternativne terapije za RLS
Ako se otkrije da je gvožđe defektno nakon inicijalne procene uzroka vaših simptoma RLS, zamena gvožđa može biti korisna terapija. Uopšte se ne bi trebalo koristiti kao vaš jedini tretman. Uz upotrebu oralnih dodataka gvoždjem, vitamin C može biti od pomoći za poboljšanje apsorpcije.
Postoje i druge modifikacije načina života koje mogu biti korisne u poboljšanju vaših RLS simptoma. To uključuje vježbe istezanja prije spavanja. Pored toga, držanje sebe mentalno zaokupljene tokom perioda dosade može smanjiti simptome. To može uključivati igranje video igara ili pravljenje unakrsnih riječi.
Na kraju, trebalo bi izbjegavati faktore koji mogu pogoršati vaše RLS simptome. Kofein, nikotin i alkohol mogu sve pogoršati vaše simptome. Štaviše, takođe treba izbegavati neke antidepresive, antiemetike kao što je metoklopramid i antihistaminike, jer mogu pogoršati RLS.
Izvori
Chaudhuri, KR. "Sindrom nemirnih nogu." N Engl J Med 2003; 349: 815.
Silber, MH i sar . "Algoritam za upravljanje sindromom nemirnih nogu." Mayo Clin Proc 2004; 79: 916.
Vode, AS. "Sindrom nemirnih noga i periodični pokreti udova u snu." Kontinuum. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.