Izgubljivanje mozga može biti uzrokovano na nekoliko različitih načina. Upoznajući najčešće uzroke zgaga, možete napraviti promjene u svom načinu života i ishrani koja su također dio liječenja za gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERD). Neki od mehanizama koji mogu doprineti opekotinu uključuju direktnu iritaciju ezofagusa, slabost donjeg ezofagealnog sfinktera (LES), poremećaj motiliteta digestivnog trakta koji dovode do odloženog pražnjenja želuca i hiatalne kile.
Često, više od jednog od ovih faktora doprinosi poremećajima zgage.
Izgorevanje i probavni sistem
Razumevanje zgrušavanja počinje poznavanjem kako funkcioniše zdrav digestivni sistem. Vaš probavni trakt počinje sa usta, gde se hrana žvakuje i pomeša sa pljuvačkom , počevši od procesa varenja. Odavde, hrana putuje do jednjaka ili gutljajnice. Ova mišićna cev čini sitne kontrakcije, nazvane peristalizom , da pomeraju hranu u stomak.
Ezofagus i želudac su povezani sa grupom mišićnih vlakana zvanih donji esophageal sfinkter (LES). Normalno, LES funkcioniše kao ventil, otvarajući tako da omogućuje da prehrana prolazi kroz stomak i zatvori kako bi se hranu i digestivni sokovi vratili u ezofagus. Ali ako se sphincter opušta kada ne bi trebalo, ili će postati slab, stomačna kiselina može protretati unazad u ezofagus, što izaziva sagorevanje pečenja poznato kao zgaga.
Uobičajeni uzroci
Osnovni mehanizmi koji mogu dovesti do opekotina mogu takođe dovesti do razvoja GERD-a ukoliko su zguzeni.
Ezofagalna iritacija
Neke vrste hrane, pića, pušenja i lekova mogu direktno iritirati obloge jednjaka i izazvati zgužnjenje. U slučaju lijekova može uticati na to da ostane uspravan najmanje 20 do 30 minuta nakon uzimanja lekova i da uzima pilulu punom čašom vode.
Donja esophageal sfinkter (LES) disfunkcija
Ako je donji ehofagni sfinkter slab ili gubi ton, LES se neće zatvoriti u potpunosti nakon što prehrana prođe u stomak. Stomakova kiselina se onda može vratiti u ezofagus. Određene hrane i pića, alkohol, lekovi i faktori nervnog sistema mogu oslabiti LES i ugroziti njegovu funkciju.
Poremećaji motiliteta (sporo prazno stomač)
U normalnoj digestiji, hrana se pomera kroz digestivni trakt ritmičkim kontrakcijama zvanim peristaltom. Kada neko ima poremećaj probavnog motiliteta , ove kontrakcije su abnormalne. Ova abnormalnost može biti zbog jednog od dva uzroka - problema unutar samog mišića ili problema sa živcima ili hormonima koji kontrolišu kontrakcije mišića. Preko polovine osoba sa gastrointestinalnim poremećajem refluksa (GERD) ima abnormalnu funkciju nerva ili mišića u stomaku, što može dovesti do smanjene pokretljivosti.
Kada se mišići u stomaku ne dogovore normalno, stomak se ne isprazni u tanko crevo brzo kao što bi to normalno bilo. Kombinacija više hrane koja je ostavljena u stomaku plus povećan pritisak u stomaku zbog odloženog praznjenja povećava rizik od želudačke kiseline da se iscuri u ezofagus.
Hiatal Hernia
Hidatalna kila se javlja kada se gornji deo želuca gurne nagore u grudi kroz otvor u dijafragmi. Ovo se može javiti usled slabljenja dijafragme ili zbog povećanog abdominalnog pritiska (kao što je gojaznost). Ovo otvaranje naziva se esophageal hiatus ili dijafragmatični prekid. Veruje se da hiatalna kila može oslabiti niži esophageal sfinkter i izazvati refluks, međutim, studije nisu uspjele dokazati da je to česti uzrok GERD-a.
Pritisak na abdomen
Prekomerni pritisak na abdomen može dovesti do pritiska na donji ezofagealni sfinkter, dozvoljavajući želudačnoj kiselini da uđe u jednjak ili čak u usta.
