S obzirom da većina hiatalnih herni ne uzrokuju nikakve simptome, obično će biti otkrivena tokom rutinskog rendgenskog rendgenskog sisara za nepovezano stanje. U nekim drugim slučajevima, hiatalna kila može se sumnjivati kod ljudi sa teškim refluksom kiseline koji ne reaguju na antacide ili druge tretmane. Za takve slučajeve postoji nekoliko testova koje lekari mogu koristiti za potvrđivanje dijagnoze, uključujući rendgenske snimke, endoskopiju i manometriju jednjaka.
Imaging
Manje hiatalne hernije su često teško uočiti na regularnom rendgenskom snimku i mogu se pojaviti samo kao struktura ispunjena gasom u grudnoj šupljini. Da bi se obezbedila bolja definicija, mogu se naručiti i testovi za snimanje, kao što su gornja GI barij studija ili kompjuterizovana tomografija (CT).
Barijum studija
Najpoželjniji metod dijagnoze hiatalne kile je gastrointestinalni (GI) barijum studija. Obično se naziva gutanje barija , test zahteva da pijete otprilike jednu i po čašu mlevene tečnosti koja sadrži barijum sulfat, a oko 30 minuta kasnije prolazi niz X-zraka. Metalna supstanca pokriva ezofagus i želudac, što pomaže da se izoluju u rezultatima snimanja.
Ako ste podvrgnuti ovom testu, ocekujte da budete vezani za sto dok radite na rendgenskim snimcima. Tokom studije, stol je nagnut dok pijete dodatni barijum.
Iako se postupak smatra bezbednim, može izazvati zaprtje i, u retkim slučajevima, fekalna impakcija .
Ako niste u mogućnosti da imate kretanje creva dva do tri dana nakon procedure, pozovite svog doktora.
CT skener
Barijerska studija je često dovoljna da donese konačnu dijagnozu. Kada to nije u mogućnosti, može se naručiti kompjuterska tomografija (CT) skeniranje. To može biti neophodno za ljude koji su gojazni ili su prošli prethodnu abdominalnu operaciju.
CT skeniranje može biti neprocenjivo u vanrednim situacijama, kao što je želudac volvulus (ozbiljno stanje u kojem stomak uvlači više od 180 stepeni) ili davljenje (gde kompresija ili izvrtanje herniacije u potpunosti smanjuje snabdevanje krvlju).
Procedure i testovi
Vaš doktor možda želi bliži izgled da napravi dijagnozu ili želi dodatne rezultate kako bi potvrdio jedan ili odredio ozbiljnost vašeg stanja. U tim slučajevima, ove opcije se mogu uzeti u obzir:
Gornja GI endoskopija
Hiatalnu kilu takođe može biti dijagnostikovana procedurom poznatom kao gornja GI endoskopija . Ovo je direktan način gledanja u koji se u grlo ubacuje fleksibilni opseg, nazvan endoskopom, kako biste dobili žive snimke jednjaka, želuca i duodenuma (prvi dio tanko creva).
Postupak će zahtevati da prestanete da jedete ili piju četiri do osam sati pre testiranja. Prije procedure dobijate intravenski sedativ da biste se opustili. Može se koristiti i prskanje za grlo. Postupak obično traje između 10 i 20 minuta, uz dodatni sat potreban za oporavak od sedacije.
Endoskopija ponekad može prouzrokovati nadimanje, gas, grčeve i bol u grlu. Pozovite svog doktora ako razvijete groznicu, mrzlost, bol u stomaku ili krvarenje iz grla.
Ezofagealna manometrija
Ezofagalna manometrija je novija tehnologija koja procjenjuje kako funkcionišu mišići jednjaka i esophageal sfinktera (ventila). Može pomoći vašem lekaru da identifikuje disfunkciju motora, kao što je disfagija (poteškoće gutanja) i kako vaša kila može doprineti njima.
Postupak se vrši prvim anesteziranjem nozdrva sa omekšavajućom mastom. Tanka epruveta, opremljena senzorima, potom se napaja preko nozdrve i do ezofaga. Digitalni monitor omogućava tehničaru da vidi i snimi promene relativnog pritiska dok progutate.
Rezultati manometrije mogu pomoći vašem lekaru da odredi odgovarajući tretman.
Najčešći neželjeni efekti su upala grla i iritacija nosa.
Nadzor pH pacijenata
Nadzor pH-a jednjaka je test koji se koristi za snimanje promjena u kiselosti vašeg jednjaka tokom određenog vremenskog perioda (mereno pH-om ). Takođe uključuje ubacivanje senzora poput sonde kroz nozdrvu koja je povezana sa monitorom koji nosite na vašem pojasu. Tokom narednih 24 sata, monitor se registruje svaki put kada dođe do refluksa kiseline i beleži promjenu nivoa pH-a.
Klasifikacija
Kada se dijagnostikuje hiatalna kila, ona se klasificira prema vrsti, koja može pomoći direktnom lečenju i / ili se koristi za praćenje promena u vašem stanju. Vrste su klasifikovane po veličini i karakteristikama kile:
- Tip 1 je poznat kao klizna kila; stomak ostaje u svom uobičajenom poravnanju, dok hernirani deo prolazi kroz i izvan prekida (rupa u dijafragmi kroz koju prolazi jednjak).
- Tip 2 je parezofagalna kila, koja ne klizi unutra i izvan prekida, ali ostaje relativno fiksirana pored jednjaka.
- Tip 3 se javlja kada gastroezofagealni spoj (spoj između jednjaka i želuca) počinje da se izbija kroz prekid.
- Tip 4 se javlja kada hernija dozvoljava stomaku i drugim organima, kao što je debelo crevo ili jetru, da se infiltrira u šupljinu grudnog koša.
Diferencijalne dijagnoze
Simptomi kiselog refluksa nisu neuobičajeni kod ljudi sa hiatalnom kili. Velike kile mogu prouzrokovati druge, dubljih simptoma kao što su teški bol u grudima, povraćanje, retuširanje i aspiracija pneumonije (uzrokovane kašaljom hrane u pluća).
Čak i ako se potvrdi hiatalna hernija, možda je potrebna diferencijalna dijagnoza da se isključe druge uzroke, naročito ako je hernija mala i nije u skladu sa ozbiljnošću simptoma. Neki od drugih mogućih uzroka uključuju:
- Angina , koja se može razlikovati tokom testa srčanih stresa
- Pneumonija , čiji uzroci mogu biti diferencirani rendgenskim rendgenima i krvnim testovima
- Gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) , koja se može razlikovati od hronične prirode simptoma, kao i znaka erozije ili esophagealnog zuba
- Gastricna opstrukcija izlaza, koja se može razlikovati oštećenjem na pyloru (otvore od stomaka u duodenumu), a ne prekid
> Izvori:
> Roman, S. "Dijagnoza i upravljanje hiatusnim hernijom." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Društvo američkih gastrointestinalnih i endoskopskih hirurga (SAGES). "Smjernice za upravljanje Hiatalom hernijom." Los Angeles, Kalifornija; issue April 2013.