Trudnice i ljudi sa prekomernom težinom su posebno skloni na zgrušavanje iz tog razloga.
Ostali medicinski uslovi
Ostali medicinski uslovi koji mogu doprinijeti GERD uključuju astmu i dijabetes .
Genetski faktori
Studije su pokazale da postoji nasledni rizik za GERD. Ovo može biti zbog nasleđenih mišića ili strukturalnih problema u jednjaku ili želucu. Genetski faktori takođe mogu biti važan aspekt u osetljivosti pacijenta na Barretovog jednjaka , precanceroznog stanja uzrokovanog teškim GERD-om.
Faktori rizika životnog stila
Neki ljudi imaju prirodno slaba LES koja nije u stanju da izdrži normalan pritisak iz sadržaja stomaka. Međutim, i drugi faktori mogu doprinijeti ovakvom slabljenju i dovesti do epidemija zgrušavanja.
Alkohol
Alkohol opušta LES , dopuštajući refluksu sadržaja želuca u jednjaku. Takođe povećava proizvodnju želudačke kiseline i čini vaš ezofag osetljiv na želudačnu kiselinu. Piće alkohola može takođe dovesti do manjeg zdravlja izbora hrane i jedenja hrane za koju znate da može izazvati zgrušavanje.
Duhan za pušenje
Hemikalije u dimu cigareta slabe LES dok prolaze iz pluća u krv. Pušenje cigareta usporava proizvodnju pljuvačke, što je jedno od odbrambenih tvara od oštećenja jednjaka. Pušači takođe proizvode manje hemikalija koje neutrališu kiseline u pljuvači, zvane bikarbonati. Pušenje stimuliše proizvodnju želudačne kiseline i promeni želudačke kiseline promovišući kretanje žučnih soli iz creva u stomak. Varenje se usporava dok pušite, a želudac traje duže da se prazni.
Hrana koja često pokreću gorušu
Ljudi se razlikuju od toga koja hrana pokreće zgaga. To su najčešće:
- Kafa, čaj i ostala kofeinska pića: kofein može da opusti donji ehofagni sfinkter (LES) , dozvoljavajući sadržaj želuca da se refluksuje u ezofagus . Kofejna pića takođe mogu stimulisati proizvodnju kiseline.
- Čokolada: Čokolada sadrži koncentracije teobromina, jedinjenja koja se prirodno javlja u mnogim biljkama kao što su kakao, čaj i kafa. Ovo opušta ezofagealni sfinkter mišiće , dopuštajući da se stomačna kiselina probije u ezofagus.
- Pržena, mastna ili masna hrana: Ova hrana ima tendenciju da usporava varenje i duže zadržava hranu u stomaku. To može dovesti do povećanog pritiska u stomaku, što zauzvrat daje veći pritisak na oslabljenu LES. Sve ovo dozvoljava refluks koji ima u stomaku.
- Peppermint je često trigger pegavosti.
- Paradajz i proizvodi na bazi paradajza: Svaka hrana koja sadrži paradajz stimuliše proizvodnju želuca.
- Začinske namirnice i crna biber stimulišu proizvodnju želudačke kiseline.
- Citrusno voće i sokovi: Pomorandža, limun, limun i drugi agrumi stimulišu proizvodnju želuca.
Prehrambene navike
Kako jedete može izazvati i epizode ožiljaka:
- Veliki obroci: Potpuno stomak može staviti dodatni pritisak na LES, što će povećati šansu da će neki od ove hrane refluksovati u jednjaku.
- Jelo dva do tri sata pre spavanja: Ležanje sa punim stomakom može prouzrokovati težak pritisak na LES. Ovo povećava šanse za refluksovanu hranu.
Abdominalni pritisak
Prekomerna težina ili gojaznost postavlja pritisak na stomak koji može izazvati zgaga i preporučuje se gubitak težine. Čak i da nosite čvrstu odeću, može izazvati pritisak u abdomenu. Ovo usmjerava hranu protiv LES-a i dovodi do refluksa u ezofagus. Zajednički pojasevi i podložni donji delovi su dva uobičajena krivca. Takođe možete osećati povećane simptome kada se legnete ili imate pun stomak.
Neki ljudi smatraju da određene vrste vežbanja izazivaju opekotine. Vježbe sa visokim utjecajima koje uključuju skakanje, kao i vježbe kao što su crunches koje vrše pritisak na abdomen najverovatnije će biti pokretači.
Lekovi
Gotovo bilo koji lek može izazvati opekotine, ali očigledno postoje neki lekovi koji su veći krivci od drugih. Postoji više načina na koje lekovi mogu izazvati opekotine, a ponekad i zguženje zbog kombinacije različitih uzroka. Možete sarađivati sa svojim doktorom kako biste pronašli načine za uzimanje lekova koji će smanjiti simptome zgrušavanja ili prelaziti na drugu lijeku koja je manje verovatnoća da će izazvati opekotine.
Lekovi za koje je poznato da izazivaju zgaga uključuju:
- Lekovi protiv anksioznosti, kao što je Valium (diazepam), ne samo da opuste vaše raspoloženje, već i vaš donji esophageal sfinkter.
- Neki antibiotici, poput tetraciklina, mogu direktno iritirati ezofagus.
- Antiholinergici kao što su Compazine (prochlorperazine) i Phenergan (promethazine) mogu izazvati opuštanje donjeg ezofagealnog sfinktera.
- Aspirin. Za neke ljude koji nisu u stanju da tolerišu aspirin zbog zgaga, aspirin može biti opcija. Nikada ne zaustavljaj aspirin pre razgovora sa svojim lekarom.
- Bisfosfonati kao što su Fosomax (alendronat), Actonel (resendronat) i Boniva (ibandronat) mogu izazvati opekotinu direktnim iritiranjem jednjaka. Ukoliko lekovi izazivaju zgrušavanje, postoje opcije za preparate koji se daju kao injekcija sa manje verovatnoće da će izazvati ovaj simptom.
- Blokatori kalcijumskih kanala za visok krvni pritisak, kao što su Procardia (nifedipin) i Cardizem (diltiazem), mogu dovesti do slabljenja donjeg ezofagealnog sfinktera i sporo praznog gastričnog pražnjenja. Na sreću, postoje različite vrste lekova za krvni pritisak, a prelazak na drugu klasu može biti od pomoći ako vaši simptomi nastave.
- Lijekovi za astmu kao što su Proventil (albuterol) i teofilin
- Lijekovi za kemoterapiju
- Kortikosteroidi (steroidi) kao što su Deltasone (prednizon) i Medrol (metilprednizolon) mogu izazvati opekotine, kao i druge značajne probleme sa varenjem.
- Hormonska terapija zamene (HRT), koja je kombinacija estrogena i progesterona
- Narkotici mogu uzrokovati zgrušavanje tako što odlažu praznjenje želuca.
- NSAIDs (nesteroidni antiinflamatorni lekovi) kao što su Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen) mogu povećati kiselost u stomaku inhibiranjem prostaglandina. Opcije za kontrolu bola, kao što su Tylenol (acetominofen) ili čak narkotični lekovi mogu biti potrebne kada NSAIDS izazove značajne poremećaje zgrušavanja ili probavnog trakta. U nekim slučajevima, obavezno uzimanje NSAIDS-a na pun stomak može biti korisno.
- Triciklični antidepresivi, kao što su Tofranil (imipramin), Sinequan (doxepin), Norpramin (desipramin) i Pamelor (nortriptilin) sporo gastrično pražnjenje. Mnogi od novijih antidepresiva su manje verovatni da izazovu ovaj simptom.
- Kalijum može izazvati opekotinu direktnim iritiranjem jednjaka.
- Suplementi željeza mogu direktno iritirati stomak. Neki ljudi pronađu olakšanje uzimanjem ovih suplemenata hranom ili korišćenjem ranih dana.
- Vitamin C
> Izvori:
> Izgorevanja. Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn-gerd/basics/definition/CON-20019545?p=1.
> GERD stil života i kućni lekovi. Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/basics/lifestyle-home-remedies/con-20025201.
> Da li je samo malo gorušica ili nešto ozbiljnije? Razumevanje GERD-a . Američki koledž gastroenterologije. http://s3.gi.org/patients/pdfs/UnderstandGERD.pdf.
> Simptomi i uzroci GER & GERD. Nacionalni institut za dijabetičare i bubrege. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes.